本文關(guān)鍵詞：急性心肌梗死患者血漿apelin在冠脈介入治療后的變化及作用

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【摘要】：研究背景及目的隨著居民生活水平的提高,工作壓力的增大,不良的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣促使急性心肌梗死(AMI)的病發(fā)率增多。溶栓療法、經(jīng)皮冠脈介入治療(PCI)及冠狀動脈搭橋術(shù)(CABJ)等技術(shù)的進(jìn)步,在AMI患者的缺血再灌注治療中得到了極為廣泛的應(yīng)用。PCI快速有效的再灌注,已成為AMI治療的首選,但是PCI仍可導(dǎo)致心肌再灌注損傷的發(fā)生,因而尋找切實有效的方法避免再灌注損傷,保護(hù)心肌,對改善患者的預(yù)后意義非常。Apelin作為新發(fā)現(xiàn)小分子活性肽,是血管緊張素受體-1相關(guān)受體蛋白(puative recepotor protein realated to the angiotensin recepotor AT1,APJ)的內(nèi)源性配體。對心血管有重要的調(diào)節(jié)功能:降低血壓、舒張血管、增強心肌收縮力、保護(hù)心肌,并對心肌細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞有保護(hù)作用。本實驗?zāi)康脑谟谟^察急性心肌梗死(AMI)患者圍手術(shù)期血漿apelin的表達(dá)變化,分析AMI合并2型糖尿病(T2DM)患者血漿apelin的表達(dá)與預(yù)后的相關(guān)性,探討apelin在冠脈介入治療(PCI)中的心臟保護(hù)作用。方法2012年2月~2012年12月,連續(xù)收集在我院心內(nèi)科接受冠狀動脈造影確診為AMI并直接成功完成PCI術(shù)患者375例作為病例組(AMI組),同時隨機入選在我院心內(nèi)科入院行冠脈造影未見明顯異常健康者60例作為正常對照組。從AMI組選出合并2型糖尿病(T2DM)患者及非2型糖尿病(NT2DM)患者各77例作為亞組。分別在術(shù)前、術(shù)后4小時、術(shù)后24小時收集血清,通過酶聯(lián)免疫吸附法測定血漿apelin-13水平;進(jìn)一步對糖尿病及非糖尿病AMI患者(每組各77例)進(jìn)行亞組分析,隨訪兩組患者在術(shù)后6個月時主要不良心血管事件(MACE)。結(jié)果AMI組患者術(shù)后4h和24h血漿apelin水平較術(shù)前明顯升高(39.65±5.48 ng/L vs35.15±6.48 ng/L,P=0.035)、(43.93±5.37 ng/Lvs 35.15±6.48 ng/L,P=0.030)。相比較健康對照組,AMI組患者術(shù)前、術(shù)后4h、術(shù)后24h血漿apelin水平均明顯下降。(35.15±6.48 vs 137.42±6.23ng/L,P=0.003)、(39.65±5.48 ng/L vs137.42±6.23ng/L,P=0.001)、(43.93±5.37 ng/Lvs 137.42±6.23ng/L,P=0.001)。T2DM組與NT2DM組術(shù)前apelin水平無明顯差異(29.21±6.53vs31.12±5.50ng/L,P0.05);T2DM組術(shù)后4h、24h血漿apelin水平均明顯低于NT2DM組,(32.18±4.09vs38.65±5.13ng/L,35.57±5.37vs39.49±3.89ng/L,43.50±7.41vs34.54±3.52ng/L,P0.05),兩組術(shù)后6個月隨訪T2DM組LVEF值改善明顯低于NT2DM組,但MACE事件無明顯差異。結(jié)論我們可以通過觀察急性心肌梗死患者圍手術(shù)期血漿apelin的表達(dá)變化,發(fā)現(xiàn)其在術(shù)后血漿apelin水平較術(shù)前明顯升高。對缺血再灌注損傷起到一定的保護(hù)作用。同時apelin作為發(fā)生心血管事件的獨立影響因素,對AMI患者的預(yù)后有著重要意義。
【關(guān)鍵詞】：急性心肌梗死 Apelin 冠脈介入治療 2型糖尿病
【學(xué)位授予單位】：第四軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R542.22
【目錄】：

• 縮略語表4-7
• 中文摘要7-9
• Abstract9-12
• 前言12-14
• 文獻(xiàn)回顧14-22
• 1 對象和器材22-23
• 2 方法23-27
• 3 結(jié)果27-35
• 4 討論35-38
• 小結(jié)38-39
• 參考文獻(xiàn)39-47
• 個人簡歷和研究成果47-48
• 致謝48

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 余洋;黃德嘉;;Apelin對心肌細(xì)胞肥大的影響[J];心臟雜志;2006年02期

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本文編號：1005964