發(fā)布時間：2020-11-10 18:52

　　 目的:本研究旨在了解長春地區(qū)妊娠合并梅毒患者的臨床特點及流行病學特征,探討不良妊娠結局(APOs)發(fā)生的影響因素,對預防和控制妊娠合并梅毒的流行、降低APOs的發(fā)生提供理論依據(jù)。方法:收集2013年1月1日~2017年12月31日長春市婦產醫(yī)院5年間所有妊娠合并梅毒住院產婦的臨床病例資料,進行回顧性研究,研究內容包括一般人口學特征、生育史、孕產史、孕期情況及實驗室檢查結果等。應用Epidata 3.1軟件進行數(shù)據(jù)庫的建立,數(shù)據(jù)分析采用SPSS24.0軟件。計量資料采用均數(shù)±標準差以及中位數(shù)(四分位數(shù)間距)來進行統(tǒng)計描述;計數(shù)資料的描述采用構成比和率;單因素分析采用χ~2檢驗、t檢驗和秩和檢驗,P0.05認為差異有統(tǒng)計學意義;多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。結果:1.2013年至2017年長春市婦產醫(yī)院共收治住院產婦87286例,均進行了梅毒血清學篩查,共有妊娠合并梅毒患者271例,總妊娠合并梅毒發(fā)生率為0.31%;各年份住院產婦妊娠合并梅毒發(fā)生率分別為:0.35%(56/16134)、0.26%(52/20244)、0.34%(43/12595)、0.32%(65/20545)和0.31%(55/17768)。各年份間住院產婦妊娠合并梅毒發(fā)生率沒有差異(P0.05)。2.271例妊娠合并梅毒患者中,年齡最大43歲,最小17歲,平均年齡(27.62±5.42)歲,25~29歲年齡組人數(shù)最多,為110例,占比40.59%;漢族居多,為259例(95.58%);無職業(yè)者占多數(shù),為200例,占比73.80%;城市居民為152例(56.09%),比重最大。3.初次懷孕者93例(34.32%),孕1~3次最多,為229例(84.51%),經(jīng)產婦71例,占比26.20%;有144例有流產史(53.14%);有引產史者17例(6.27%);有剖宮產史23例(8.49%)。4.孕期合并內外科疾病共有98例,發(fā)生率為36.16%,其中合并貧血例數(shù)最多80例(29.52%);妊娠合并妊娠期特有疾病有55例,發(fā)生率為20.30%,其中合并妊娠期高血壓病42例(15.50%);性傳播疾病中除梅毒外只有合并淋病6例,發(fā)生率為2.21%。5.圍產期異常診斷119例,發(fā)生率為43.91%,其中發(fā)生率最高的是臍帶纏繞,為75例(27.68%),其次為胎膜早破,41例(15.13%);RPR滴度最高為1:64,共25例,占9.22%,RPR低滴度患者(滴度≤1:8)共190例(70.11%);大部分患者在孕期未行驅梅治療(74.54%,202/271)。6.271例妊娠合并梅毒患者中有230例娩出活產兒,126例經(jīng)過陰道分娩,占比54.78%;230例活產新生兒中,男性略多為126例(54.78%),平均出生體重為3108.47±625.74g,身長中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為50.00(49.00,50.25)cm,胎齡中位數(shù)(四分位數(shù)間距)為39(37,40)周;1分鐘Apgar評分0~7分者41例(17.82%),5分鐘Apgar評分0~7分者32例(13.91%)。7.共發(fā)生APOs119例,總發(fā)生率為43.91%;各項APOs發(fā)生情況:自然流產14例(5.17%),死胎27例(9.96%),早產兒45例(16.61%),低出生體重48例(17.71%),巨大兒13例(4.80%),新生兒窒息42例(15.50%);APOs在2013至2017年妊娠合并梅毒產婦中的發(fā)生率分別為:50.00%(28/56)、55.77%(29/52)、44.19%(19/43)、33.85%(22/65)和38.18%(21/55),各年份間妊娠合并梅毒產婦APOs發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。8.妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的單因素分析結果顯示,年齡、胎膜早破、梅毒快速血漿反應素試驗(RPR)滴度、孕期抗梅毒治療情況、白細胞計數(shù)(WBC)、紅細胞壓積(HCT)、中性粒細胞計數(shù)(NEUT)、血小板體積分布寬度(PDW)、紅細胞體積分布寬度(RDW)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)和C-反應蛋白(CRP)在正常妊娠結局組和APOs組的分布的差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。9.妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的多因素Logistic回歸分析表明,孕期未進行抗梅毒治療(OR=2.133;95%CI:1.038~4.384)、RPR高滴度(OR=3.278;95%CI:1.619~6.634)以及高CRP(OR=1.047;95%CI:1.023~1.071)是妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的危險因素;高ALB(OR=0.911;95%CI:0.850~0.977)則是APOs發(fā)生的保護因素。結論:1.2013年至2017年長春市婦產醫(yī)院住院產婦妊娠合并梅毒發(fā)生率均處于較低的水平;2.患者以年輕者、無業(yè)者和城市人口居多;3.患者大多具有流產史,妊娠期異常診斷和貧血發(fā)生率均較高,多數(shù)患者在孕期未接受抗梅毒治療;4.妊娠合并梅毒患者APOs的發(fā)生率較高;5.孕期未進行抗梅毒治療、RPR高滴度以及CRP升高會增加妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的風險,ALB增高則會降低APOs發(fā)生的風險。
