本文關(guān)鍵詞：我國流行性乙型腦炎防控現(xiàn)狀及分析和建議，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：流行性乙型腦炎(Japanese Encephalitis,JE,以下稱乙腦)是乙腦病毒引起的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病,為人畜共患傳染病。乙腦流行于夏秋季,蚊蟲是重要傳播媒介,主要擴(kuò)散宿主是豬。人對乙腦病毒普遍易感,主要是少年兒童。病人起病急,以高熱、驚厥、昏迷、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征,乙腦病死率達(dá)5~35%,約30%留有神經(jīng)、精神系統(tǒng)后遺癥,是威脅人類特別是兒童健康的傳染病之一。乙腦主要流行于東亞及東南亞熱帶和亞熱帶地區(qū)。歷史上,我國是乙腦高流行區(qū)。乙腦開始發(fā)生年代不詳,1934年用血清學(xué)的方法證明為乙腦病毒感染,在20世紀(jì)50年代、60年代和70年代初期曾發(fā)生大流行,其中1971年發(fā)病人數(shù)達(dá)到17萬人,病死率達(dá)到25%。1955年我國將乙腦納入報(bào)告管理法定傳染病,1989年乙腦減毒活疫苗獲得新藥證書并投產(chǎn),大規(guī)模人群應(yīng)用后表明乙腦減毒活疫苗十分安全,1998年以后乙腦發(fā)病率維持在1/10萬以下。2007年將乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃,我國乙腦發(fā)病與死亡控制在歷史較低水平。與其他傳染病相比,雖然乙腦發(fā)病率不高,但病情嚴(yán)重,病死率較高,后遺癥較多,死亡數(shù)和死亡率較高,仍然嚴(yán)重危害人民群眾身體健康和生命安全。本研究旨在對近年(2007年乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃后)乙腦流行病學(xué)特征進(jìn)行綜合分析,對各項(xiàng)防控政策措施、相關(guān)保障、落實(shí)情況及效果評價(jià)進(jìn)行系統(tǒng)梳理,查找和發(fā)現(xiàn)乙腦防控思路、策略、措施等方面的薄弱環(huán)節(jié),本著循證醫(yī)學(xué)的原則,從制定政策的角度,研究提出新時期乙腦防控目標(biāo)清晰、針對性強(qiáng)、科學(xué)全面、可操作的對策建議,為進(jìn)一步完善乙腦防控政策提供科學(xué)依據(jù)。本研究采用流行病學(xué)監(jiān)測方法,按照《全國流行性乙型腦炎監(jiān)測方案》進(jìn)行乙腦病例監(jiān)測報(bào)告,并用描述性流行病學(xué)分析2008~2013年乙腦的三間分布特征;采用媒介蚊蟲、宿主動物監(jiān)測等方法,了解蚊蟲、宿主動物抗體水平情況;通過中國免疫規(guī)劃信息管理系統(tǒng)開展乙腦疫苗接種率常規(guī)監(jiān)測,并采用批質(zhì)量保證抽樣方法(LQAS)開展乙腦疫苗接種率現(xiàn)場快速評估,掌握乙腦疫苗接種情況;采用政策文件檢索分析法,梳理以往乙腦防控相關(guān)政策措施以及實(shí)施情況;在此基礎(chǔ)上,組織專家研討,提出新時期乙腦防控的政策建議。本研究主要結(jié)果及建議為:1.2008~2013年,我國乙腦發(fā)病率下降,發(fā)病主要在西南省份,有明顯的季節(jié)性,多在夏秋季節(jié)發(fā)病;乙腦發(fā)病以農(nóng)民、散居兒童、學(xué)生和幼托兒童為主,2~6歲組兒童報(bào)告發(fā)病率最高,均高于0.62/10萬。2013年中部省份如山東、河北等地發(fā)病增高,且主要以成人(≥15歲)發(fā)病為主。2.我國不同地區(qū)蚊種所占比例不同,總體以淡色庫蚊和三帶喙庫蚊為主,7~8月蚊蟲密度達(dá)到高峰。從全國看,監(jiān)測點(diǎn)蚊類總密度呈逐年下降趨勢。3.2008~2013年,各省報(bào)告乙腦接種率均在95%以上,2013年開展的乙腦疫苗接種率現(xiàn)場快速評估顯示第2劑次乙腦疫苗接種率較低。4.在乙腦防控方面,我國出臺了一些相關(guān)的政策與措施,如2008年5部委印發(fā)《關(guān)于實(shí)施擴(kuò)大國家免疫規(guī)劃的通知》將乙腦疫苗納入國家免疫規(guī)劃,加強(qiáng)全國乙腦病例監(jiān)測報(bào)告,大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動等。基于以上結(jié)果,對乙腦防控提出如下建議,1.制定全國乙腦防控中長期行動計(jì)劃。