發(fā)布時間：2017-10-16 11:27

  本文關鍵詞：老年患者慢性硬膜下血腫手術及保守治療的療效比較研究

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【摘要】：背景和目的 慢性硬膜下血腫是神經外科的常見疾病,占顱內血腫的10%左右,主要表現(xiàn)為顱腦外傷后3周以上出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫等顱內壓增高癥狀,CT顯示腦表面呈新月形、半月形混雜密度或等密度陰影,較大的血腫可出現(xiàn)中線移位、腦室受壓。目前對于慢性硬膜下血腫有手術治療和保守治療兩種方案,顱骨鉆孔引流術是手術治療中的首選方案,具有創(chuàng)傷小、預后效果好等優(yōu)點,也存在術后血腫復發(fā)、顱內積氣、血液殘留、硬膜下積液等并發(fā)癥。同時,大部分老年患者存在一定基礎疾病,可能存在手術不耐受的情況發(fā)生,因此,急需確定針對老年患者慢性硬膜下血腫治療的最佳方案。本文旨在通過對老年患者慢性硬膜下血腫手術治療(單孔單管、單孔雙管)與保守治療的療效進行比較研究,探討既有效又能減少并發(fā)癥的治療方案。 材料與方法 收集2012年6月至2014年6月期間在浙江省義烏市中心醫(yī)院就診的慢性硬膜下血腫的老年患者,隨機分為三組：單孔單管組、單孔雙管組和保守治療組,記錄三組患者手術時間、術中出血量、住院時間、預后、顱內積氣量、殘留液體量、復發(fā)率等指標。 結果 共收集慢性硬膜下血腫的老年患者61例,其中單孔單管組20例、單孔雙管組20例和保守治療組21例。三組之間患者年齡、男女比例、基礎疾病、血腫位置、血腫大小、CT表現(xiàn)均沒有顯著性差異(P0.05)。單孔雙管組與單孔單管組比較,手術時間、術中出血、住院時間沒有顯著性差異(P0.05),而單孔雙管組和單孔單管組的住院時間均顯著低于保守治療組(P0.05)。此外,單孔雙管組術后顱內積氣量以及殘留液體量顯著低于單孔單管組(P0.001)。治療后1月及6月隨訪發(fā)現(xiàn),單孔雙管組和單孔單管組的治愈率顯著高于保守治療組(P0.05),而單孔雙管組與單孔單管組的治愈率相比,沒有顯著性差異(P0.05)。保守治療組有3個患者分別在治療后1月和6月復發(fā),而單孔雙管組和單孔單管組無復發(fā)患者。三組失訪率分別為單孔雙管組2人(10%),單孔單管組1人(5%)和保守治療組4人(20%)。 結論 老年患者的慢性硬膜下血腫處理的最佳方案為顱骨鉆孔單孔雙管引流術,具有較高的治愈率,同時能顯著降低術后顱內積氣、血液殘留、硬膜下積液等并發(fā)癥,減少硬膜下血腫的復發(fā)。
【關鍵詞】：老年 慢性硬膜下血腫 單孔雙管引流術 單孔單管引流術 保守治療
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R651.15
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略語表9-10
• 目錄10-11
• 前言11-13
• 研究對象與方法13-20
• 試驗結果20-25
• 討論25-31
• 結論31-32
• 附錄一32-34
• 附錄二34-37
• 附錄三37-38
• 參考文獻38-41
• 綜述41-54
• 參考文獻49-54
• 作者簡歷54

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本文編號：1042431