發(fā)布時間：2017-04-13 19:18

  本文關(guān)鍵詞：乙肝相關(guān)性肝病肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)及危險因素分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)是導(dǎo)致移植肝喪失功能的重要因素,本研究旨在探討乙肝相關(guān)性疾病肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)及危險因素。 方法： 回顧性收集、隨訪、分析因乙肝相關(guān)性肝病(包括原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌,慢性乙肝肝硬化失代償,乙肝相關(guān)性急性肝衰竭)首次接受肝移植,移植術(shù)后存活至少12個月并沒有失訪的患者599例作為研究對象,對其圍手術(shù)期及移植術(shù)后預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)的治療方案、移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的發(fā)生及時間,移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的影響因素、以及預(yù)后進(jìn)行分析。 結(jié)果： 在599例乙肝相關(guān)性肝病肝移植患者中,36例肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā),其中23例(23/319例,7.2%)患者肝移植原發(fā)病為原發(fā)性肝細(xì)胞性肝癌,13例(13/232例,5.6%)患者為慢性乙肝肝硬化失代償,而無(0/48)乙肝相關(guān)性急性肝衰竭患者。乙肝復(fù)發(fā)在肝移植術(shù)后1年累積復(fù)發(fā)率為2.3%,5年累積復(fù)發(fā)率為5.5%,8年累積復(fù)發(fā)率為6%。移植術(shù)后使用恩替卡韋單藥組和兩種核苷酸類似物聯(lián)合用藥組的乙肝累積復(fù)發(fā)率明顯低于拉米夫定組[分別為2.9%(8/272例)、3。2%(6/180例)和16.5%(22/111例),P0.05]。 結(jié)論： 肝細(xì)胞性肝癌和慢性乙肝肝硬化失代償患者是肝移植后乙肝復(fù)發(fā)的高危原發(fā)疾病。恩替卡韋單藥或兩種核苷酸類似物抗病毒藥物聯(lián)合用藥方案對于預(yù)防肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的療效優(yōu)于拉米夫定單藥。
【關(guān)鍵詞】：肝移植 乙肝相關(guān)性肝病 核苷酸類似物
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R657.3;R512.62
【目錄】：

• 致謝4-6
• 中文摘要6-8
• Abstract8-10
• 縮略詞表10-11
• 目次11-13
• 引言13-15
• 1 資料與方法15-21
• 1.1 一般資料15
• 1.2 型肝炎復(fù)發(fā)的隨訪和診斷15-16
• 1.3 肝移植術(shù)后預(yù)防乙肝復(fù)發(fā)用藥方案16
• 1.4 肝移植術(shù)后抗排異免疫抑制方案16-17
• 1.5 移植術(shù)前患者的評估17
• 1.6 肝癌的檢測17
• 1.7 肝復(fù)發(fā)后的治療17-18
• 1.8 檢驗方法18-20
• 1.9 統(tǒng)計學(xué)方法20-21
• 2 研究結(jié)果21-27
• 2.1 肝移植后乙肝復(fù)發(fā)情況21
• 2.2 肝移植術(shù)后使用核苷酸類抗病毒藥物與乙肝復(fù)發(fā)的關(guān)系21-22
• 2.3 肝移植術(shù)前肝臟疾病與肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的關(guān)系22
• 2.4 肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)患者的結(jié)局22-23
• 附圖表23-27
• 3 討論27-31
• 3.1 乙肝復(fù)發(fā)是乙肝相關(guān)性肝病肝移植最危險的術(shù)后并發(fā)癥之一27
• 3.2 HBIG和核苷酸類似物抗病毒藥物在防治乙肝復(fù)發(fā)中的作用27-29
• 3.3 乙肝相關(guān)性肝病肝移植后乙肝復(fù)發(fā)的診斷29-30
• 3.4 肝細(xì)胞性肝癌是肝移植術(shù)后乙肝復(fù)發(fā)的危險因素30-31
• 4 結(jié)論31-32
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 綜述36-53
• 參考文獻(xiàn)46-53
• 作者簡歷及在學(xué)期間所取得的科研成果53

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：304297