本文關鍵詞：139例淋巴瘤患者乙型肝炎病毒感染情況的臨床分析，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的了解淋巴瘤患者的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染情況,分析HBV感染與淋巴瘤患者性別、年齡、乳酸脫氫酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、病理分型、臨床分期、國際預后指數(shù)(international prognostic index,IPI)的關系,以及化療對淋巴瘤患者HBV再激活及肝功能損傷的影響。方法回顧性分析2010年1月~2015年10月在蘭州大學第一醫(yī)院住院的經(jīng)病理確診的139例惡性淋巴瘤患者的臨床、實驗室及隨訪資料。結果1.HBsAg陽性率性別:男性為11.96%,女性為12.77%,兩組性別分布無統(tǒng)計學差異(P=0.890)。年齡:50歲者為10.45%,≥50歲者為13.89%。兩組年齡分布無統(tǒng)計學差異(P=0.536)。LDH水平:高于正常者為16.67%、正常者為10.42%、低于正常者為14.29%。各組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.436)。淋巴瘤病理類型:霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)為9.52%,非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin lymphoma,NHL)為12.71%,NHL中彌漫性大B細胞淋巴瘤21.57%,遠高于其他NHL病理類型。不同病理類型淋巴瘤患者的HBsAg陽性率差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。淋巴瘤分期:HL組Ⅰ~Ⅱ為0%,Ⅲ~Ⅳ期為40%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.048)。NHL組Ⅰ~Ⅱ期為2.44%,Ⅲ~Ⅳ期為18.18%,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.015)。NHL危險度:低危型、低中危型患者為6.15%;高中危型、高危型患者為20.75%。差異有統(tǒng)計學意義(P=0.018)。2.肝功能損傷情況135例接受化療的淋巴瘤患者中,化療前Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度肝功能損傷者分別占4.44%、3.70%、0.74%;無Ⅳ度肝功能損傷發(fā)生�；熯^程中Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度肝功能損傷者分別占18.52%、7.41%、2.96%、0.74%�；熯^程中Ⅰ度肝功能損傷者較化療前顯著增加,差異有統(tǒng)計學意義(P=0.000)�；熯^程中Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度肝功能損傷者與化療前相比,差異均無統(tǒng)計學意義(P=0.184、0.367、1.000)。3.不同病理類型患者肝功能損傷發(fā)生率化療前HL組為4.76%、T細胞型NHL組為15.79%、B細胞型NHL組為8.42%,各組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.478);化療過程中3組淋巴瘤患者新發(fā)生肝功能損傷或原肝功能損傷加重的發(fā)生率分別為23.81%、31.58%、26.32%,各組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.849)。各組患者化療前與化療過程中肝功能損傷發(fā)生率的差異:HL組、T細胞型NHL組均無統(tǒng)計學意義(P=0.186、0.447);B細胞型NHL組差異有統(tǒng)計學意義(P=0.001)。4.不同HBV感染狀態(tài)患者肝功能損傷發(fā)生率化療前HBsAg陽性組、HBsAg陰性并HBcAb陽性組、HBV未感染組分別為6.52%、0%、10.78%,各組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.154);化療過程中3組淋巴瘤患者新發(fā)生肝功能損傷或原肝功能損傷加重的發(fā)生率分別為43.75%、29.41%、23.53%,各組間差異無統(tǒng)計學意義(P=0.253)。各組患者化療前與化療過程中肝功能損傷發(fā)生率的差異均具有統(tǒng)計學意義(P=0.041、0.044、0.016)。5.HBV再激活患者肝功能損傷發(fā)生率為60%,高于未發(fā)生HBV再激活患者肝功能損傷發(fā)生率的32.14%,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.328)。6.HBV再激活患者的化療延遲率為60%,高于未發(fā)生HBV再激活患者的化療延遲率的18.52%,但差異無統(tǒng)計學意義(P=0.085)。結論1.淋巴瘤患者HBsAg陽性率遠高于普通人群,HBsAg陽性率與淋巴瘤患者的性別、年齡、LDH水平、病理類型無明顯相關性。2.HBV感染與惡性程度較高的淋巴瘤關系更為密切,推測HBV感染可能會促進淋巴瘤的疾病進展。3.化療可增加淋巴瘤患者肝功能損傷的發(fā)生率,以B細胞型NHL患者為著,在化療過程中尤其應注意加強B細胞型NHL患者的保肝治療。
【關鍵詞】：淋巴瘤 病理類型 乙型肝炎病毒 肝功能損傷 再激活 化療
【學位授予單位】：蘭州大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2016
【分類號】：R733.1;R512.62
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-11
• 第一章 前言11-13
• 第二章 資料與方法13-16
• 2.1 資料13
• 2.1.1 資料的來源及入選標準13
• 2.1.2 資料的一般特點13
• 2.2 相關診斷標準13-15
• 2.2.1 淋巴瘤的分期依據(jù)13
• 2.2.2 淋巴瘤的分組依據(jù)13
• 2.2.3 NHL的預后判斷標準13-14
• 2.2.4 肝功能損傷14
• 2.2.5 HBV感染14
• 2.2.6 HBV再激活14
• 2.2.7 化療延遲14-15
• 2.3 研究方法15
• 2.3.1 收錄的主要內(nèi)容15
• 2.3.2 HBV血清學標志物檢測方法15
• 2.3.3 HBV DNA檢測方法15
• 2.4 統(tǒng)計學分析15-16
• 第三章 結果16-25
• 3.1 淋巴瘤患者HBV感染情況16
• 3.2 不同性別、年齡段、LDH水平HBsAg陽性率比較16-17
• 3.3 不同病理類型淋巴瘤患者HBsAg攜帶情況17-20
• 3.3.1 HL和NHL患者HBsAg陽性率的比較18-19
• 3.3.2 B-NHL與T-NHL患者HBsAg陽性率的比較19
• 3.3.3 不同B-NHL亞型者HBsAg陽性率的比較19-20
• 3.4 淋巴瘤不同臨床分期HBsAg陽性率的比較20-21
• 3.4.1 HL不同臨床分期HBsAg陽性率的比較20-21
• 3.4.2 NHL不同臨床分期HBsAg陽性率的比較21
• 3.5 NHL不同IPI評分HBsAg陽性率的比較21
• 3.6 化療前后肝功能損傷情況的比較21-22
• 3.7 不同病理類型淋巴瘤患者肝功能損傷情況比較22
• 3.8 不同HBV感染狀態(tài)患者肝功能損傷情況比較22-23
• 3.9 HBV再激活情況23-24
• 3.10 HBV-R者與未發(fā)生HBV-R者肝損傷情況的比較24
• 3.11 HBV-R者與未出現(xiàn)HBV-R者化療延遲情況的比較24-25
• 第四章 討論25-28
• 第五章 結論28-29
• 參考文獻29-32
• 英文縮略詞表32-34
• 綜述34-42
• 參考文獻40-42
• 在學期間研究成果42-43
• 致謝43

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本文編號：303432