目的：采用動力學(xué)模型模擬長沙市學(xué)校流感暴發(fā)疫情,并評估不同停課措施對學(xué)校流感暴發(fā)疫情和社區(qū)流感疫情的影響,以及治療、隔離、預(yù)防服藥、停課、暴發(fā)前疫苗措施和暴發(fā)期疫苗措施的防控策略單獨(dú)使用和聯(lián)合使用的效果。 方法：假定長沙市某中學(xué)學(xué)生均為寄宿生,根據(jù)流感疾病特征建立易感者-潛伏者-顯性/隱性感染者-移出者模型(SEIAR模型),對該校暴發(fā)疫情進(jìn)行模擬。采用Berkeley Madonna8.3.18軟件模擬各種干預(yù)措施的流感暴發(fā)疫情,并采用罹患率、總感染率等指標(biāo)評估干預(yù)效果。 結(jié)果：該學(xué)校流感基本再生數(shù)為4.40。 不停課時,學(xué)校流感罹患率、總感染率分別為46.32%和98.18%,社區(qū)流感罹患率、總感染率均為0,總流感罹患率、總感染率分別2.12%和4.51%。實(shí)施各種停課措施后,學(xué)校罹患率、隱性感染率和總感染率僅降低了0.81%-13.82%；社區(qū)流感疫情罹患率為23.04%-24.66%、總感染率為48.97%-52.39%；總流感疫情罹患率為24.05%-25.34%、總感染率為51.11%-53.86%。 單獨(dú)使用各項防控措施時,效果最好的是疫苗接種比例為70%的暴發(fā)前疫苗措施,可使罹患率、隱性感染率和總感染率均降低79.74%。 兩種措施聯(lián)合使用時,流感防控效果最好是防控方案21,即“停課1周+疫苗接種比例為70%的暴發(fā)前疫苗措施(S1w+VP70)",罹患率、隱性感染率和總感染率均降低91.02%,疫情持續(xù)天數(shù)縮短25天。 三種措施聯(lián)合使用時,流感防控效果最好的是防控方案31,即“預(yù)防服藥+隔離+疫苗接種比例為70%的暴發(fā)前疫苗(P+Q+Vp70)",罹患率、隱性感染率和總感染率均降低91.15%,疫情持續(xù)天數(shù)縮短20天。 四種措施聯(lián)合使用時,包含疫苗接種措施的不同聯(lián)合方案的防控效果均較好且差別不大,罹患率、隱性感染率和總感染率降低89.51%-91.38%,疫情持續(xù)天數(shù)縮短20-27天。 五種措施聯(lián)合使用時,各種組合措施的防控效果均很好且差別不大,罹患率、隱性感染率和總感染率降低90.84%-91.53%,疫情持續(xù)天數(shù)縮短24-29天。 六種措施聯(lián)合使用時,即“預(yù)防服藥+治療+隔離+停課1周+疫苗接種比例為70%的暴發(fā)前疫苗+疫苗接種比例為70%的暴發(fā)期疫苗(P+T+Q+S1w+VP70+VI70)",罹患率、隱性感染率和總感染率均降低91.53%,學(xué)校流感疫情縮短29天。 結(jié)論：SEIAR模型模擬學(xué)校暴發(fā)疫情較穩(wěn)定。相比與不停課,不同停課措施對學(xué)校流感的控制效果均不顯著；同時,停課會引起社區(qū)流感疫情和總流感疫情的上升�？紤]實(shí)際工作中防控措施的實(shí)施難度,選擇防控措施個數(shù)較少的組合方案,“預(yù)防服藥+隔離+疫苗接種比例為70%的暴發(fā)前疫苗(P+Q+VP70)"較為合適。包含疫苗接種措施的聯(lián)合方案,其流感的防控效果優(yōu)于不包含疫苗接種措施的聯(lián)合方案。單獨(dú)使用暴發(fā)前每天疫苗接種比例達(dá)70%的疫苗措施的流感疫情防控效果優(yōu)于“隔離”、“停課”、“治療”和“預(yù)防服藥”四種措施的分別組合的各種聯(lián)合方案。
【學(xué)位單位】：中南大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2014
【中圖分類】：R511.7;R181.3
【部分圖文】：

停課閾值圖3-7不同閾值及不同期限的停課措施的學(xué)�？偢腥韭是闆r20.0 r18.0 -16.0 -降 14.0 - ■低 12.0-Bw0：0 L--iii*_j^BL_HB_JiH_5% 10% 20% 30%停課閾值圖3-8不同閾值及不同期限的停課措施三率降低比例情況3.3.2不同停課措施對社區(qū)流感疫情的干預(yù)效果模擬和評估停課后學(xué)校學(xué)生進(jìn)入社區(qū)，尚未疫愈的流感患者、隱性感染者將會引起社區(qū)人群的流感流行。模擬結(jié)果顯示，社區(qū)無干預(yù)的情況下，不同時間點(diǎn)和不同停課期限的停課措施均將會引起社區(qū)的流感流行。停課閾值相同、停課期限不同與停課期限相同、停課閾值不同所引起各項指標(biāo)的變化趨勢一致。停課期限越長或停課閾值越大，學(xué)校停課引起的社區(qū)流感流行高峰日逐漸靠前，疫情持續(xù)時間逐漸縮短，�；悸省㈦[性感染率和總感染率均逐漸增加，但增加幅度不明顯。疫情高峰日最靠前的為停課后的第33天，最推后的為停課后第60天，疫情持續(xù)時間范圍為172-216天

Iw 196 46 23.56 26.51 50.072w 189 42 23.84 26.82 50.663w 187 41 23.98 26.98 50.954w 185 41 24.12 27.14 51.26停課聞值20%Iw 182 38 24.07 27.07 51.142w 176 35 24.42 27.47 51.893w 174 34 24.55 27.62 52.184w 172 34 24.66 27.74 52.40停課閑值30%Iw 180 36 24.14 27.16 51.312w 174 34 24.48 27.54 52.033w 173 33 24.59 27.66 52.254w \T2 ^ 24.66 27.74 52.39注：停課閾值：學(xué)校停課時學(xué)生的流感罹患率；停課措施模擬假定：所有學(xué)生為寄宿生，停課后均回到社區(qū)，同時社區(qū)流感基本再生數(shù)為1.81。

圖3-10不同閾值和不同期限的停課措?施的總流感疫情總感染率情況.4防控措施的效果3.4.1防控措施的單獨(dú)實(shí)施效杲學(xué)校無干預(yù)的情況下，學(xué)校疫情發(fā)展迅速，疫情持續(xù)56天，罹患率為46.32%性感染率為51.86%,總感染率為98.18% (表3-5)。單獨(dú)實(shí)施治療措施，疫情持續(xù)73天，罹患率為40.08%，隱性感染率為45.09%，感染率為85.17%,與無干預(yù)情況相比，此三個率均降低13.00% (表3-5)。單獨(dú)實(shí)施預(yù)防服藥措施，疫情持續(xù)67天，罹患率為42.14%，隱性感染率為7.41%,總感染率為89.54%，與無干預(yù)情況相比，此三個率均降低8.63% (-5)。單獨(dú)實(shí)施隔離措施,疫情持續(xù)105天，罹患率為27.80%，隱性感染率為31.27感染率為59.07%，與無干預(yù)情況相比，此三個率均降低39.10% (表3-5)。單獨(dú)實(shí)施停課措施，可以看出停課期限為1、2、3周，罹患率、隱性感染率、
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2893629