【學位單位】：吉林大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R759.15
【文章目錄】：
中文摘要
abstract
英文縮略詞表
第1章 緒論
    1.1 梅毒概述
        1.1.1 梅毒的起源
        1.1.2 梅毒的病原學特征
        1.1.3 梅毒的免疫學基礎
        1.1.4 梅毒的傳播途徑
        1.1.5 梅毒的臨床分期和特征
        1.1.6 梅毒的血清學檢測
        1.1.7 梅毒的治療
    1.2 梅毒的流行現(xiàn)狀
        1.2.1 國外梅毒流行現(xiàn)狀
        1.2.2 中國梅毒流行現(xiàn)狀
        1.2.3 吉林省梅毒流行現(xiàn)狀
    1.3 妊娠合并梅毒
        1.3.1 妊娠合并梅毒流行現(xiàn)況
        1.3.2 妊娠合并梅毒與APOs
    1.4 研究意義和目標
第2章 材料與方法
    2.1 資料來源
        2.1.1 研究對象
        2.1.2 妊娠合并梅毒的定義和APOs的判定
    2.2 調查內容與方法
        2.2.1 調查表的設計
        2.2.2 資料的收集方法
        2.2.3 調查表的填寫和數(shù)據(jù)的錄入
        2.2.4 調查表的內容
        2.2.5 Apgar評分定義
    2.3 質量控制
    2.4 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計分析
第3章 結果
    3.1 2013年～2017年該院住院產婦妊娠合并梅毒發(fā)生情況
    3.2 妊娠合并梅毒患者的一般人口學特征
        3.2.1 年齡特征
        3.2.2 民族特征
        3.2.3 職業(yè)特征
        3.2.4 居住地特征
    3.3 妊娠合并梅毒患者的生育史和月經(jīng)史情況
        3.3.1 生育史特征
        3.3.2 月經(jīng)史特征
    3.4 妊娠合并梅毒患者的孕期、孕產和圍產情況
        3.4.1 孕期情況
        3.4.2 孕產情況
        3.4.3 圍產情況
    3.5 妊娠合并梅毒患者梅毒實驗室檢查結果
    3.6 妊娠合并梅毒患者生化學指標
    3.7 妊娠合并梅毒患者所娩新生兒的基本情況和APOs
        3.7.1 新生兒基本情況
        3.7.2 APOs
    3.8 妊娠合并梅毒患者的各項因素與APOs發(fā)生的關系
        3.8.1 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的一般人口學特征分析
        3.8.2 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的生育史特征分析
        3.8.3 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的月經(jīng)史特征分析
        3.8.4 妊娠合并梅毒患者妊娠期合并疾病情況與APOs發(fā)生的關系
        3.8.5 妊娠合并梅毒患者的妊娠期異常診斷與APOs發(fā)生的關系..
        3.8.6 妊娠合并梅毒患者RPR檢測結果與APOs發(fā)生的關系
        3.8.7 妊娠合并梅毒患者孕期驅梅治療情況與APOs發(fā)生的關系..
        3.8.8 妊娠合并梅毒患者生化學指標與APOs發(fā)生的關系
    3.9 妊娠合并梅毒患者發(fā)生APOs的多因素分析
第4章 討論
    4.1 妊娠合并梅毒患者流行特征分析
        4.1.1 流行現(xiàn)狀
        4.1.2 人群特征
    4.2 妊娠合并梅毒患者孕期、圍產及新生兒基本情況
    4.3 妊娠合并梅毒患者的APOs發(fā)生率
    4.4 妊娠合并梅毒患者APOs發(fā)生的影響因素分析
        4.4.1 患者妊娠期抗梅毒治療情況與APOs發(fā)生的關系
        4.4.2 患者RPR檢測結果與APOs發(fā)生的關系
        4.4.3 患者CRP指標與APOs發(fā)生的關系
        4.4.4 患者ALB指標與APOs發(fā)生的關系
第5章 結論
參考文獻
作者簡介
致謝

