發(fā)布時間：2017-07-07 23:10

  本文關(guān)鍵詞：2010-2013年廣東省結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理情況及其影響因素研究

  更多相關(guān)文章： 結(jié)核病 發(fā)現(xiàn) 治療管理 知曉率 影響因素

【摘要】：目的了解廣東省肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療管理工作的現(xiàn)狀,并探索其相關(guān)影響因素,為進(jìn)一步改善廣東省結(jié)核病防治工作提供建議。方法本研究采用多階段抽樣的方法抽取調(diào)查地點(diǎn)和研究人群。調(diào)查方法包括定性和定量相結(jié)合的研究方法。定性研究:通過與結(jié)核病防治工作的決策者、管理者與相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行訪談會議,了解肺結(jié)核患者管理防治工作的相關(guān)措施、具體實施情況以及改善建議等。定量研究:收集2010-2013年廣東省肺結(jié)核患者的登記情況、治愈情況等資料,并通過現(xiàn)場問卷調(diào)查的方式了解患者、普通群眾、結(jié)防醫(yī)務(wù)人員與在校學(xué)生的相關(guān)情況。統(tǒng)計方式采用c2檢驗和非條件Logistic回歸分析的方法探討影響患者發(fā)現(xiàn)、治療和結(jié)核病知識知曉程度的相關(guān)因素。研究結(jié)果廣東省活動性肺結(jié)核的登記率呈逐年下降的趨勢,2013年較2010年下降19.7%;新涂陽、復(fù)治涂陽和新涂陰累計患者數(shù)分別占肺結(jié)核患者總數(shù)的47.8%、5.0%和47.2%;新涂陽患者的發(fā)現(xiàn)率也呈逐年下降的趨勢,2013年較2010年下降了10.7%;轉(zhuǎn)診患者2013年的總體到位率為91.2%,較2010年的81.1%有所上升,上升幅度為12.4%;密切接觸者的篩查率維持在94%-99%之間,而密切接觸者的發(fā)病率在320/10萬-410/10萬之間波動;對270名肺結(jié)核患者進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示:患者對結(jié)核病核心知識的總知曉率為58.7%;而目前患者的發(fā)現(xiàn)途徑主要為因癥就診,占84.1%,年齡越大的患者更有可能通過因癥就診發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核(31-49歲:OR=3.31,95%CI 1.37-7.96;≥50歲:OR=5.80,95%CI 1.79-18.80);227名因癥就診患者中發(fā)生就診延誤的比例為42.3%,平均間隔為4.1周,最少間隔0周,最多間隔90周,導(dǎo)致就診延誤的危險因素只要為對缺乏對結(jié)核病知識的認(rèn)識;患者首次就診地點(diǎn)選擇最多的為綜合醫(yī)院(48.5%),只有15.9%患者的首診機(jī)構(gòu)為專門的結(jié)防機(jī)構(gòu),而有沒既往史是影響是否選擇結(jié)防機(jī)構(gòu)作為首診機(jī)構(gòu)的相關(guān)因素,有既往史的患者更有可能選擇結(jié)防機(jī)構(gòu);57.0%的患者在首次診斷時確診肺結(jié)核,誤診比例最高的疾病為感冒(17.4%)、肺炎(4.4%)和氣管炎(4.1%),我們發(fā)現(xiàn)對比年輕人,較少50歲以上的患者能在首次診斷是確診(OR=0.46,95%CI0.23-0.93);而患者發(fā)生確診延誤的比例為32.6%,造成確診延誤的危險因素包括老年人和在非結(jié)防機(jī)構(gòu)首診;有8.1%的患者曾接受過篩查,而不同年齡段的患者曾接受篩查的情況有差異,更少的老年人曾接受篩查(OR=0.24,95%CI 0.07-0.82)。涂陽患者在2010-2013年的平均治愈率為92.3%,其中初治涂陽患者為93.2%,復(fù)治涂陽患者為84.7%;目前患者取藥的主要方式為每個月或每個星期到結(jié)防機(jī)構(gòu)拿取一定療程的藥物,70.4%的患者選擇該種方式;患者服藥督導(dǎo)情況中,54.4%表示一直依靠自覺進(jìn)行服藥,我們發(fā)現(xiàn)粵西地區(qū)患者曾接受服藥督導(dǎo)的比例最少(c2=19.20,P0.001);有16.3%的患者表示曾中斷治療,中斷治療的平均時間為57.0天,最小中斷時間1天,最多中斷730天,其中有既往史的患者發(fā)生中斷治療的風(fēng)險高于無既往史患者(c2=6.00,P=0.015);造成患者中斷治療的主要原因依次為工作忙(18.2%)、藥物不良反應(yīng)(15.9%)和自我感覺好轉(zhuǎn)(15.9%);而使患者繼續(xù)服藥的主要原因包括感覺不舒服(38.6%)、工作不忙了(18.2%)和不良反應(yīng)減輕(13.6%)。結(jié)論1.廣東省結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)工作基本達(dá)到《規(guī)劃》的要求,但仍然存在發(fā)現(xiàn)延誤比例高、群眾對結(jié)防機(jī)構(gòu)的認(rèn)識與信心不高和結(jié)防機(jī)構(gòu)主動篩查能力不足等問題。2.患者治療管理制度較為完善,但患者的比例仍然較高,服藥督導(dǎo)的工作質(zhì)量需要進(jìn)一步提高。3.各人群對結(jié)核病相關(guān)知識的認(rèn)識不足夠,結(jié)核病健康教育工作需有針對性的進(jìn)行改善。
【關(guān)鍵詞】：結(jié)核病 發(fā)現(xiàn) 治療管理 知曉率 影響因素
【學(xué)位授予單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R52;R183
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 一 前言9-12
• 二 研究方法12-18
• 1 研究設(shè)計12-13
• 2 資料整理與分析13-14
• 3 質(zhì)量控制14-15
• 4 主要分析指標(biāo)及部分目標(biāo)15-18
• 三 結(jié)果18-43
• 1 受調(diào)查地區(qū)一般情況18-19
• 2 肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)登記情況及其影響因素研究19-35
• 3 肺結(jié)核患者的治療與管理情況及其影響因素研究35-43
• 四 討論43-50
• 1 廣東省結(jié)核病防治工作開展情況43
• 2 患者與群眾結(jié)核病知識的知曉情況43-44
• 3 患者發(fā)現(xiàn)情況44-47
• 4 患者治療管理情況47-49
• 5 本研究的局限性與不足49-50
• 五 結(jié)論與建議50-52
• 參考文獻(xiàn)52-55
• 綜述55-63
• References61-63
• 碩士期間發(fā)表與接收的論文63-64
• 致謝64

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