本文關(guān)鍵詞：廣西南寧地區(qū)10844例真菌病臨床及病原菌分析

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【摘要】：目的：了解廣西南寧地區(qū)真菌病臨床特點、易感因素、病原菌種的構(gòu)成及分布等,提高臨床醫(yī)生對真菌感染的認識。方法：從2009年7月～2014年7月在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院住院及門診就診的患者中選取經(jīng)臨床和微生物學檢查(真菌鏡檢及培養(yǎng))證實為真菌感染的10844例病例,詳細收集其臨床資料及培養(yǎng)結(jié)果等,利用SPSS16.0軟件進行卡方檢驗與回顧性分析。結(jié)果：10844例真菌病中淺部真菌病10042例,深部真菌病802例,其中男性6169例,女性4675例,男女比例1.32：1,年齡15天"-'94歲,平均年齡42歲。10042例淺部真菌病中男性5763例(57.39%),女性4279例(42.61%),男女比例1.35：1。年齡最小的15天,最大的94歲。淺部真菌病各年齡段發(fā)病人數(shù)各不相同,多數(shù)在21～30歲年齡段達到最高值,之后逐漸下降。10042例患者中足癬發(fā)病人數(shù)最多,共2793例(27.81%),其次為甲真菌病1883例(18.75%),體癬1238例(12.32%),糠秕馬拉色菌毛囊炎1232例(12.27%),花斑癬1170例(11.65%),股癬1124例(11.19%),皮膚念珠菌病291例(2.90%),手癬182例(1.82%),頭癬129例(1.28%)。10042株真菌中酵母及酵母樣4968株(49.47%),其中糠秕馬拉色菌2402株(23.92%),念珠菌屬2373株(23.63%),其他酵母193株(1.92%,括紅酵母158株,地霉菌55株,毛孢子菌30株,黑酵母4株,阿薩希毛孢子菌1株)；皮膚癬菌4047株(40.30%),其中紅色毛癬菌2511株(25.00%),須毛癬菌1301株(12.96%),石膏小孢子菌50株(0.50%),疣狀表皮癬菌41株(0.41%),斷發(fā)毛癬菌32株(0.32%),絮狀表皮癬菌29株(0.29%),紫色毛癬菌28株(0.28%),犬小孢子菌及鐵銹色小孢子菌各22株(0.22%),其他皮膚癬菌11株(0.11%,包括雞禽小孢子菌4株,麥格毛癬菌3株,奧杜盎小孢子菌2株,豬小孢子菌1株,許蘭毛癬菌1株)；曲霉427株(4.25%)；其他真菌600株(5.97%,包括青霉232株,暗色真菌167株,鐮刀菌64株,接合菌35株,木霉17株,金孢子菌10株,短梗霉9株,黑孢子菌4株,奔馬指霉、尖端賽多孢子菌、擬青霉各2株)。春夏季發(fā)病總?cè)藬?shù)多于秋冬季,其中春夏季6307人(62.81%),秋冬季3735人(37.19%)。802例深部真菌病中男性406例(50.62%),女性396例(49.38%),男女比例1.03：1。年齡最小42天,最大92歲,平均年齡46歲,40歲及以上年齡組深部真菌發(fā)病率明顯高于40歲以下年齡組。病人主要來自皮膚科,共571人(71.20%),其次為呼吸科68人(8.48%),眼科50人(6.23%),傳染科48人(5.99%),神經(jīng)內(nèi)科18人(2.24%),內(nèi)科門診11人(1.37%),兒科10人(1.25%),ICU 9人(1.12%),腎內(nèi)科5人(0.62%),肝移植科4人(0.50%),燒傷科及泌尿外科各2(0.25%),耳鼻喉科、腎移植科、消化內(nèi)科、血液科各1人(0.12%)�？谇话啄樯畈空婢腥咀畛Ｒ姌吮緛碓�,共181份(22.57%),其次創(chuàng)面分泌物163份(20.32%),組織153份(19.08%),灌洗液及痰152份(18.95),腦脊液65例(8.10%),血液54例(8.10%),大便22份(2.74%),咽拭子10份(1.25%),尿液2份(0.25%)。在分離出的802株真菌中念珠菌居首位,共425株(52.99%),其次為申克孢子絲菌86株(10.72%),馬內(nèi)菲青霉菌73株(9.10%),曲霉66株(8.23),隱球菌64株(7.98%),鐮刀菌34株(4.24%),青霉24株(2.99%),瓶霉11株(1.37%),毛霉屬8株(1.00%),暗色真菌7株(0.87%),尖端賽孢及新月彎孢各2株(0.25%)。802例患者中490例患有1-3種基礎(chǔ)病,其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見,共134例(27.35%),其次為肺炎79例(16.12%),肺結(jié)核及天皰瘡各45例(9.18%),HIV感染39例(7.96%),糖尿病30例(6.12%)。476例患者有明確的高危因素,其中激素聯(lián)合抗生素使用為最常見因素,共281例(59.03%),其次為單獨使用抗生素116例(24.37%),外傷或(及)手術(shù)后38例(7.98%,其中4例為肝移植術(shù)后,1例腎移植術(shù)后),單獨使用激素或(及)免疫抑制劑35例(7.35%),氣管插管4例(0.84%),留置導尿管2例(0.42%)。結(jié)論：南寧區(qū)淺部真菌病原菌以酵母菌為主,深部真菌病原菌以念珠菌為主,其流行趨勢與全國多數(shù)地區(qū)類似,且具備自身特點；淺部真菌病的發(fā)病受性別、年齡以及季節(jié)等因素的影響；臨床上對于40歲以上、患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等基礎(chǔ)病,激素(或)聯(lián)合抗生素使用時間大于2周,合并有AIDS與HIV等的患者,應(yīng)高度警惕合并深部真菌感染的可能,及早給以診斷治療。
【關(guān)鍵詞】：淺部真菌病 深部真菌病 紅色毛癬菌 念珠菌
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R519
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-12
• 前言12-14
• 材料與方法14-15
• 結(jié)果15-35
• 討論35-41
• 小結(jié)41-42
• 本研究不足之處42-43
• 展望43-44
• 參考文獻44-47
• 附錄47-48
• 綜述48-65
• 參考文獻60-65
• 致謝65-66
• 攻讀碩士學位期間發(fā)病的論文66

【參考文獻】

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本文編號：766846