【參考文獻】

相關期刊論文 前10條

1 王玲玲;柏如海;劉倩;章琦;黨少農;米白冰;顏虹;;陜西省不良妊娠結局的流行病學研究[J];中華流行病學雜志;2016年10期

2 竇麗霞;王愛玲;王瀟滟;王前;喬亞萍;蘇敏;金曦;;妊娠合并梅毒孕婦的治療及其不良妊娠結局的影響因素分析[J];中華婦產科雜志;2016年07期

3 樊尚榮;;2015年美國疾病控制中心性傳播疾病診斷和治療指南更新內容和解讀(續(xù)完)[J];中國全科醫(yī)學;2015年30期

4 齊蔓莉;;梅毒的起源和流行病學[J];中國醫(yī)學文摘(皮膚科學);2015年04期

5 黃菊青;;臨床干預對妊娠期梅毒患者不良妊娠結局的影響[J];中國婦幼健康研究;2015年03期

6 王珊珊;韓娜;李娟娟;;晚孕期孕婦合并低蛋白血癥的不良妊娠結局及其影響因素分析[J];中華婦幼臨床醫(yī)學雜志(電子版);2015年03期

7 李翠靈;;妊娠合并梅毒患者發(fā)生不良妊娠結局的影響因素分析[J];臨床合理用藥雜志;2015年12期

8 朱繼華;陸平;王志紅;丁燕;;對2011年~2013年江蘇省如皋市孕產婦感染梅毒情況的臨床分析[J];當代醫(yī)藥論叢;2014年17期

9 尤繼文;林斐斐;黃桂英;;福建省福安市妊娠梅毒發(fā)生及其妊娠結局狀況分析[J];中國婦幼衛(wèi)生雜志;2014年05期

10 李新;譚德友;董巨浪;盧偉;陳志城;;佛山地區(qū)妊娠梅毒的流行病學特征[J];吉林醫(yī)學;2014年04期

相關博士學位論文 前1條

1 秦家碧;梅毒孕婦不良妊娠發(fā)生率與影響因素及綜合防控策略研究[D];中南大學;2014年

相關碩士學位論文 前6條

1 闞波;吉林省長春地區(qū)梅毒流行病學特征及預后相關因素研究[D];延邊大學;2017年

2 李敬;先天性梅毒48例臨床分析[D];鄭州大學;2016年

3 石艷榮;西北部分地區(qū)不良妊娠結局發(fā)生及影響因素分析[D];蘭州大學;2016年

4 孫麗昕;152例妊娠合并梅毒感染者發(fā)生不良妊娠結局的影響因素分析[D];吉林大學;2015年

5 崔靜;183例先天性梅毒臨床資料分析[D];吉林大學;2012年

6 孟玉翠;我國婦女妊娠分娩相關情況的現(xiàn)狀調查[D];北京協(xié)和醫(yī)學院;2011年

本文編號：2878235