目的了解廣州市恙蟲病流行病學(xué)特征,探討與發(fā)病密切相關(guān)的危險因素,明晰恙蟲病東方體主要流行基因型別及與周邊地區(qū)、國家的進(jìn)化關(guān)系,為恙蟲病防治和東方體演變提供科學(xué)依據(jù)。方法收集2015年1月1日—2016年12月31日廣州市恙蟲病病例急性期及恢復(fù)期血樣、焦痂,鼠血及鼠臟器,恙螨等標(biāo)本;采用描述性分析方法對廣州市恙蟲病流行病學(xué)特征進(jìn)行分析,使用病例對照研究方法探討潛在危險因素;采用圓形分布與集中度方法分析恙蟲病季節(jié)性特征;使用描述性統(tǒng)計方法分析主要基因型分布特征與鼠形動物種群結(jié)構(gòu),采用最大似然法構(gòu)建東方體系統(tǒng)進(jìn)化樹對東方體進(jìn)行同源性分析。使用的統(tǒng)計軟件包括RStudio 1.0.1、SPSS 20.0、EpiData 3.1、Sequencher 5.1、BioEdit 7.0.9、MEGA 5.0等。結(jié)果1.共收集問卷1105份,其中病例646份,對照459份;發(fā)病數(shù)最多的年齡組別為60~69歲組,其次為50~59歲組;職業(yè)分布中,農(nóng)民占比最高59.28%,其次為家政或待業(yè)在家人員;文化程度中占比最高的為小學(xué)36.69%,其次為初中25.23%;有外出旅游史(OR=2.889,95%CI:1.842~4.351)、坐臥草地≥1次/周(OR=3.247,95%CI:1.502~7.042)、房屋地面為泥地有雜草(OR=2.092,95%CI:1.290~3.390)、屋內(nèi)堆放雜草或農(nóng)作物(OR=1.959,95%CI:1.246~3.080)和小區(qū)內(nèi)經(jīng)常有鼠活動等因素是廣州市恙蟲病的危險因素。2.廣州市恙蟲病發(fā)病有一定季節(jié)性特征,高峰日為每年8月1日,對應(yīng)的高峰期為5月25日-10月8日,屬夏秋型。3.廣州市恙蟲病發(fā)病存在地區(qū)不均衡性,中心城區(qū)如天河區(qū)、越秀區(qū)、黃埔區(qū)和荔灣區(qū)發(fā)病數(shù)均在30例以下,發(fā)病數(shù)較多的區(qū)域主要集中在周邊地區(qū),如從化區(qū)、番禺區(qū)、增城區(qū),發(fā)病例數(shù)均在100例以上。4.此次研究期間共收集恙蟲病病例血標(biāo)本646份,鼠血標(biāo)本600份;其中恙蟲病病例血標(biāo)本檢測陽性154份,陽性率23.84%,測得型別分別為Karp型99株、Gilliam型30株、Kato型16株、TA763型9株,分別占比64.29%、19.48%、10.39%、5.84%;鼠血標(biāo)本檢測陽性9份,陽性率1.50%,測得型別分別為TA763型1株,Kato型2株,Karp型3株,Gilliam型3株。廣州市主要流行株為Karp株,從行政區(qū)域看,基因型別在各區(qū)域的分布也存在不均衡現(xiàn)象,白云區(qū)和越秀區(qū)均只檢出Karp型,其它區(qū)域均存在三種及以上型別,且Karp型占優(yōu)勢地位,而荔灣區(qū)和黃埔區(qū)未檢測出陽性結(jié)果。5.廣州市恙蟲病東方體型別主要與臺灣、泰國、新幾內(nèi)亞、日本、馬來西亞等親緣關(guān)系較近,代表株與參考株共有7對同源性為100%,同源性在95%以上的有54對,同源性在90%以上的有86對。6.2015-2016年在農(nóng)村地區(qū)和城市地區(qū)共抓捕了1215只鼠形動物,共涵蓋6種;褐家鼠為優(yōu)勢鼠種,共有959只,占比78.93%,黃胸鼠、臭鼩鼱、小家鼠、黃毛鼠和板齒鼠分別占比9.55%、6.91%、3.46%、0.49%和0.66%。結(jié)論1.外出旅游、坐臥草地、房屋地面有雜草、屋內(nèi)堆放雜草或農(nóng)作物和小區(qū)內(nèi)經(jīng)常有鼠活動等因素是廣州地區(qū)恙蟲病的危險因素。2.廣州市屬于恙蟲病自然疫源地,屬于夏秋型,高峰期在每年5-11月。3.廣州市各行政區(qū)恙蟲病發(fā)病數(shù)存在不均衡性,以周邊地區(qū)發(fā)病數(shù)居多。4.廣州市恙蟲病流行株型別呈現(xiàn)多樣性,以Karp型為主,Gilliam型、Kato型和TA763型并重。5.同源性分析表明廣州市恙蟲病東方體與臺灣省及日本、泰國、韓國和馬來西亞等國家親緣關(guān)系較近。
【學(xué)位單位】：廣東藥科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R513.2
【部分圖文】：

.1 研究期間各月份病例數(shù)在此研究期間，共報告病例 646 例，各月發(fā)病例數(shù)及發(fā)病率見圖 3-1。分布圖發(fā)現(xiàn)，恙蟲病發(fā)病有明顯的集中趨勢，其中發(fā)病高峰期在每年 5， 7 月份達(dá)到頂峰，而且 5-9 月份每月病例數(shù)均在 80 例以上。

廣東藥科大學(xué)碩士研究生畢業(yè)論文地區(qū)病例數(shù)2015 年 2016 年 合計/（%）白云區(qū) 20 28 48（7.40）從化市 56 52 108（16.75）番禺區(qū) 50 59 109（16.86）海珠區(qū) 20 29 49（7.56）花都區(qū) 51 34 85（13.18）黃埔區(qū) 15 14 29（4.53）荔灣區(qū) 5 3 8（1.20）南沙區(qū) 29 30 59（9.17）天河區(qū) 9 7 16（2.50)越秀區(qū) 5 4 9（1.46）增城市 59 67 126（19.39）

別為 TA763 型 1 株，Kato 型 2 株，Karp 型 3 株，Gilliam 型 3 株。圖 3-3 表明，廣州市主要流行株為 Karp 株，從行政區(qū)域看，基因型別在域的分布也存在不均衡現(xiàn)象，白云區(qū)和越秀區(qū)均只檢出 Karp 型，其它區(qū)域在三種及以上型別，且 Karp 型占優(yōu)勢地位，而荔灣區(qū)和黃埔區(qū)未檢測出陽果。
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本文編號：2861865