發(fā)布時間：2020-11-09 01:02

　　 目的:膳食營養(yǎng)可影響結(jié)核病的發(fā)生和發(fā)展。本研究擬通過調(diào)查治療期間肺結(jié)核(Pulmonary Tuberculosis,PTB)患者膳食多樣化程度和膳食營養(yǎng)素攝入水平,分析患者的膳食營養(yǎng)狀況,并收集患者的臨床表現(xiàn)和治療效果等相關(guān)資料,探討PTB患者膳食營養(yǎng)狀況對抗結(jié)核治療效果的影響。方法:選取2009年至2013年山東省某市及其縣區(qū)已確診的2407名PTB患者作為研究對象。收集其人口學(xué)基本信息(年齡、性別等)、生活習(xí)慣(吸煙、飲酒)和臨床相關(guān)資料(臨床癥狀、影像學(xué)檢查、痰檢結(jié)果等)并測量患者身高體重。應(yīng)用食物頻率表調(diào)查研究對象過去一年內(nèi)食物種類及平均每天的食物消費(fèi)水平,并累計每位研究對象一周內(nèi)消費(fèi)的食物種類分析膳食多樣化評分(dietary diversity score,DDS),每消費(fèi)一類食物計1分,兩類食物計2分,最高為9分。采用24小時膳食回顧法調(diào)查分析患者近期營養(yǎng)素攝入水平,將所得數(shù)據(jù)錄入“家庭營養(yǎng)師——營養(yǎng)學(xué)專家系統(tǒng)veil.1(測試版)”軟件中的“營養(yǎng)計算器”模塊,計算其24h內(nèi)攝入的能量及各種營養(yǎng)素含量。根據(jù)DDS評分的不同,將研究對象分為DDS≤3分組、4~6分組和≥7分組;根據(jù)谷薯類、蔬菜類、禽畜肉類及各類營養(yǎng)素攝入量的不同,采用三分位數(shù)法對結(jié)核患者進(jìn)行分組,分為高攝入量組、中攝入量組和低攝入量組。患者治療效果參考《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008版)》,分為疾病治愈和未治愈。建立多元Logistic回歸模型,分析肺結(jié)核患者膳食多樣化水平和谷薯類、蔬菜類、禽畜肉類攝入量對抗結(jié)核治療效果的影響;再篩選其中營養(yǎng)素攝入量數(shù)據(jù)完整者1834人,分析其能量及三大產(chǎn)能營養(yǎng)素、維生素和礦物質(zhì)攝入量對疾病治療效果的影響。結(jié)果:調(diào)查結(jié)果顯示,2407名PTB患者中低體重營養(yǎng)不良占19.2%;患者DDS均值為6.39分,且≤6分者占43.1%。DDS≤3分的患者患有咳痰、咳血、乏力和病灶肺野數(shù)≥4癥狀者所占比例分別為83.0%、24.8%、51.1%和37.6%,均顯著高于DDS 4~6和≥7分的患者(P均0.05);DDS≤3分的PTB患者疾病未治愈者占14.9%,也顯著高于另外兩組(P0.05)�；貧w分析顯示,低體重營養(yǎng)不良PTB患者疾病未治愈發(fā)生風(fēng)險是體重正�；颊叩�1.467倍;DDS≤3分的PTB患者疾病未治愈發(fā)生風(fēng)險是DDS≥7分者的2.289倍;DDS 4~6分PTB患者抗結(jié)核治療未治愈發(fā)生風(fēng)險是DDS≥7分者的1.642倍。PTB患者蔬菜類、水果類和魚蝦類攝入量分別為123.95 g/d、45.90 g/d和11.34g/d,均低于我國推薦攝入量。回歸分析顯示,禽畜肉類攝入量17.61 g/d的PTB患者抗結(jié)核治療未治愈發(fā)生風(fēng)險是禽畜肉類攝入量≥42.86 g/d者的1.574倍,在調(diào)整了年齡、性別、吸煙、飲酒和BMI后,為1583倍;畜肉類攝入量10.00 g/d的PTB患者抗結(jié)核治療未治愈發(fā)生風(fēng)險是畜肉類攝入量≥28.57 g/d者的1.572倍,調(diào)整了混雜因素后為1.623倍。在1834名PTB患者中,能量、蛋白質(zhì)、維生素和部分礦物質(zhì)(如鈣、鎂、鋅、硒等)的攝入量未達(dá)到我國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量者超過50%。PTB患者營養(yǎng)素攝入水平對結(jié)核治療效果的多元回歸顯示,蛋白質(zhì)攝入量52.01 g/d的PTB患者疾病治療未治愈發(fā)生風(fēng)險是蛋白質(zhì)攝入量≥71.50 g/d者的2.348倍;抗壞血酸攝入量32.00 mg/d的PTB患者疾病治療未治愈發(fā)生風(fēng)險是抗壞血酸攝入量≥72.00 mg/d者的1.650倍;鋅攝入量7.20 mg/d的PTB患者疾病治療未治愈發(fā)生風(fēng)險是鋅攝入量≥10.20 mg/d者的2.722倍。結(jié)論:肺結(jié)核患者飲食結(jié)構(gòu)較為單一,蔬菜類、水果類、魚蝦類和多種營養(yǎng)素攝入量不足,且低體重營養(yǎng)不良、膳食多樣化水平較低及禽畜肉類、蛋白質(zhì)、抗壞血酸和鋅的攝入量較少均可增加患者抗結(jié)核治療未治愈的發(fā)生風(fēng)險。建議結(jié)核患者在接受抗結(jié)核治療的同時,將膳食指導(dǎo)與營養(yǎng)素補(bǔ)充作為輔助治療手段。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R521
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
第一章 肺結(jié)核患者膳食多樣化水平對抗結(jié)核治療效果分析
    1 研究對象與研究方法
        1.1 研究對象
        1.2 研究內(nèi)容與方法
        1.3 質(zhì)量控制
        1.4 統(tǒng)計分析
    2 結(jié)果
        2.1 基本情況
        2.2 PTB患者營養(yǎng)狀況分析
        2.3 膳食多樣化評分分析
        2.4 不同DDS的結(jié)核患者臨床特征及治療結(jié)果分析
    3 討論
第二章 肺結(jié)核患者膳食營養(yǎng)素攝入情況對抗結(jié)核治療效果分析
    1 研究對象與方法
        1.1 研究對象
        1.2 研究內(nèi)容與方法
        1.3 質(zhì)量控制
        1.4 統(tǒng)計分析
    2 結(jié)果
        2.1 研究對象基本信息
        2.2 肺結(jié)核患者食物攝入情況分析
        2.3 結(jié)核患者谷薯類、蔬菜類和禽畜肉類攝入量對結(jié)核治療效果分析
        2.4 肺結(jié)核患者營養(yǎng)素攝入情況分析
        2.5 營養(yǎng)素攝入水平與結(jié)核病治療效果分析
    3 討論
結(jié)論與建議
參考文獻(xiàn)
綜述
    綜述參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間研究成果
附錄
致謝

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本文編號：2875637