明確提出我國乙腦防控中長期目標(biāo):長期看,要確保乙腦無論是發(fā)病率、致死率和致殘率,不再是影響我國居民健康的明顯的公共衛(wèi)生問題,直至乙腦逐步實(shí)現(xiàn)消除;今后一個時期看,明確到2020年我國乙腦發(fā)病應(yīng)該降至1/100萬以下,并對任務(wù)進(jìn)行分解,確定高流行省份并明確高流行省份乙腦發(fā)病應(yīng)該降至一定的水平。明確提出新時期乙腦綜合防控策略:應(yīng)當(dāng)實(shí)施以預(yù)防接種和防蚊滅蚊為主,并輔以綜合監(jiān)測、健康教育和疫情控制等防控策略措施。2.乙腦病例診斷水平已經(jīng)成為制約乙腦病例報(bào)告準(zhǔn)確性的一個重要影響因素。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員乙腦診斷標(biāo)準(zhǔn)的宣貫和培訓(xùn),加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對乙腦診斷的意識,進(jìn)一步提高其診療水平。乙腦流行季節(jié)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對乙腦病例的主動搜索,督導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少漏報(bào)。3.全面開展基于實(shí)驗(yàn)室檢測為基礎(chǔ)的急性病毒性腦炎監(jiān)測,乙腦流行病和實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)盡快覆蓋全國所有省份,爭取做到實(shí)驗(yàn)室檢測所有報(bào)告病例,所需經(jīng)費(fèi)納入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目支付。對乙腦疫情的發(fā)生、發(fā)展趨勢進(jìn)行預(yù)測預(yù)警。4.進(jìn)一步整合、提升蚊蟲和動物宿主監(jiān)測質(zhì)量是加強(qiáng)乙腦綜合監(jiān)測的重要內(nèi)容。制定完善的、科學(xué)的、具有代表性的全國蚊蟲與動物宿主調(diào)查與監(jiān)測方案,監(jiān)測所需經(jīng)費(fèi)通過愛國衛(wèi)生系統(tǒng)單獨(dú)申請中央轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)支持或者列入國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目,同時加強(qiáng)對監(jiān)測結(jié)果的分析和利用,為進(jìn)一步調(diào)整、完善和細(xì)化乙腦防控策略措施提供科學(xué)依據(jù)。5.全面落實(shí)國家免疫規(guī)劃乙腦疫苗接種是降低乙腦發(fā)病水平的關(guān)鍵措施。建議新疆、西藏、青海等地區(qū)盡快開展相關(guān)研究,探討免疫策略。提高預(yù)防接種在基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及所占權(quán)重,加強(qiáng)入托、入學(xué)接種證查驗(yàn)工作,提高乙腦疫苗全程接種率,進(jìn)一步鞏固和提高乙腦疫苗常規(guī)免疫接種率,確保所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)乙腦疫苗接種率達(dá)到并保持在90%以上。6.在流行季節(jié)前對流行區(qū)開展乙腦疫苗群體性預(yù)防接種是防控乙腦暴發(fā)流行的必要補(bǔ)充。確定重點(diǎn)流行縣區(qū)標(biāo)準(zhǔn)并定期評估篩查全國乙腦流行重點(diǎn)縣區(qū),在流行季節(jié)前,對高危人群開展大規(guī)模的群體性接種,將所需經(jīng)費(fèi)納入國家重大公共衛(wèi)生專項(xiàng)國家免疫規(guī)劃項(xiàng)目。每年定期對10歲以下兒童開展查漏補(bǔ)種工作。7.加強(qiáng)防蚊滅蚊是降低乙腦發(fā)病水平的與疫苗接種同等重要的另一關(guān)鍵措施。大力開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,實(shí)施以環(huán)境治理為主的綜合預(yù)防控制策略,清除病媒生物孳生地,控制乙腦傳播媒介。結(jié)合愛國衛(wèi)生月活動,在乙腦流行季節(jié)前開展牲畜棚(豬圈)等重點(diǎn)場所的滅蚊;滅越冬蚊和早春蚊,降低蚊蟲密度。以衛(wèi)生村、衛(wèi)生鎮(zhèn)和衛(wèi)生城市創(chuàng)建為抓手,典型示范,加快推進(jìn)病媒生物控制工作。