本文關(guān)鍵詞：抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎患者肝組織病理學(xué)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討干擾素和核苷(酸)類似物兩類不同的抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎對(duì)患者肝組織病理學(xué)的影響。從組織學(xué)的角度評(píng)價(jià)抗病毒藥物的療效及達(dá)到組織學(xué)改善所需療程,為臨床用藥提供理論依據(jù)。方法:采取回顧性隊(duì)列研究對(duì)分別采取干擾素(Interferon,IFN)、核苷(酸)類似物(Nucleoside analogues,Na S)及未抗病毒(Non antiviral,Non)治療的142名慢性乙型肝炎患者,分別在治療前后兩次行肝穿活檢,二次肝活檢時(shí),患者治療的時(shí)間最少不低于26周,治療過程中定期復(fù)查乙型肝炎病毒(Hepatitis B virus,HBV)DNA、HBe Ag、HBs Ag觀察病毒學(xué)應(yīng)答情況,對(duì)基線狀態(tài)3組患者的年齡、性別、HBV DNA水平、肝硬化患者比例進(jìn)行單因素分析,用半定量系統(tǒng)計(jì)分方案對(duì)肝組織炎癥和纖維化程度均進(jìn)行評(píng)分,并對(duì)治療前后肝組織學(xué)變化采取多因素方差分析,比較不同治療方式和不同療程交互作用對(duì)肝組織病理學(xué)的影響。結(jié)果:1、病毒學(xué)應(yīng)答:HBV DNA檢測(cè)不到:IFN組58.93%(33/56),Na S組90.20%(46/51),Non組HBV DNA檢測(cè)不到率為0;HBe Ag轉(zhuǎn)陰率:IFN組39.29%(22/56),Na S組15.68%(7/51),Non組6%(2/35);HBs Ag轉(zhuǎn)陰率:IFN組相對(duì)較高21.43%(12/56),Na S組1.96%(1/51),Non組HBs Ag陰轉(zhuǎn)率為0;2、(1)改善肝組織炎癥程度方面,治療方式或療程的主效應(yīng)、治療方式與療程的交互作用分析:方式:F=22.069,P=0.000;療程:F=1.710,P=0.185;治療方式與療程的交互作用:F=3.233,P=0.014;(2)在改善肝組織纖維化方面,治療方式或療程的主效應(yīng)、治療方式與療程的交互作用分析:方式:F=14.144,p=0.000;療程:F=4.810,P=0.010;治療方式與療程的交互作用:F=2.466,P=0.048。(3)方式與療程的9種排列組合進(jìn)行單因素方差分析(G:F=11.417,P=0.000;S:F=10.671,P=0.000),第6種為最佳組合,即核苷(酸)類似物抗病毒治療2年以上對(duì)肝組織病理變化的影響最為明顯;(4)HBVDNA改善程度方面,治療方式或療程的主效應(yīng)、治療方式與療程的交互作用分析:方式:F=75.777,P=0.000;療程:F=1.424,P=0.244;治療方式與療程的交互作用:F=0.872,P=0.483;(5)方式與療程的9種排列組合(方式與療程)進(jìn)一步行單因素方差分析(F=21.898,P=0.000),第5種為最佳改善HBVDNA的組合,即核苷(酸)類似物抗病毒治療在1-2年期間HBVDNA改善最為明顯;而在第7、8、9為最差組合,即未抗病毒治療HBVDNA基本無明顯改善。結(jié)論:1、抗病毒治療獲得病毒學(xué)應(yīng)答的患者;無論是干擾素還是核苷(酸)類似物均能使肝組織炎癥、纖維化程度得到不同程度的改善;2、在肝組織學(xué)改善方法,核苷(酸)類似物抗病毒治療2年以上的患者肝組織學(xué)改善與干擾素組相比更加明顯;3、選擇有效的抗病毒藥物治療慢性乙型肝炎需達(dá)到一定的療程后才能使患者的組織學(xué)得到改善。
【關(guān)鍵詞】：乙型肝炎 抗病毒治療 病毒學(xué)應(yīng)答 組織學(xué)改變
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R512.62
【目錄】：

• 英文縮略詞表（按首字母排序）4-5
• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-9
• 前言9
• 材料與方法9-13
• 一. 病例選擇9-10
• 二. 實(shí)驗(yàn)室檢查10
• 三. 病理組織學(xué)檢查10
• 四. 病理組織學(xué)檢查10-11
• 五. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法11-13
• 結(jié)果13-28
• 討論28-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-35
• 致謝35-36
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果36-37
• 綜述 慢性乙型肝炎患者抗病毒治療療效與肝組織病理變化的相關(guān)性研究37-42
• 參考文獻(xiàn)41-42

【相似文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：抗病毒治療對(duì)慢性乙型肝炎患者肝組織病理學(xué)的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號(hào)：301144