本文關鍵詞：胸部創(chuàng)傷患者的炎癥因子表達和TTS分級間的相關性研究及臨床意義

  更多相關文章： 胸部創(chuàng)傷嚴重度評分(TTS) 腫瘤壞死因子α(TNF-α) 超敏C反應蛋白(Hs-CRP) 全身炎癥反應綜合征(SIRS) 多器官功能障礙綜合癥(MODS) 急性肺損傷(ALI)

【摘要】：目的:通過觀察胸部創(chuàng)傷患者急性期血清細胞因子的表達,包括腫瘤壞死因子α(TNF-α)、超敏C反應蛋白(Hs-CRP)的動態(tài)變化,同時引入TTS評分對胸部創(chuàng)傷患者予以病情嚴重程度分級。研究胸部創(chuàng)傷患者炎癥因子表達水平和TTS分級間的相關性,并探討其在患者早期預測病情及臨床預后評估中的作用。為我們判斷胸部創(chuàng)傷的嚴重程度以及治療提供新的思路。方法:病例組來源:選取2014年1月至2015年1月在我院胸外科住院治療的胸部外傷患者43例,男22例,女21例。其年齡41.2士11.4歲。根據胸部創(chuàng)傷嚴重程度評分(TTS評分)予以分級。納入標準:1.受傷24小時內入院;2.根據病史及影像學檢查符合胸部外傷的診斷標準;3.住院時間滿7天。排除標準:1.近期患有各種急慢性感染性疾患;2.入院前2個月內有外科手術史;3.合并其他可能導致血清炎癥因子水平升高的疾病;4.資料收集不完整者。對照組來源:同期選擇健康體檢者20例,男11例,女9例。其年齡39.3士8.6歲。對照組在年齡、性別皆與病例組匹配,統(tǒng)計學處理差異不顯著(P0.05)。研究對象中的病例組患者詳細記錄及監(jiān)測CT影像學檢查,生命體征以及相關血生化檢查,于發(fā)病第一天、第三天、第七天采集靜脈血,檢測Hs-CRP指標。并分離出血清后按相關要求保存,統(tǒng)一采用ELISA法檢測TNF-α指標的動態(tài)變化。研究對象中的對照組采集一次靜脈血,進行血清細胞因子的測定:TNF-α,Hs-CRP。用以對照及參考。統(tǒng)計學方法:采用SAS9.3統(tǒng)計軟件處理數(shù)據,數(shù)據以均數(shù)士標準差及中位數(shù)表示,計量資料檢驗其正態(tài)分布后,采用秩和檢驗及獨立t檢驗,計數(shù)資料用卡方檢驗,相關性分析采用Pearson相關系數(shù)的方法。結果:1.病例組根據胸部創(chuàng)傷嚴重程度評分(TTS評分)細分成兩組,TTS評分在16-25分的病例為A組(病例數(shù)22);5-15分的病例為B組(病例數(shù)21)。A組患者血清中TNF-α含量呈動態(tài)變化,發(fā)病后即升高,第3天達到高峰,第七天下降。各時段血清TNF-α含量均高于正常對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。B組血清TNF-α含量與對照組比較未見明顯統(tǒng)計學差異(P0.05)。2.病例組A組在3個時間節(jié)點(d1,3,7天)上測得血清TNF-α含量與病例組B組對比,有統(tǒng)計學差異(P0.05);病例組A組在2個時間節(jié)點(d1,3天)上測得樣本Hs-CRP含量與病例組B組對比,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。3.病例組A組及B組患者Hs-CRP含量呈動態(tài)變化,發(fā)病后即升高,第3天達到高峰,第七天趨于下降,各時段Hs-CRP含量均高于正常對照組,有統(tǒng)計學差異(P0.05)。4.病例組A組中第一天TNF-α水平與患者TTS評分進行相關性分析,為顯著正相關;第三天TNF-α水平與第七天TNF-α水平進行相關性分析,為正相關;A組各時段Hs-CRP之間水平進行相關性分析,為正相關。病例組B組第三天TNF-α水平與患者TTS評分進行相關性分析,為正相關;第七天TNF-α水平與患者TTS評分進行相關性分析,為正相關。5.統(tǒng)計分析得出有三個單因素(包括1.TTS評分;2.發(fā)病24小時以內的血清TNF-α水平;3.第三天血清TNF-α水平)均對胸部創(chuàng)傷患者發(fā)生MODS有預測價值。6.統(tǒng)計表明:72小時的血清TNF-α水平聯(lián)合TTS評分對于胸部外傷患者發(fā)生MODS預測價值最高。(AUC=0.9091)結論:1.該研究表明嚴重的胸部外傷患者的TNF-α及Hs-CRP指標不僅含量增高,并呈動態(tài)變化,表明因上述細胞因子參與胸部外傷所發(fā)生的病理生理過程,并為預測患者發(fā)生不良預后提供了參考。2.TTS評分聯(lián)合血清TNF-α水平,可以明顯提高對患者發(fā)生MODS的預測值。72小時的血清TNF-α水平聯(lián)合TTS評分對于胸部外傷患者發(fā)生MODS預測價值最高。3.TTS評分能比較準確判斷胸部創(chuàng)傷程度,可以獨立預測MODS的發(fā)生。
【關鍵詞】：胸部創(chuàng)傷嚴重度評分(TTS) 腫瘤壞死因子α(TNF-α) 超敏C反應蛋白(Hs-CRP) 全身炎癥反應綜合征(SIRS) 多器官功能障礙綜合癥(MODS) 急性肺損傷(ALI)
【學位授予單位】：蘇州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R655
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 前言13-17
• 實驗材料及研究方法17-24
• 結果24-32
• 討論32-38
• 結論38-39
• 參考文獻39-43
• 綜述 重癥胸部創(chuàng)傷的幾種常見類型診治進展及現(xiàn)狀43-57
• 參考文獻54-57
• 英文縮略詞表57-58
• 攻讀學位期間公開發(fā)表的論文58-59
• 致謝59-61

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前6條

1 田利華;高偉;唐朝暉;劉開俊;;創(chuàng)傷評分系統(tǒng)對創(chuàng)傷后多器官功能衰竭的預測性評價[J];創(chuàng)傷外科雜志;2006年03期

2 張正富;都定元;向小勇;;肺挫傷的診治進展[J];創(chuàng)傷外科雜志;2009年02期

3 楊帆;胡，

本文編號：1071680