本文關(guān)鍵詞：HNL、PCT、CRP在早期細(xì)菌感染診斷中的作用

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【摘要】：感染（Infection）是威脅人類生命健康的常見臨床疾病，細(xì)菌與病毒是誘發(fā)感染的主要病原體。細(xì)菌和病毒誘發(fā)患者感染的病情常較重，臨床癥狀極為相似，鑒別診斷難度較大。臨床醫(yī)生為及時控制患者感染癥狀和減輕全身器官受損程度，常聯(lián)合應(yīng)用抑制細(xì)菌和病毒的抗生素，最終增加致病菌的耐藥性和減弱抗生素的藥效。現(xiàn)在臨床常用的檢測項目，血常規(guī)、紅細(xì)胞沉降率和C反應(yīng)蛋白等對感染性疾病的診斷敏感性和特異性較低，而且還不能有效區(qū)分病原菌感染類型。 1994年瑞典Venge P課題組發(fā)現(xiàn)了中性粒細(xì)胞載脂蛋白(Humanneutrophil lipocalin，HNL)，其基因片段全長5869bp，是一個25KD的蛋白，含有178個氨基酸殘基，主要以單體、同源二聚體和異源二聚體三種形式存在。健康成人血清中HNL的水平為26.93ng/ml。HNL能有效的鑒別細(xì)菌和病毒感染類型，其敏感度和特異性高于臨床現(xiàn)有的常規(guī)檢測指標(biāo)，如WBC或CRP。藥物動力學(xué)研究發(fā)現(xiàn)細(xì)菌感染患者在應(yīng)用抗生素治療后，其血清中的HNL表達(dá)水平迅速降低，而CRP下降幅度較小，因此HNL可以用來指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用和監(jiān)測療效。此外，病原體分離培養(yǎng)雖然是鑒別診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但是由于其培養(yǎng)時間過長，往往需要多次檢測，費用過高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)大，所以臨床檢測實用性較差。因此，為臨床提供一種快速、準(zhǔn)確、方便操作的實驗室檢測指標(biāo)具有重要的臨床意義。 目的：通過檢測患者血清中中性粒細(xì)胞載脂蛋白（Humanneutrophil lipocalin，HNL)，降鈣素原（Procalcitonin，PCT)，C-反應(yīng)蛋白（C-Reactive Protein，CRP）水平，觀察HNL、PCT、CRP在早期細(xì)菌感染診斷中的作用。 方法：本實驗選取2013年10月至2014年10月在我院就診的感染性疾病患者320例，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、實驗室檢查以及影像學(xué)檢查等，其中細(xì)菌感染性患者163例，病毒感染患者157例。隨機(jī)選取來我院體檢的129例健康在校大學(xué)生作為正常對照組。分別采用酶聯(lián)免疫法（ELISA）、發(fā)光法、免疫速率法測定患者血清中HNL，PCT，CPR水平，并評價各自的診斷效能。 結(jié)果：HNL、PCT和CRP在患者血清中的水平 1細(xì)菌感染組和病毒感染組及對照組血清中HNL及PCT、CRP、WBC水平變化 與對照組和病毒感染組比較，細(xì)菌感染組血清中HNL、PCT、CRP、WBC的濃度均升高，其中以HNL濃度升高最顯著（P0.05）；而病毒感染組血清中的HNL和PCT、CRP、WBC的濃度與對照組相比沒有顯著變化（P0.05）。 2細(xì)菌感染組和病毒感染組及對照組血清中HNL、PCT和CRP的陽性率 與對照組、病毒感染組比較，細(xì)菌感染組中HNL、PCT和CRP的陽性率分別為94.47%、81.59%和70.55%（P0.05）；而病毒感染組與對照組相比，血清中的HNL、PCT和CRP的陽性率沒有顯著變化（P0.05）。 3細(xì)菌感染組的HNL、PCT、CRP三種檢測指標(biāo)的ROC曲線 HNL、PCT和CRP在ROC曲線下的面積比較，HNL面積為0.933，PCT面積為0.887，CRP面積為0.789，HNL曲線下面積大于PCT和CRP。 4細(xì)菌感染組和病毒感染組及對照組血清中HNL、PCT和CRP的診斷效能 HNL、PCT和CRP的靈敏度分別為91.2%、78.3%和76.4%；其特異性分別為96.7%、90%和76.7%；其準(zhǔn)確性分別為89.74%、66.18%和52.85%。（P0.05） 結(jié)論： 通過檢測患者血清中HNL、PCT、CRP的水平，發(fā)現(xiàn)HNL敏感性高于PCT、CRP，，有助于臨床對細(xì)菌感染的早期診斷。
【關(guān)鍵詞】：HNL PCT CRP 細(xì)菌感染
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R515;R440
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-10
• 英文縮寫表10-12
• 第1章 緒論12-15
• 1.1 研究背景12-13
• 1.1.1 HNL 歷史來源12
• 1.1.2 HNL 監(jiān)測機(jī)體感染和指導(dǎo)臨床用藥12-13
• 1.1.3 HNL 鑒別細(xì)菌和病毒感染13
• 1.2 本研究創(chuàng)新點13-14
• 1.3 本研究的臨床價值和社會意義14-15
• 第2章 材料與方法15-21
• 2.1 主要試劑及其器材15-17
• 2.1.1 試劑15-16
• 2.1.2 主要器材和儀器16-17
• 2.1.3 患者篩選條件17
• 2.2 實驗流程17-19
• 2.2.1 收集患者血液17-18
• 2.2.2 HNL 試劑盒檢測患者血清中 HNL 的水平18-19
• 2.2.3 PCT 試劑盒檢測患者血清中 PCT 的水平19
• 2.2.4 CRP 試劑盒檢測患者血清中 CRP 的水平19
• 2.3 統(tǒng)計學(xué)處理19-20
• 2.4 評價標(biāo)準(zhǔn)20-21
• 第3章 實驗結(jié)果21-25
• 3.1 細(xì)菌和病毒感染患者血清中 HNL、PCT 和 CRP 水平變化21
• 3.2 細(xì)菌和病毒感染患者血清中 HNL、PCT、CRP 的陽性檢出例數(shù)及陽性率（%）21-22
• 3.3 細(xì)菌感染組的 HNL、PCT、CRP 三種檢測指標(biāo)的 ROC 曲線22-24
• 3.4 細(xì)菌感染患者血清中 HNL、PCT 和 CRP 的診斷價值評估24-25
• 第4章 討論25-28
• 4.1 HNL、PCT 和 CRP 檢測結(jié)果26-28
• 第5章 結(jié)論28-29
• 參考文獻(xiàn)29-33
• 綜述33-42
• 參考文獻(xiàn)38-42
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果42-43
• 致謝43

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 楊澤平;聶國明;鄒敏書;;中性粒細(xì)胞脂鈣素在兒童急性細(xì)菌感染中的臨床意義[J];臨床薈萃;2008年20期

2 李彥華,王士雯,杜文津;血清降鈣素原及C-反應(yīng)蛋白在診斷老年膿毒癥中的應(yīng)用[J];中國綜合臨床;2004年01期

3 Cyril Cosse;Charles Sabbagh;Sa?d Kamel;Antoine Galmiche;Jean-Marc Regimbeau;;Procalcitonin and intestinal ischemia:A review of the literature[J];World Journal of Gastroenterology;2014年47期

本文編號：553026