本文關(guān)鍵詞：心肺復(fù)蘇后患者早期氧攝取率監(jiān)測的意義

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【摘要】：目的：探討心肺復(fù)蘇后患者早期氧攝取率與血乳酸清除率及心輸出量的相關(guān)性，并分析其與預(yù)后的關(guān)系。 方法：選取2012年10月至2014年1月于我院急診科住院期間心搏驟停經(jīng)心肺復(fù)蘇后自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）并且存活超過6h的患者14例，其中男8例，女6例。根據(jù)患者ROSC后3d時不同的預(yù)后分為存活組和死亡組，其中存活組5例，死亡組9例。所有病例均于搶救治療的同時積極治療原發(fā)病，并記錄每個患者的性別、年齡、體重、心率、平均動脈壓、脈搏氧飽和度、血和尿常規(guī)、肝和腎功能、每小時尿量等。所有病例均在ROSC后0h（即刻）、3h、6h、12h、24h和72h分別留取股動脈血，應(yīng)用床旁血?dú)夥治鰞x進(jìn)行動脈血?dú)夥治�，測定患者動脈血氧飽和度及血乳酸（LAC）值，并計算血乳酸清除率；所有患者均留置中心靜脈導(dǎo)管，在上述時間點抽取中心靜脈血，應(yīng)用床旁血?dú)夥治鰞x進(jìn)行靜脈血?dú)夥治�，并計算各時間點的氧攝取率；同時應(yīng)用胸阻抗法無創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測儀監(jiān)測所有患者各時間點的心輸出量；記錄所有患者24h內(nèi)急性生理及慢性健康狀況評分（APACHEⅡ評分）以及生存時間。應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)方法比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)之間的差異，并分析其相關(guān)性，判斷各指標(biāo)與患者預(yù)后的關(guān)系。兩樣本均數(shù)比較采用t檢驗；氧攝取率與APACHEⅡ評分、心輸出量及血乳酸清除率之間的相關(guān)性采用Spearman相關(guān)分析法；以P0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)果：死亡組不同時間氧攝取率、血乳酸清除率及心輸出量均低于存活組（均P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；死亡組APACHEⅡ評分高于存活組（P＜0.05），，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。6h氧攝取率與乳酸清除率（r=0.947，P＜0.05）和心輸出量（r=0.936，P＜0.05）均呈正相關(guān)；6h氧攝取率、乳酸清除率及心輸出量值均與APACHEⅡ評分呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.970，-0.899和-0.922，均P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義；其中6h氧攝取率與APACHEⅡ評分的相關(guān)系數(shù)大于同時間點乳酸清除率及心輸出量與APACHEⅡ評分的相關(guān)系數(shù)。 結(jié)論：早期氧攝取率對心肺復(fù)蘇患者病情嚴(yán)重程度的評估及預(yù)后的判斷優(yōu)于血乳酸清除率及心輸出量；6h氧攝取率可能成為心肺復(fù)蘇患者恢復(fù)期死亡的獨(dú)立預(yù)測因子；相比于APACHEⅡ評分步驟繁瑣、數(shù)據(jù)采集困難，早期氧攝取率監(jiān)測對心肺復(fù)蘇患者病情的嚴(yán)重程度和預(yù)后判斷更加快捷、敏感。
【關(guān)鍵詞】：心肺復(fù)蘇 氧攝取率 乳酸清除率 無創(chuàng)心排量 APACHEⅡ評分
【學(xué)位授予單位】：大連醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 摘要6-8
• Abstract8-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 1. 臨床資料11-12
• 2. 研究方法12-13
• 3. 統(tǒng)計學(xué)分析13-14
• 結(jié) 果14-17
• 1. 死亡組與存活組患者 APACHEII 評分的比較14
• 2. 死亡組與存活組患者氧攝取率、血乳酸清除率和心輸出量的比較14-15
• 3. ROSC 后患者氧攝取率與乳酸清除率和心輸出量的相關(guān)性15-16
• 4. ROSC 后患者氧攝取率、乳酸清除率和心輸出量與 APACHEⅡ評分的相關(guān)性16-17
• 討論17-21
• 結(jié)論21-22
• 參考文獻(xiàn)22-25
• 綜述 心肺復(fù)蘇后氧代謝的研究進(jìn)展25-34
• 參考文獻(xiàn)30-34
• 附錄34-35
• 致謝35-36

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：1051375