以新一輪城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動為契機(jī),清除病媒生物孳生場所,統(tǒng)一組織開展季節(jié)性病媒生物防控工作,降低城鄉(xiāng)病媒生物密度,消除乙腦發(fā)生和流行的條件。8.及時處置乙腦暴發(fā)疫情。制定乙腦暴發(fā)疫情處置規(guī)范,明確乙腦暴發(fā)、流行標(biāo)準(zhǔn),科學(xué)指導(dǎo)乙腦疫情暴發(fā)處置。加強(qiáng)以現(xiàn)癥病人為中心的疫點(diǎn)處置,指導(dǎo)病人家屬及其鄰居防蚊、滅蚊,噴藥滅蚊,殺滅人房、牛欄、豬欄房的蚊蟲,使用蚊帳、蚊香,涂擦驅(qū)蚊劑等;搞好飼養(yǎng)場所的環(huán)境衛(wèi)生,人畜居住地盡量分開。修訂《中華人民共和國藥典(2010年版)》,開展應(yīng)急接種,及時控制乙腦疫情。
【關(guān)鍵詞】：流行性乙型腦炎 預(yù)防控制 政策
【學(xué)位授予單位】：中國人民解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.32
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 材料與方法15-20
• 1. 資料來源15
• 1.1 監(jiān)測與報(bào)告信息管理系統(tǒng)15
• 1.2 現(xiàn)場調(diào)查15
• 1.3 衛(wèi)生計(jì)生委檔案系統(tǒng)和免疫規(guī)劃文件匯編、會議資料等15
• 2. 研究方法15-20
• 2.1 流行病學(xué)監(jiān)測15-17
• 2.2 媒介蚊蟲監(jiān)測17-18
• 2.3 宿主動物（家豬）血清學(xué)監(jiān)測18
• 2.4 疫苗接種率監(jiān)測18
• 2.5 疫苗接種率現(xiàn)場快速評估18-19
• 2.6 政策文件檢索分析19
• 2.7 專家研討19-20
• 結(jié)果20-38
• 3.1 乙腦流行病學(xué)監(jiān)測結(jié)果20-25
• 3.2 病媒生物監(jiān)測結(jié)果25-29
• 3.3 動物宿主監(jiān)測結(jié)果29-31
• 3.4 乙腦疫苗接種率監(jiān)測結(jié)果31-33
• 3.5 乙腦疫苗接種率現(xiàn)場快速評估調(diào)查結(jié)果33-36
• 3.6 現(xiàn)行乙腦防控主要政策措施36-38
• 討論38-44
• 4.1 乙腦病例診斷水平已經(jīng)成為制約乙腦病例報(bào)告管理準(zhǔn)確性的一個重要影響因素38
• 4.2 進(jìn)一步整合、提升蚊蟲和動物宿主相關(guān)監(jiān)測質(zhì)量是加強(qiáng)乙腦綜合監(jiān)測的重要內(nèi)容38-39
• 4.3 全面落實(shí)國家免疫規(guī)劃乙腦疫苗接種是降低乙腦發(fā)病水平的關(guān)鍵措施39-40
• 4.4 在流行季節(jié)前對重點(diǎn)流行地區(qū)重點(diǎn)人群開展乙腦疫苗群體性預(yù)防接種是防控乙腦暴發(fā)流行的必要補(bǔ)充40
• 4.5 加強(qiáng)防蚊滅蚊是降低乙腦發(fā)病水平的另一關(guān)鍵措施40-42
• 4.6 開展乙腦疫苗應(yīng)急接種是做好乙腦暴發(fā)疫情處置的重要措施42
• 4.7 應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳和健康教育力度42
• 4.8 加強(qiáng)乙腦防控的總體設(shè)計(jì)是進(jìn)一步提高乙腦防控水平的關(guān)鍵42-44
• 結(jié)論及建議44-48
• 5.1 制定中國乙腦預(yù)防控制中長期行動計(jì)劃44
• 5.2 加強(qiáng)乙腦病例報(bào)告管理和綜合監(jiān)測工作44-45
• 5.3 進(jìn)一步強(qiáng)化乙腦疫苗預(yù)防接種工作45-46
• 5.4 加強(qiáng)科學(xué)防蚊滅蚊工作力度46
• 5.5 深入開展衛(wèi)生宣傳和健康教育46-47
• 5.6 及時處置乙腦暴發(fā)疫情47-48
• 參考文獻(xiàn)48-50
• 論著 2008～2013年中國流行性乙型腦炎流行病學(xué)特征分析50-60
• 個人簡歷60-61
• 致謝61

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 黃林光;黃亞銘;;流行性乙型腦炎研究進(jìn)展[J];疾病監(jiān)測與控制;2014年09期

  本文關(guān)鍵詞：我國流行性乙型腦炎防控現(xiàn)狀及分析和建議，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：301931