目的分析不典型肺結(jié)核的CT表現(xiàn)及誤診原因、防范措施。方法對初診CT誤診的32例不典型肺結(jié)核的臨床及影像學(xué)資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果本組18例出現(xiàn)低熱,11例出現(xiàn)咳嗽,8例出現(xiàn)盜汗,7例感到胸痛,6例有胸悶和氣促表現(xiàn),6例有咯血癥狀,2例伴有呼吸困難;8例無臨床癥狀為體檢發(fā)現(xiàn)。結(jié)節(jié)腫塊型肺結(jié)核18例(56.25%)、肺葉或肺段實變型肺結(jié)核10例(31.25%)、空洞型肺結(jié)核3例(9.38%)、粟粒結(jié)節(jié)型肺結(jié)核1例(3.13%)。初診胸部CT檢查誤診為肺癌17例,肺炎11例,錯構(gòu)瘤3例,轉(zhuǎn)移瘤1例。誤診時間1周～6個月。15例經(jīng)術(shù)后病理檢查確診肺結(jié)核,14例在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活組織病理檢查確診肺結(jié)核,3例經(jīng)痰液檢查確診肺結(jié)核。32例經(jīng)手術(shù)和(或)抗結(jié)核治療結(jié)束后隨訪3個月～3年,痰液檢查結(jié)核分枝桿菌均轉(zhuǎn)陰,且臨床癥狀明顯減輕或消失。結(jié)論當(dāng)肺結(jié)核CT表現(xiàn)與肺癌等疾病CT表現(xiàn)重疊度較高時,易誤診。為降低不典型肺結(jié)核誤診率,臨床需仔細(xì)鑒別其臨床及影像學(xué)特征,并結(jié)合實驗室或肺穿刺活組織病理檢查等手段,進(jìn)一步明確診斷。

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圖1初診CT誤診的不典型肺結(jié)核CT檢查結(jié)果

綜上所述,當(dāng)肺結(jié)核CT表現(xiàn)與肺癌等疾病CT表現(xiàn)重疊度較高時,單純依靠特征性表現(xiàn)進(jìn)行診斷容易造成誤診。為降低不典型肺結(jié)核誤診率,臨床需仔細(xì)鑒別其臨床及影像學(xué)特征,并結(jié)合實驗室或肺穿刺活組織病理檢查等手段,進(jìn)一步明確診斷。

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