本文關鍵詞：肺炎克雷伯菌致膿毒癥中醫(yī)臨床特征分析

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【摘要】：背景： 膿毒癥是明確的感染加上全身炎癥反應綜合癥,隨著耐藥菌株的出現(xiàn),現(xiàn)代的研究多是對疾病總體的認識,而對常見的個體致病菌的認識較少,對致病菌的認識似中醫(yī)的病因認識,那么不同的細菌導致的膿毒癥又有什么其獨特的臨床特征呢,本觀察將分析由肺炎克雷伯桿菌導致膿毒癥患者的中醫(yī)臨床特征。 目的： 通過對臨床肺炎克雷伯菌感染,肺炎克雷伯菌感染致膿毒癥的中醫(yī)證候、癥狀、年齡、性別、生活習性、基礎疾病、感染部位等臨床特征分析,得出肺炎克雷伯菌致膿毒癥病因病機的演變規(guī)律及臨床特征,指導預防、治療。 方法： 對東直門醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、天津中醫(yī)醫(yī)院、山東中醫(yī)院、河南中醫(yī)醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院6家三甲醫(yī)院符合納入、排除標準的123例臨床病例資料調查分析,采用SPSS17.0軟件包進行描述統(tǒng)計,計數(shù)資料采用卡方檢驗。分析出肺炎克雷伯菌感染的臨床特征,肺炎克雷伯菌致膿毒癥的臨床特征,死亡患者的臨床特征,并得出肺炎克雷伯菌致膿毒癥患者的臨床特征,如中醫(yī)病因病機,病機演變等。 結果： 中醫(yī)方面：肺炎克雷伯菌感染臨床表現(xiàn)的發(fā)熱、氣促、舌紅或絳、脈數(shù)或疾為主,說明肺炎克雷伯菌是熱邪,膿毒癥實證中以痰濁、血瘀、熱邪為主,虛證以氣虛、陰虛、陽虛等證候為主。死亡患者以氣虛、瘀血等證候為主。膿毒癥患者,死亡者都可用熱邪的致病特點來解釋臨床表現(xiàn)。 肺炎克雷伯菌感染特征：共收集123例患者,老年患者為肺炎克雷伯桿菌感染的主要對象,其中大于70歲的老年患者又是老年患者中的主要群體,占構成比的52.8%,男性患者較女性患者感染率高,占構成比的65.04%。吸煙患者較不吸煙患者感染率高,且吸煙患者發(fā)生肺部感染率的機率最高。肺炎克雷伯菌感染患者以BMI正常者多見,占50%。在感染患者中存在高血壓病、腦卒中、糖尿病、冠心病這些基礎病的患者居多。 膿毒癥特征：123例肺炎克雷伯桿菌感染的患者中46例發(fā)展為膿毒癥,其發(fā)病率為37.4%。診斷為膿毒癥的患者中以心率增快合并呼吸急促組合出現(xiàn)頻率最高。大于70歲的感染者發(fā)展為膿毒癥的發(fā)病率較高,為65.2%,占死亡構成比的85.7%。男性感染者致膿毒癥的發(fā)病率為41.25%,較女性高,死亡人數(shù)亦較女性多。肺炎克雷伯桿菌致膿毒癥患者感染部位主要以肺部為主,占構成比的37.4%。肺部感染發(fā)展為膿毒癥發(fā)病率為40.0%。在7例死亡患者中肺部感染所占構成比57.1%,肺部感染死亡率為66.7%。7例死亡患者有吸煙史占構成比的85.7%。膿毒癥患者中以肥胖患者的發(fā)病率較高。臨床上基礎病合并越多病情越復雜,治愈率越小。 結論： 1.肺炎克雷伯菌感染屬溫病范疇,熱邪貫穿其感染到膿毒癥到死亡的整個過程,但熱邪的致病特點在整個病程中又導致機體氣血陰陽的變化,使得病因病機復雜化,證候多樣化。 2.肺炎克雷伯菌致膿毒癥發(fā)病率高,死亡率高,都以老年男性、吸煙患者、合并基礎病多、肺部的感染患者居多。
【關鍵詞】：肺炎克雷伯菌 膿毒癥 死亡率 實證 虛證
【學位授予單位】：北京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R459.7
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-9
• 主要英文縮略詞表9-10
• 綜述一 肺炎克雷伯菌10-17
• 1 克雷伯氏菌簡介10
• 2 肺炎克雷伯菌易感因素和感染現(xiàn)狀10-12
• 3 肺炎克雷伯桿菌耐藥機制12-13
• 4 中醫(yī)對肺炎克雷伯菌感染的認識和研究進展13-15
• 參考文獻15-17
• 綜述二 膿毒癥17-32
• 一 膿毒癥的研究進展17-25
• 1 膿毒癥的流行病學17
• 2 概念及診斷17-20
• 2.1 感染17-18
• 2.2 全身炎癥反應綜合征18
• 2.3 膿毒癥18-19
• 2.4 嚴重膿毒癥19
• 2.5 膿毒癥休克19
• 2.6 多器官功能障礙綜合癥19-20
• 2.7 拯救膿毒癥全球運動20
• 3 膿毒癥的病理生理機制總括20-23
• 3.1 炎癥失衡及免疫功能紊亂20-21
• 3.2 神經內分泌免疫網絡21
• 3.3 低血壓與氧彌散和氧利用障礙21
• 3.4 心肌抑制21-22
• 3.5 內皮細胞受損22
• 3.6 凝血功能障礙及微血栓形成22
• 3.7 高代謝和營養(yǎng)不良22-23
• 3.8 受體與信號轉導異常23
• 3.9 基因多態(tài)性差異23
• 4 膿毒癥的西醫(yī)治療進展23-25
• 4.1 集束化治療23-24
• 4.2 干細胞療法24
• 4.3 胸腺肽24
• 4.4 血栓調節(jié)蛋白24-25
• 4.5 一氧化碳釋放分子225
• 4.6 左西孟坦25
• 二 膿毒癥的中醫(yī)治療現(xiàn)狀25-29
• 1 病因病機25-26
• 2 中醫(yī)治療26-29
• 2.1 各家學說26-27
• 2.2 各家醫(yī)院治療方案27
• 2.3 中藥方劑對膿毒治療研究進展27-28
• 2.4 單味中藥治療膿毒癥研究28-29
• 文獻參考29-32
• 前言32
• 臨床資料32-34
• 1 研究對象32
• 2 病例納入、排除標準32-33
• 2.1 納入標準32-33
• 2.2 排除標準33
• 3 西醫(yī)診斷標準33
• 4 中醫(yī)診斷標準33-34
• 分析結果34-50
• 討論50-52
• 結論52-53
• 文獻參考53-54
• 致謝54-55
• 個人簡歷55

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據庫 前10條

1 余e，

本文編號：1047787