發(fā)布時(shí)間：2017-04-13 08:00

  本文關(guān)鍵詞：替比夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：通過對(duì)慢性乙型肝炎患者的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行meta分析,探討中西結(jié)合方法治療慢性乙型肝炎的有效性與安全性,為中西結(jié)合方法的臨床運(yùn)用提供循證醫(yī)學(xué)依據(jù)。方法：研究國內(nèi)外文獻(xiàn)由兩名研究員按照事先設(shè)計(jì)的納入、排除標(biāo)準(zhǔn)與資料提取表獨(dú)立地提取資料,篩選建庫以來符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型肝炎患者,納入替比夫定結(jié)合中藥與單使純用替比夫定治療慢性乙型肝炎比較的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),按照J(rèn)adad評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)隨機(jī)分組序列產(chǎn)生方法、分配隱藏、盲法及退出／失訪等評(píng)價(jià)納入研究文獻(xiàn)的質(zhì)量。對(duì)比中西結(jié)合與單純使用替比夫定治療慢性乙型肝炎的療效。并且使用RevMan5.3對(duì)納入的文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析。結(jié)果：共納入14篇替比夫定結(jié)合中藥與單純使用替比夫定比較治療慢性乙型肝炎的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),文獻(xiàn)中共計(jì)1281例慢性乙型肝炎患者,其中,試驗(yàn)組644例,對(duì)照組637例,文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量相對(duì)較低。meta分析顯示：中西結(jié)合治療慢性乙型肝炎在HbeAg轉(zhuǎn)陰率、HbeAg轉(zhuǎn)換率、HBV DNA轉(zhuǎn)陰率方面都高于單用西藥替比夫定。HbeAg轉(zhuǎn)陰率：合并RR=1.41,95% CI[1.17,1.70],提示中西醫(yī)結(jié)合治療組HbeAg轉(zhuǎn)陰率為單用替比夫定治療組的1.41倍,合并效應(yīng)量,Z=3.57(P=0.00004),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HbeAg轉(zhuǎn)換率：合并RR=1.79,95% CI[1.37,2.33],提示中西醫(yī)結(jié)合治療組HbeAg轉(zhuǎn)換率為單用替比夫定治療組的1.79倍,合并效應(yīng)量,Z=4.31(P0.00001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HBV DNA轉(zhuǎn)陰率：合并RR=1.27,95% CI[1.17,1.38],提示中西醫(yī)結(jié)合治療組DNA轉(zhuǎn)陰率為替比夫定治療組的1.27倍,合并效應(yīng)量,Z=5.77(P0.00001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。同時(shí)在降低ALT, AST, TBiL方面中西結(jié)合治療組也優(yōu)于單用替比夫定組。ALT的改變：MD=-16.17,95% CI[-25.34,-7.01],提示中西醫(yī)結(jié)合治療組ALT值低于單純使用替比夫定治療組,合并效應(yīng)量,Z=3.46(P0.00001),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且為有利結(jié)局。TBiL值的改變：MD=-5.92,95% CI[-9.67,-2.18],提示中西醫(yī)結(jié)合治療組TBiL值低于單純使用替比夫定治療組,合并效應(yīng)量,Z=3.10(P=0.002),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且為有利結(jié)局。AST值的改變：MD=-16.17,95% CI [-25.34,-7.01],提示中西醫(yī)結(jié)合治療組AST值低于單純使用替比夫定治療組,合并效應(yīng)量,Z=3.46(P=0.0005),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義且為有利結(jié)局。在所有納入的研究中,不良反應(yīng)多為疲乏、腹瀉、皮疹、CK升高等,均未使用相關(guān)藥物干預(yù)而自行緩解。無明顯肌痛及腎功能損害等情況出現(xiàn).未出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)如：肝腎功、血常規(guī)、尿常規(guī)等的有意義臨床變化。對(duì)各項(xiàng)合并效應(yīng)量進(jìn)行敏感性分析,改變影響因素如樣本量、使用藥物、分析方法等所得meta分析結(jié)果變化不大,所以認(rèn)為分析結(jié)果較為可信。結(jié)論：替比夫定結(jié)合中藥治療慢性乙型病毒性肝炎的整體療效優(yōu)于單用替比夫定治療,但由于所選的臨床研究方法學(xué)質(zhì)量較低,研究時(shí)間較短,故尚不能得出肯定結(jié)論。未來仍需高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)研究與總結(jié),以進(jìn)一步驗(yàn)證中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙型肝炎的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】：慢性乙型肝炎 中西結(jié)合 替比夫定 隨機(jī)對(duì)照 meta分析
【學(xué)位授予單位】：成都中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 中文摘要2-4
• Abstract4-9
• 英文縮略詞9-10
• 引言10-11
• 1. 緒言11-14
• 1.1 研究背景11-14
• 1.2 研究目的14
• 2 資料與方法14-17
• 2.1 納入/排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.1.1 納入標(biāo)準(zhǔn)14
• 2.1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)14-15
• 2.2 檢索策略15-16
• 2.2.1 檢索范圍15
• 2.2.2 檢索詞15
• 2.2.3 檢索式15-16
• 2.3 篩選文獻(xiàn)16
• 2.4 資料提取16
• 2.5 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)16
• 2.6 數(shù)據(jù)處理16-17
• 3 結(jié)果17-40
• 3.1 文獻(xiàn)篩選流程17
• 3.2 研究特征17-22
• 3.2.1 文獻(xiàn)檢索結(jié)果17-18
• 3.2.2 現(xiàn)察指標(biāo)18
• 3.2.3 納入研究方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)18-22
• 3.3 meta分析結(jié)果22-32
• 3.3.1 HbeAg轉(zhuǎn)陰率22-23
• 3.3.2 HbeAg轉(zhuǎn)換率23-25
• 3.3.3 HBV DNA轉(zhuǎn)陰率25-26
• 3.3.4 ALT值的改變26-28
• 3.3.5 TBiL值的改變28-30
• 3.3.6 AST值的改變30-32
• 3.4 安全性32
• 3.5 敏感性分析32-40
• 3.5.1 HBeAg轉(zhuǎn)陰率的敏感性分析33-34
• 3.5.2 HBeAg轉(zhuǎn)換率的敏感性分析34-35
• 3.5.3 HBV DNA轉(zhuǎn)陰率的敏感性分析35-36
• 3.5.4 ALT的敏感性分析36-37
• 3.5.5 TBiL的敏感性分析37-38
• 3.5.6 AST的敏感性分析38-40
• 4 討論40-43
• 4.1 方法學(xué)質(zhì)量40
• 4.2 Meta分析結(jié)果40-42
• 4.3 異質(zhì)性42
• 4.4 發(fā)表偏倚42
• 4.5 安全性評(píng)價(jià)42-43
• 4.6 敏感性分析43
• 5 結(jié)論43-44
• 6 問題與展望44-46
• 致謝46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 綜述51-63
• 參考文獻(xiàn)59-63
• 在讀期間公開發(fā)表的學(xué)術(shù)論文、專著及科研成果63-64

