本文關(guān)鍵詞：心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合APACHEⅡ評分在膿毒性休克患者預(yù)后判斷中的價(jià)值

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【摘要】：目的：探討各種心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合APACHE Ⅱ評分在膿毒性休克患者預(yù)后判斷中的價(jià)值。方法：收集重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU 2013年1月到2014年10月期間收治的82例膿毒性休克(排除了合并有慢性心力衰竭、急性冠脈綜合征、慢性腎功能衰竭和癌癥等基礎(chǔ)疾病)患者的臨床資料。監(jiān)測患者確診膿毒性休克當(dāng)天血清MYO、CK-MB、NT-proBNP、 cTNT水平,計(jì)算確診當(dāng)天APACHE II評分、并根據(jù)APACHE II評分預(yù)測其死亡危險(xiǎn)率,并隨訪患者28天生存率。分析血清MYO、CK-MB、 NT-proBNP、cTNT水平與膿毒性休克患者APACHE II評分及預(yù)后的關(guān)系。結(jié)果：膿毒性休克患者中分別有45.1%、63.4%、78.0%和93.9%的患者血清CK-MB、cTNT、MYO和NT-proBNP水平超過正常值；其中,膿毒性休克死亡組患者其血清MYO、CK-MB. cTNT水平顯著高于存活組患者(P0.05),發(fā)生MODS的膿毒性休克患者組其血清MYO、CK-MB、NT-proBNP水平及死亡率均明顯高于非MODS組的患者,兩組比較差異有顯著性(P0.05)。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn),血清MYO、CK-MB、cTNT及APACHE Ⅱ評分對預(yù)測膿毒性休克患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,ROC曲線下面積分別為0.673、0.703,0.719及0.851(P0.05),MYO、CK-MB、cTNT和NTproBNP聯(lián)合預(yù)測患者預(yù)后的ROC曲線下面積為0.749(P0.05),而心肌損傷標(biāo)志物聯(lián)合APACHE Ⅱ評分預(yù)測患者預(yù)后的ROC曲線下面積為0.874(P0.05),明顯高于單用心肌損傷標(biāo)志物組及單用APACHE Ⅱ評分組。結(jié)論：膿毒性休克伴MODS患者及死亡患者血清心肌損傷標(biāo)志物明顯升高,心肌損傷標(biāo)志物是膿毒性休克患者的預(yù)后評估指標(biāo)的有益補(bǔ)充,其聯(lián)合APACHE Ⅱ評分應(yīng)用對患者預(yù)后的評估價(jià)值更大。
【關(guān)鍵詞】：膿毒性休克 心肌損傷標(biāo)志物 預(yù)后
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 英漢縮略語名詞對照5-7
• 中文摘要7-9
• 英文摘要9-11
• 前言11-13
• 1 材料與方法13-17
• 2 結(jié)果17-22
• 3 討論22-27
• 全文小結(jié)27-28
• 參考文獻(xiàn)28-30
• 附件30-31
• 文獻(xiàn)綜述31-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 致謝42-43
• 攻讀碩士期間發(fā)表的文章目錄43

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本文編號：1064017