發(fā)布時間：2020-11-10 18:52

　　 目的:本研究旨在了解長春地區(qū)妊娠合并梅毒患者的臨床特點及流行病學(xué)特征,探討不良妊娠結(jié)局(APOs)發(fā)生的影響因素,對預(yù)防和控制妊娠合并梅毒的流行、降低APOs的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:收集2013年1月1日~2017年12月31日長春市婦產(chǎn)醫(yī)院5年間所有妊娠合并梅毒住院產(chǎn)婦的臨床病例資料,進行回顧性研究,研究內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、生育史、孕產(chǎn)史、孕期情況及實驗室檢查結(jié)果等。應(yīng)用Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立,數(shù)據(jù)分析采用SPSS24.0軟件。計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以及中位數(shù)(四分位數(shù)間距)來進行統(tǒng)計描述;計數(shù)資料的描述采用構(gòu)成比和率;單因素分析采用χ~2檢驗、t檢驗和秩和檢驗,P0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。結(jié)果:1.2013年至2017年長春市婦產(chǎn)醫(yī)院共收治住院產(chǎn)婦87286例,均進行了梅毒血清學(xué)篩查,共有妊娠合并梅毒患者271例,總?cè)焉锖喜⒚范景l(fā)生率為0.31%;各年份住院產(chǎn)婦妊娠合并梅毒發(fā)生率分別為:0.35%(56/16134)、0.26%(52/20244)、0.34%(43/12595)、0.32%(65/20545)和0.31%(55/17768)。各年份間住院產(chǎn)婦妊娠合并梅毒發(fā)生率沒有差異(P0.05)。2.271例妊娠合并梅毒患者中,年齡最大43歲,最小17歲,平均年齡(27.62±5.42)歲,25~29歲年齡組人數(shù)最多,為110例,占比40.59%;漢族居多,為259例(95.58%);無職業(yè)者占多數(shù),為200例,占比73.80%;城市居民為152例(56.09%),比重最大。3.初次懷孕者93例(34.32%),孕1~3次最多,為229例(84.51%),經(jīng)產(chǎn)婦71例,占比26.20%;有144例有流產(chǎn)史(53.14%);有引產(chǎn)史者17例(6.27%);有剖宮產(chǎn)史23例(8.49%)。4.孕期合并內(nèi)外科疾病共有98例,發(fā)生率為36.16%,其中合并貧血例數(shù)最多80例(29.52%);妊娠合并妊娠期特有疾病有55例,發(fā)生率為20.30%,其中合并妊娠期高血壓病42例(15.50%);性傳播疾病中除梅毒外只有合并淋病6例,發(fā)生率為2.21%。5.圍產(chǎn)期異常診斷119例,發(fā)生率為43.91%,其中發(fā)生率最高的是臍帶纏繞,為75例(27.68%),其次為胎膜早破,41例(15.13%);RPR滴度最高為1:64,共25例,占9.22%,RPR低滴度患者(滴度≤1:8)共190例(70.11%);大部分患者在孕期未行驅(qū)梅治療(74.54%,202/271)。6.271例妊娠合并梅毒患者中有230例娩出活產(chǎn)兒,126例經(jīng)過陰道分娩,占比54.78%;230例活產(chǎn)新生兒中,男性略多為126例(54.78%),平均出生體重為3108.47±625.74g,身長中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為50.00(49.00,50.25)cm,胎齡中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為39(37,40)周;1分鐘Apgar評分0~7分者41例(17.82%),5分鐘Apgar評分0~7分者32例(13.91%)。7.共發(fā)生APOs119例,總發(fā)生率為43.91%;各項APOs發(fā)生情況:自然流產(chǎn)14例(5.17%),死胎27例(9.96%),早產(chǎn)兒45例(16.61%),低出生體重48例(17.71%),巨大兒13例(4.80%),新生兒窒息42例(15.50%);APOs在2013至2017年妊娠合并梅毒產(chǎn)婦中的發(fā)生率分別為:50.00%(28/56)、55.77%(29/52)、44.19%(19/43)、33.85%(22/65)和38.18%(21/55),各年份間妊娠合并梅毒產(chǎn)婦APOs發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。8.妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的單因素分析結(jié)果顯示,年齡、胎膜早破、梅毒快速血漿反應(yīng)素試驗(RPR)滴度、孕期抗梅毒治療情況、白細胞計數(shù)(WBC)、紅細胞壓積(HCT)、中性粒細胞計數(shù)(NEUT)、血小板體積分布寬度(PDW)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和C-反應(yīng)蛋白(CRP)在正常妊娠結(jié)局組和APOs組的分布的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。9.妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的多因素Logistic回歸分析表明,孕期未進行抗梅毒治療(OR=2.133;95%CI:1.038~4.384)、RPR高滴度(OR=3.278;95%CI:1.619~6.634)以及高CRP(OR=1.047;95%CI:1.023~1.071)是妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的危險因素;高ALB(OR=0.911;95%CI:0.850~0.977)則是APOs發(fā)生的保護因素。結(jié)論:1.2013年至2017年長春市婦產(chǎn)醫(yī)院住院產(chǎn)婦妊娠合并梅毒發(fā)生率均處于較低的水平;2.患者以年輕者、無業(yè)者和城市人口居多;3.患者大多具有流產(chǎn)史,妊娠期異常診斷和貧血發(fā)生率均較高,多數(shù)患者在孕期未接受抗梅毒治療;4.妊娠合并梅毒患者APOs的發(fā)生率較高;5.孕期未進行抗梅毒治療、RPR高滴度以及CRP升高會增加妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的風(fēng)險,ALB增高則會降低APOs發(fā)生的風(fēng)險。
