本文關(guān)鍵詞：三種主要傳染病與氣象因素的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：背景氣象因素對(duì)人類健康、工業(yè)生產(chǎn)以及社會(huì)發(fā)展都有不可忽視的影響。其中,氣象因素對(duì)傳染病的影響與人類健康息息相關(guān)。雖然國家已建立對(duì)傳染病的記錄監(jiān)控系統(tǒng),并采取相應(yīng)的防控措施,但部分傳染病發(fā)病率仍然較高,如我國是肺結(jié)核發(fā)病數(shù)最多的第三大國。同時(shí),由于我國人口數(shù)較多,經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡且橫跨溫帶、亞熱帶以及熱帶地區(qū),瘧疾、手足口病以及肺結(jié)核等傳染病仍有爆發(fā)的可能。此外,廣東省作為中國的人口大省,地處熱帶、亞熱帶地區(qū),其環(huán)境氣溫較高、濕度大,為傳染病的傳播提供了適宜的條件。同時(shí),人口流動(dòng)性較高,有助于疾病在各省市之間的快速傳播,因而針對(duì)廣東省、乃至全國的傳染病研究具有深遠(yuǎn)意義。本文基于傳染病的發(fā)病率、重要性以及代表性選取瘧疾、手足口病以及肺結(jié)核為主要研究對(duì)象。其中,瘧疾與肺結(jié)核是繼人類免疫缺陷病毒(Human Immunodeficiency Virus或HIV)之后的世界前三大傳染病。瘧疾為蟲媒傳染病的典型代表,有助于對(duì)氣象因素作用于蚊蟲,而后影響發(fā)病的傳染病研究。肺結(jié)核是一種通過空氣傳播的難治愈的慢性疾病,也是多年來我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大難題。此外,手足口病為廣東省發(fā)病率最高的丙類傳染病,多發(fā)于兒童且易爆發(fā)的特點(diǎn)使其成為不可忽視的重要疾病之一。因此,本研究選取瘧疾、手足口病以及肺結(jié)核有助于對(duì)氣象一傳染病關(guān)系進(jìn)行全面研究。傳染病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的季節(jié)性特點(diǎn),其主要原因是氣象因素的作用。以往研究多集中于時(shí)間領(lǐng)域氣象因素影響的效應(yīng)分析,多采用Autoregressive Integrated Moving Average Model (ARIMA)及其衍生模型的時(shí)間序列分析以及線性回歸模型。然而,此類分析方法存在滯后時(shí)間點(diǎn)個(gè)數(shù)有限或前提假設(shè)(氣象因素與傳染病為線性關(guān)系)不合理等問題,因而無法準(zhǔn)確地評(píng)估氣象因素對(duì)傳染病的影響。同時(shí),部分研究的數(shù)據(jù)過少,從而無法進(jìn)行亞組分析以探究不同人群對(duì)氣象影響的敏感性差異。此外,既往研究和數(shù)據(jù)顯示傳染病的空間分布存在一定的分布特點(diǎn),氣象效應(yīng)在不同地區(qū)的研究中呈現(xiàn)較大的異質(zhì)性,這有待進(jìn)一步探討。本文旨在分析氣象因素對(duì)三種主要傳染病影響的時(shí)間分布、空間分布以及人群分布。首先,本文分析了廣東省瘧疾發(fā)病數(shù)與氣象因素的相關(guān)關(guān)系,并探究不同人群對(duì)氣象影響的敏感性差異。其次,本研究分析了廣東省不同城市中氣象因素對(duì)手足口病的影響,并探索氣象影響的異質(zhì)性原因。第三,本研究分析了全國肺結(jié)核的空間以及時(shí)空聚集性,并從人口學(xué)、社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)以及醫(yī)療衛(wèi)生水平三個(gè)方面探索影響其時(shí)空特征的主要原因,為國家制定相應(yīng)的預(yù)防控制政策提供合理的科學(xué)依據(jù)。方法2.1氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究廣東省2005年1月1日-2013年12月31日瘧疾病例個(gè)案數(shù)據(jù)獲取于疾病控制與預(yù)防中心。氣象因素(包括平均氣溫、最小氣溫、最大氣溫(℃),日照時(shí)數(shù)(hours),降雨量(mm),平均風(fēng)速、最大風(fēng)速、極大風(fēng)速(m/s),平均氣壓、最小氣壓、最大氣壓(hPa)以及平均相對(duì)濕度(%))獲取于中國氣象數(shù)據(jù)共享服務(wù)系統(tǒng)。本研究利用格蘭杰因果檢驗(yàn)對(duì)氣象因素進(jìn)行初步篩選,再采用Spearman秩相關(guān)分析法分析氣象因素之間的兩兩相關(guān)關(guān)系。若兩自變量之間的Spearman秩相關(guān)系數(shù)大于0.7,則兩變量不可同時(shí)納入回歸模型中。采用基于Loess方法的季節(jié)性長(zhǎng)期趨勢(shì)分解方法對(duì)瘧疾發(fā)病數(shù)以及氣象因素進(jìn)行分解,并觀察其季節(jié)性。最后采用分布滯后非線性模型(Distributed lag non-linear model,DLNM)分析氣象因素對(duì)瘧疾的滯后及非線性影響。