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 莊見齊;;替比夫定預(yù)防放(化)療后乙肝再激活臨床觀察[J];河北醫(yī)學(xué);2009年05期

2 黃海燕;;抗慢性乙肝藥替比夫定研究進(jìn)展[J];西昌學(xué)院學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版);2009年03期

3 林小燕;萬紅艷;陳敬華;;紫外分光光度法測定替比夫定的含量[J];海峽藥學(xué);2009年09期

4 張弘;宓余強(qiáng);徐亮;;替比夫定治療失代償期乙型肝炎肝硬化臨床觀察[J];傳染病信息;2009年03期

5 張薇薇;袁學(xué)華;朱琳;譚華炳;占國清;李儒貴;;巖黃連聯(lián)合替比夫定治療慢性乙型重型肝炎40例[J];陜西中醫(yī);2010年01期

6 宋偉峰;黃湛鐮;林潮雙;;替比夫定治療慢性乙型病毒性肝炎的近期療效分析——附57例報(bào)告[J];新醫(yī)學(xué);2010年06期

7 陳莉莉;岑均達(dá);;替比夫定的合成[J];中國醫(yī)藥工業(yè)雜志;2010年06期

8 張彥芳;胡玉紅;;替比夫定阻斷乙型肝炎病毒母嬰傳播的療效和安全性[J];藥物不良反應(yīng)雜志;2010年03期

9 魯有水;毛艷;李勇;;和絡(luò)舒肝膠囊聯(lián)合替比夫定治療慢性乙型肝炎肝纖維化45例臨床分析[J];咸寧學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版);2010年04期

10 鄭玉山;宗敏;陳少艾;;替比夫定治療53例HBV DNA陰性HBeAg陰性慢性乙型肝炎患者臨床觀察[J];肝臟;2010年05期

中國重要會(huì)議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 林丹;尹德輝;;替比夫定聯(lián)合紫河車治療經(jīng)替比夫定治療兩年以上血清學(xué)應(yīng)答不充分的HBeAg陽性慢乙肝患者30例[A];第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

2 梁偉峰;劉鵬;;替比夫定臨床應(yīng)用初步觀察[A];傳染病診治高峰論壇暨2007年浙江省感染病學(xué)、肝病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2007年