【學(xué)位單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R759.15
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
英文縮略詞表
第1章 緒論
    1.1 梅毒概述
        1.1.1 梅毒的起源
        1.1.2 梅毒的病原學(xué)特征
        1.1.3 梅毒的免疫學(xué)基礎(chǔ)
        1.1.4 梅毒的傳播途徑
        1.1.5 梅毒的臨床分期和特征
        1.1.6 梅毒的血清學(xué)檢測
        1.1.7 梅毒的治療
    1.2 梅毒的流行現(xiàn)狀
        1.2.1 國外梅毒流行現(xiàn)狀
        1.2.2 中國梅毒流行現(xiàn)狀
        1.2.3 吉林省梅毒流行現(xiàn)狀
    1.3 妊娠合并梅毒
        1.3.1 妊娠合并梅毒流行現(xiàn)況
        1.3.2 妊娠合并梅毒與APOs
    1.4 研究意義和目標(biāo)
第2章 材料與方法
    2.1 資料來源
        2.1.1 研究對象
        2.1.2 妊娠合并梅毒的定義和APOs的判定
    2.2 調(diào)查內(nèi)容與方法
        2.2.1 調(diào)查表的設(shè)計
        2.2.2 資料的收集方法
        2.2.3 調(diào)查表的填寫和數(shù)據(jù)的錄入
        2.2.4 調(diào)查表的內(nèi)容
        2.2.5 Apgar評分定義
    2.3 質(zhì)量控制
    2.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析
第3章 結(jié)果
    3.1 2013年～2017年該院住院產(chǎn)婦妊娠合并梅毒發(fā)生情況
    3.2 妊娠合并梅毒患者的一般人口學(xué)特征
        3.2.1 年齡特征
        3.2.2 民族特征
        3.2.3 職業(yè)特征
        3.2.4 居住地特征
    3.3 妊娠合并梅毒患者的生育史和月經(jīng)史情況
        3.3.1 生育史特征
        3.3.2 月經(jīng)史特征
    3.4 妊娠合并梅毒患者的孕期、孕產(chǎn)和圍產(chǎn)情況
        3.4.1 孕期情況
        3.4.2 孕產(chǎn)情況
        3.4.3 圍產(chǎn)情況
    3.5 妊娠合并梅毒患者梅毒實驗室檢查結(jié)果
    3.6 妊娠合并梅毒患者生化學(xué)指標(biāo)
    3.7 妊娠合并梅毒患者所娩新生兒的基本情況和APOs
        3.7.1 新生兒基本情況
        3.7.2 APOs
    3.8 妊娠合并梅毒患者的各項因素與APOs發(fā)生的關(guān)系
        3.8.1 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的一般人口學(xué)特征分析
        3.8.2 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的生育史特征分析
        3.8.3 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的月經(jīng)史特征分析
        3.8.4 妊娠合并梅毒患者妊娠期合并疾病情況與APOs發(fā)生的關(guān)系
        3.8.5 妊娠合并梅毒患者的妊娠期異常診斷與APOs發(fā)生的關(guān)系..
        3.8.6 妊娠合并梅毒患者RPR檢測結(jié)果與APOs發(fā)生的關(guān)系
        3.8.7 妊娠合并梅毒患者孕期驅(qū)梅治療情況與APOs發(fā)生的關(guān)系..
        3.8.8 妊娠合并梅毒患者生化學(xué)指標(biāo)與APOs發(fā)生的關(guān)系
    3.9 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的多因素分析
第4章 討論
    4.1 妊娠合并梅毒患者流行特征分析
        4.1.1 流行現(xiàn)狀
        4.1.2 人群特征
    4.2 妊娠合并梅毒患者孕期、圍產(chǎn)及新生兒基本情況
    4.3 妊娠合并梅毒患者的APOs發(fā)生率
    4.4 妊娠合并梅毒患者APOs發(fā)生的影響因素分析
        4.4.1 患者妊娠期抗梅毒治療情況與APOs發(fā)生的關(guān)系
        4.4.2 患者RPR檢測結(jié)果與APOs發(fā)生的關(guān)系
        4.4.3 患者CRP指標(biāo)與APOs發(fā)生的關(guān)系
        4.4.4 患者ALB指標(biāo)與APOs發(fā)生的關(guān)系
第5章 結(jié)論
參考文獻
作者簡介
致謝

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本文編號：2878235