2.2氣象因素對(duì)手足口病的影響研究廣東省8個(gè)主要城市(包括廣州,韶關(guān),汕頭,河源,陽江,廣寧,羅定以及徐聞)的兒童手足口病個(gè)案數(shù)據(jù)獲取于疾病控制與預(yù)防中心,研究區(qū)間為2009年1月1日-2013年12月31日。各城市對(duì)應(yīng)的逐日氣象因素獲取于中國氣象數(shù)據(jù)共享服務(wù)系統(tǒng)。廣東省人口因素以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)資料獲取于2010年的第六次人口普查數(shù)據(jù),包括人口數(shù),人口密度(人／平方千米),男女性別百分比(%),年齡小于五歲的兒童所占總?cè)丝诘谋壤?%),人均國內(nèi)生產(chǎn)總值(元),人均居住面積(平方米)以及流動(dòng)人口比例(%)。采用二階段統(tǒng)計(jì)方法。第一階段,利用混合廣義加性模型(A mixed generalized additive model, (MGAM))對(duì)廣東省八個(gè)市、縣的手足口病發(fā)病數(shù)分別進(jìn)行分析,并獲取經(jīng)過篩選后的氣象因素與手足口病的計(jì)量反應(yīng)關(guān)系。第二階段,各城市的氣象效應(yīng)估計(jì)值通過隨機(jī)效應(yīng)多變量Meta分析模型(Random-effect multivariate meta-analytical model)進(jìn)行綜合。最后,本研究對(duì)城市間氣象效應(yīng)的一致性進(jìn)行分析評(píng)價(jià),并同時(shí)探索了與此異質(zhì)性相關(guān)的城市水平因素。2.3肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素研究2005年1月-2012年12月期間,全國大陸31個(gè)省市(不含臺(tái)灣,香港以及澳門)的逐月肺結(jié)核發(fā)病數(shù)獲取于中國疾病控制與預(yù)防中心。對(duì)應(yīng)城市的逐月氣象因素獲取于中國氣象數(shù)據(jù)共享服務(wù)系統(tǒng)。人口、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素獲取自2005年至2012年中國統(tǒng)計(jì)年鑒。主要包括人均國內(nèi)生產(chǎn)總值(十萬元),65歲以上人口比例(人／千人),人均醫(yī)護(hù)人員比例(人／千人),醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)目(個(gè)),人均床位數(shù)(個(gè)／千人)以及大專及以上學(xué)歷人口比例(人／千人)。采用全局Moran's Ⅰ指數(shù)以及高／低聚類方法(Getis-Ord General G)分析中國大陸肺結(jié)核發(fā)病率的整體空間聚集性。采用局部Moran's Ⅰ指數(shù)以及熱點(diǎn)分析(Getis-Ord Gi)探索局部地區(qū)高值聚集省份以及低值聚集省份。采用時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量探索2005年1月-2012年12月的時(shí)空聚集區(qū)域以及對(duì)應(yīng)的時(shí)間區(qū)間。最后,采用泊松混合模型(Poisson mixed model)分析人口因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素以及氣象因素對(duì)肺結(jié)核發(fā)病率的影響。描述性分析以及模型構(gòu)建采用R 3.2.4軟件,空間聚類分析以及可視化結(jié)果呈現(xiàn)采用ArcGIS 10.1軟件,時(shí)空聚類分析采用SaTScan 9.4.2軟件。結(jié)果3.1氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究2005年1月1日-2013年12月31日,廣東省共有1075例瘧疾病例,其發(fā)病率為1.1例／百萬人,老年人、青少年以及男性人群多發(fā)。瘧疾發(fā)病率的周期為一年,夏天為發(fā)病高峰,冬天發(fā)病率低。Spearman秩相關(guān)分析顯示,逐周瘧疾發(fā)病數(shù)與平均氣溫、日照時(shí)間以及降雨量的Spearman秩相關(guān)系數(shù)分別為0.35(P0.001),0.14(P0.001)以及0.19(P=0.003)。三維劑量反應(yīng)曲面圖揭示氣象因素與瘧疾發(fā)病數(shù)之間存在滯后且非線性的相關(guān)關(guān)系,不同氣象因素的滯后模式不同。高氣溫對(duì)瘧疾發(fā)病率有正向的影響,其滯后時(shí)間約為4周,在30℃時(shí)達(dá)到最大值,相對(duì)危險(xiǎn)度(relative risk (RR))為1.57(95%可信區(qū)間(confidence interval(CI):1.06-2.33).在滯后時(shí)間為0-2周時(shí),高溫(氣溫高于中位氣溫值23.5℃)使得瘧疾的發(fā)病率上升,之后該效應(yīng)逐漸減小。日照時(shí)間小于20小時(shí)／周時(shí),與瘧疾發(fā)病數(shù)呈正相關(guān),但當(dāng)日照時(shí)數(shù)大于20小時(shí)／周時(shí),發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)基本保持不變。