3 林丹;尹德輝;;替比夫定治療30例慢性乙型肝炎24周臨床療效觀察[A];第十七次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2008年

4 程丹;陳炎生;劉文濤;黃新造;;替比夫定耐藥治療療效和安全性分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國新發(fā)和再發(fā)傳染病2012年學(xué)術(shù)研討會(huì)論文匯編[C];2012年

5 江遠(yuǎn);張玲;吳國慶;楊繼源;;替比夫定對(duì)慢性乙型肝炎患者肌酸激酶升高的多因素分析[A];第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

6 陳曦;梁冰;劉雙燕;焦健;劉松濤;;替比夫定治療慢性乙型重型肝炎近期療效觀察[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

7 林丹;尹德輝;;替比夫定治療45例慢性乙型肝炎52周臨床療效觀察[A];第十八次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2009年

8 趙緒海;林丹;;紫河車聯(lián)合替比夫定優(yōu)化治療慢性乙型肝炎的臨床觀察[A];第二十一次全國中西醫(yī)結(jié)合肝病學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2012年

9 姚展成;陳明純;廖文燕;張艷萍;吳毅;李麗燕;馮晶;林美珊;陳楚昂;鄭定綱;莊見齊;;替比夫定阻斷乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染效果和安全性研究[A];第6屆全國疑難及重癥肝病大會(huì)論文集[C];2011年

10 卡世全;;替比夫定治療活動(dòng)性肝炎肝硬化36例療效觀察[A];科技創(chuàng)輝煌——中國創(chuàng)新成果與學(xué)術(shù)精典[C];2011年

中國重要報(bào)紙全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閻立新;乙肝治療新藥替比夫定將上市[N];健康報(bào);2005年

2 宋欣榮;替比夫定在瑞士獲得批準(zhǔn)[N];科技日?qǐng)?bào);2006年

3 北京地壇醫(yī)院 蔡皓東;用替比夫定如何防肌病[N];保健時(shí)報(bào);2010年

4 王振坤;替比夫定——抗乙肝病毒新藥[N];家庭醫(yī)生報(bào);2007年

5 宋新榮;替比夫定能更快更強(qiáng)抑制乙肝病毒[N];科技日?qǐng)?bào);2006年

6 致聞;替比夫定可有效治療乙肝[N];醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào);2008年

7 本報(bào)記者 張旭;替比夫定長期治療可改善肝臟組織學(xué)[N];中國醫(yī)藥報(bào);2011年

8 黃芳;“替比夫定”可有效治療乙肝[N];醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2005年

9 王雪飛;替比夫定治療乙肝Ⅲ期臨床試驗(yàn)有結(jié)果[N];健康報(bào);2006年

10 王樂民;替比夫定可能引起周圍神經(jīng)病變[N];健康報(bào);2008年

中國博士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 馬萍;替比夫定治療對(duì)HBeAg陽性慢性乙型肝炎患者免疫功能的影響[D];天津醫(yī)科大學(xué);2012年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 武靜;替比夫定對(duì)人T淋巴細(xì)胞影響的體外實(shí)驗(yàn)研究[D];吉林大學(xué);2009年

2 陳君;妊娠晚期應(yīng)用替比夫定阻斷乙型肝炎病毒宮內(nèi)感染療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];新疆醫(yī)科大學(xué);2014年

3 石亮亮;核苷類抗乙肝藥物替比夫定及其前藥的合成[D];湘潭大學(xué);2011年

4 張慶英;替比夫定對(duì)乙肝病毒轉(zhuǎn)基因鼠孕期的影響及對(duì)母嬰阻斷的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2009年

5 張瑋;慢性乙型肝炎接受替比夫定達(dá)完全應(yīng)答后序貫普通干擾素鞏固治療療效的臨床觀察[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

6 黃鴻菲;替比夫定對(duì)慢性HBV感染孕婦細(xì)胞因子的表達(dá)影響研究[D];蚌埠醫(yī)學(xué)院;2014年

7 潘家超;替諾福韋酯與替比夫定路線圖療法治療HBeAg陽性慢乙肝臨床療效觀察[D];山東大學(xué);2014年

8 孫尉翔;替比夫定的合成[D];北京化工大學(xué);2010年

9 高淑春;替比夫定治療慢性乙型肝炎療效與相關(guān)預(yù)測因素分析[D];山東大學(xué);2011年

10 王紅杰;替比夫定抗病毒治療2年對(duì)HBeAg陽性慢性乙肝患者的療效觀察[D];吉林大學(xué);2015年

  本文關(guān)鍵詞：替比夫定聯(lián)合中藥治療慢性乙型肝炎的meta分析，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號(hào)：303128