當(dāng)降雨量大于100mm/周時(shí),與瘧疾發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)成正相關(guān)。當(dāng)降雨量為225mm/周時(shí),降雨量的影響滯后4周,且在第8周時(shí)達(dá)到最大值(RR=1.55,95%CI: 1.18-2.03)。3.2氣象因素對(duì)手足口病的影響研究2009年1月1日至2013年12月31日期間,共有400408例兒童手足口病案例,1000名兒童中每年平均發(fā)病16.6例。8個(gè)城市中氣象因素對(duì)手足口病影響的效應(yīng)值大小有所不同。隨機(jī)截距多水平模型揭示：8個(gè)不同城市之間存在顯著的異質(zhì)性(Q=75.93,p0.001),此異質(zhì)性占總體變異的63.12%。該異質(zhì)性與城市的經(jīng)度以及緯度相關(guān),兩者可解釋總體變異的31.38%。總體而言,氣溫越高,手足口病發(fā)病率越高。在氣溫為30.5℃時(shí),合并效應(yīng)(pooled effects)達(dá)到最大值,滯后0-14周的累計(jì)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是中位氣溫的1.52倍(RR=1.52,95% CI: 1.30-1.77)。手足口病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)亦隨著相對(duì)濕度的增加而上升,與中位相對(duì)濕度相比,濕度在86.9%時(shí)發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)最高(RR=1.13,95% CI:1.00-1.28).3.3肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素的研究2005年1月至2012年12月期間,中國大陸共有8693450例肺結(jié)核病例,其年平均發(fā)病率為85.73例／十萬人。全國31個(gè)省、直轄市以及自治區(qū)范圍內(nèi)肺結(jié)核發(fā)病率存在顯著的空間自相關(guān)性,即存在空間聚集性。局部空間聚集性分析結(jié)果表明,中國大陸西北部(主要包括新疆維吾爾族自治區(qū)、西藏自治區(qū)以及青海省)和南部地區(qū)(貴州省、湖南省以及重慶市)存在高值聚集區(qū)域,而長(zhǎng)江三角洲附近為低值聚集區(qū)域。同時(shí),高值聚集區(qū)域個(gè)數(shù)在2005年-2012年期間逐漸增加,而低值聚集區(qū)域則基本不變。時(shí)空掃描統(tǒng)計(jì)量顯示,研究區(qū)間最可能聚集的時(shí)間段為2005年1月至2008年10月,對(duì)應(yīng)的聚集區(qū)域?yàn)樾陆幭�、青海、甘肅、陜西、四川、湖北、重慶、西藏、湖南、貴州、云南、廣西、海南、內(nèi)蒙古、山西以及河南。次要聚集時(shí)間段為2005年1月至2008年7月,聚集地區(qū)為黑龍江。多變量泊松混合模型指出人均GDP每增加十萬元,發(fā)病率下降13.4%(RR=0.876,95%CI:0.855-0.897),人均醫(yī)護(hù)人員每增加1人／千人,肺結(jié)核發(fā)病率下降1.3%(RR=0.987,95%CI:0.987-0.987),以及月平均氣溫每上升0.1℃,發(fā)病率下降3.7%(RR=0.973,95%CI:0.972-0.974).而老年人口比例每增加1人/千人發(fā)病率增加81.8%(RR=1.818,95%CI:1.576-2.097),月平均風(fēng)速每增加0.1m/s發(fā)病率增加3.2%(RR=1.032,95%CI:1.013-1.051),以及月平均相對(duì)濕度每增加0.1%發(fā)病率增加1.3%(RR=1.013,95%CI:1.012-1.014)。結(jié)論(1)瘧疾、手足口病以及肺結(jié)核在廣東省乃至整個(gè)中國仍然是一個(gè)嚴(yán)重的公共健康問題。(2)瘧疾多發(fā)于男性成年人而手足口病多發(fā)于男性以及三歲以下兒童。(3)氣溫、日照時(shí)數(shù)以及降雨量對(duì)瘧疾有滯后且非線性的影響;氣溫以及相對(duì)濕度對(duì)手足口病有滯后且非線性的影響；氣溫、相對(duì)濕度以及風(fēng)速都是影響肺結(jié)核發(fā)病率的重要因素。(4)老年人以及青少年對(duì)氣象-瘧疾效應(yīng)的影響更敏感,高氣溫對(duì)惡性瘧的影響要比間日瘧大。(5)不同地區(qū)氣象-手足口病效應(yīng)的異質(zhì)性與經(jīng)緯度密切相關(guān)。(6)肺結(jié)核高發(fā)區(qū)多聚集于西北地區(qū)以及南方部分地區(qū)。(7)本研究為相關(guān)機(jī)構(gòu)制定針對(duì)不同地區(qū)的瘧疾、手足口病以及肺結(jié)核預(yù)防控制策略提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：瘧疾 手足口病 肺結(jié)核 氣象因素 時(shí)空分布
【學(xué)位授予單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R122;R51
【目錄】：

• 摘要3-9
• ABSTRACT9-20
• 第一章 背景20-29
• 1.1 氣候變化現(xiàn)狀20-21
• 1.2 傳染病的時(shí)間變化特征21-23
• 1.3 氣象因素對(duì)傳染病的影響23-24
• 1.4 氣象影響的滯后特征24-25
• 1.5 受氣象影響的敏感人群25-26
• 1.6 傳染病的空間分布特征26-27
• 1.7 傳染病發(fā)病的其他影響因素27-28
• 1.8 本研究的目的28-29
• 第二章 方法29-45
• 2.1 氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究29-34
• 2.1.1 研究區(qū)域29
• 2.1.2 數(shù)據(jù)來源29-30
• 2.1.3 統(tǒng)計(jì)方法30-34
• 2.2 氣象因素對(duì)手足口病的影響研究34-37
• 2.2.1 研究區(qū)域34-35
• 2.2.2 數(shù)據(jù)來源35
• 2.2.3 統(tǒng)計(jì)方法35-37
• 2.3 肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素研究37-45
• 2.3.1 研究區(qū)域37-38
• 2.3.2 數(shù)據(jù)來源38-39
• 2.3.3 統(tǒng)計(jì)方法39-45
• 第三章 結(jié)果45-67
• 3.1 氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究45-53
• 3.1.1 描述性統(tǒng)計(jì)分析45-46
• 3.1.2 瘧疾與氣象因素的時(shí)間分布特征46-47
• 3.1.3 氣象因素對(duì)瘧疾的影響47-53
• 3.2 氣象因素對(duì)手足口病的影響研究53-59
• 3.2.1 描述性統(tǒng)計(jì)分析53-54
• 3.2.2 氣象因素對(duì)手足口病的影響54-58
• 3.2.3 氣象因素對(duì)手足口病影響的異質(zhì)性58-59
• 3.3 肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素研究59-67
• 3.3.1 描述性統(tǒng)計(jì)分析59-61
• 3.3.2 肺結(jié)核發(fā)病率的空間分布特征61-64
• 3.3.3 肺結(jié)核發(fā)病率的時(shí)空分布特征64-65
• 3.3.4 肺結(jié)核發(fā)病率的影響因素65-67
• 第四章 討論67-77
• 4.1 氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究67-69
• 4.1.1 不同人群發(fā)病率差異67
• 4.1.2 氣象效應(yīng)的滯后性67
• 4.1.3 氣象因素對(duì)瘧疾的影響67-69
• 4.1.4 亞組人群對(duì)氣象效應(yīng)的敏感性分析69
• 4.2 氣象因素對(duì)手足口病的影響研究69-71
• 4.2.1 不同人群發(fā)病率差異69
• 4.2.2 氣溫對(duì)手足口病的滯后及非線性影響69-70
• 4.2.3 相對(duì)濕度對(duì)手足口病的滯后及非線性影響70
• 4.2.4 氣象效應(yīng)的空間異質(zhì)性70-71
• 4.3 肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素研究71-74
• 4.3.1 肺結(jié)核發(fā)病率特征71-72
• 4.3.2 肺結(jié)核空間以及時(shí)空聚集性特征72-73
• 4.3.3 肺結(jié)核發(fā)病率的影響因素73-74
• 4.4 本研究的不足及展望74-75
• 4.4.1 氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究74-75
• 4.4.2 氣象因素對(duì)手足口病的影響研究75
• 4.4.3 肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素研究75
• 4.5 結(jié)論75-77
• 4.5.1 氣象因素對(duì)瘧疾的影響研究75-76
• 4.5.2 氣象因素對(duì)手足口病的影響研究76
• 4.5.3 肺結(jié)核的時(shí)空分布及其影響因素研究76-77
• 參考文獻(xiàn)77-91
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的論文91-92
• 致謝92-93

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8 呂學(xué)梅;孫宗義;王金東;宋瑩華;;氣象因素對(duì)光伏發(fā)電量的影響分析[A];2014中國環(huán)境科學(xué)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)（第十二章）[C];2014年

9 張相梅;李漢浸;馮昌運(yùn);王建英;李麗平;;濮陽城市住宅宜居性設(shè)計(jì)與氣象因素探析[A];中國氣象學(xué)會(huì)2008年年會(huì)氣候資源應(yīng)用研究分會(huì)場(chǎng)論文集[C];2008年

10 段大鵬;葉寬;陸宇航;周愷;張yN果;韓良;;氣象因素對(duì)北京電網(wǎng)設(shè)備影響的統(tǒng)計(jì)規(guī)律及時(shí)空分布特征[A];第四屆全國架空輸電線路技術(shù)交流研討會(huì)論文集[C];2013年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 雨佳;野外扎營(yíng)不可忽略氣象因素[N];中國氣象報(bào);2004年

2 本報(bào)記者 張東林;城市規(guī)劃應(yīng)注重氣象因素[N];中國建設(shè)報(bào);2010年

3 周芙蓉 楊眉;政府決策應(yīng)更多考慮氣象因素[N];貴州民族報(bào);2008年

4 庚晉 白杉;影響飛行的六大氣象因素[N];中國交通報(bào);2002年

5 記者 劉立成;氣象因素導(dǎo)致兒童哮喘[N];中國氣象報(bào);2005年

6 記者 殷磊;城市規(guī)劃要考慮氣象因素[N];廈門日?qǐng)?bào);2009年

7 葉岱夫;城市建筑設(shè)計(jì)不應(yīng)忽略氣象因素[N];中國氣象報(bào);2003年

8 本報(bào)記者 韓強(qiáng)娃;為啥頻頻出現(xiàn)霧霾天氣？[N];寶雞日?qǐng)?bào);2014年

9 王瑾;溫度驟變導(dǎo)致非典高發(fā)[N];中國氣象報(bào);2003年

10 王晨;氣象因素下的高考后心理戰(zhàn)[N];中國氣象報(bào);2010年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前2條

1 王成崗;廣東省登革流行特征及氣象因素對(duì)廣州市登革的影響研究[D];山東大學(xué);2014年

2 蔡全才;傳染性非典型肺炎傳播規(guī)律及其防制研究[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 吳恒超;萊蕪市手足口病的流行特征及其與氣象因素的相關(guān)性研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

2 宋捷;大氣污染和氣象因素對(duì)傳染病的交互影響[D];蘭州大學(xué);2015年

3 李景莉;氣象因素與腦梗死亞型的相關(guān)性研究[D];山西醫(yī)科大學(xué);2015年

4 王寧;湖南省痢疾高發(fā)區(qū)氣象因素與痢疾發(fā)病的關(guān)系研究[D];山東大學(xué);2015年

5 呂光建;考慮氣象因素影響的風(fēng)電場(chǎng)風(fēng)速預(yù)測(cè)研究[D];新疆大學(xué);2015年

6 聞利威;氣象因素對(duì)寒地玉米產(chǎn)量形成的影響[D];東北農(nóng)業(yè)大學(xué);2015年

7 花榮;氣象因素對(duì)慢性心力衰竭患者入院及再入院的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2015年

8 李麗麗;北京市房山區(qū)手足口病與氣象因素的關(guān)系及預(yù)測(cè)模型研究[D];中國疾病預(yù)防控制中心;2015年

9 吳靜燕;上海市閔行區(qū)手足口病流行病學(xué)特征分析及與氣象因素的關(guān)聯(lián)性研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

10 萬莉鑫;大數(shù)據(jù)背景下氣象因素與AQI之間關(guān)系的實(shí)證分析[D];首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué);2016年

  本文關(guān)鍵詞：三種主要傳染病與氣象因素的關(guān)系研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：430206