目的:淋巴結(jié)核是由于感染結(jié)核分枝桿菌所致的一種慢性感染性疾病,可發(fā)生于全身任何部位,其特點是早期單個淋巴結(jié)增大,如果未及時治療,可出現(xiàn)多個相鄰淋巴結(jié)增大,呈串珠樣或腫大淋巴結(jié)相互擠壓、粘連而出現(xiàn)團塊,伴隨病情進(jìn)展,中期腫大淋巴結(jié)內(nèi)部液化及壞死,此期淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)破壞、內(nèi)部張力增加,向組織內(nèi)及皮膚侵及,出現(xiàn)淋巴結(jié)核后期的破潰,破潰面經(jīng)久不愈。目前對于淋巴結(jié)核治療主要以中西醫(yī)結(jié)合治療為主。西醫(yī)多以抗結(jié)核藥物輔以免疫藥物治療,少部分患者會在早期選擇手術(shù)。近些年,中醫(yī)對淋巴結(jié)核治療以口服和局部外用為主,同時配合西藥抗結(jié)核治療取得了良好的療效。本研究目的在于探索及研究一種新的中藥方劑將其與凡士林調(diào)和制成膏劑外敷于患處,觀察其對淋巴結(jié)核的有效性和安全性。方法:1.選取就診于河北省胸科醫(yī)院住院的頸部結(jié)節(jié)型淋巴結(jié)核患者60例,隨機分為3組:消瘰散結(jié)散外敷加西藥抗結(jié)核組(X組)、貓爪草外敷加西藥抗結(jié)核組(M組)和單純西藥抗結(jié)核組(D組)。三組均給予西藥化療方案:2HRZE/6HR(異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),異煙肼片(INH)0.3g 1/日;利福平膠囊(RFP)0.45g-0.6g 1/日;吡嗪酰胺(PZA)0.5g 3/日;乙胺丁醇(EMB)0.75-1g 1/日)抗結(jié)核治療。X組為西藥2HRZE/6HR+自擬中藥方消瘰散結(jié)散敷劑外敷于頸部淋巴結(jié)核病變部位(藥物組成:夏枯草10g、貓爪草10g、煅牡蠣10g、海藻10g、昆布10g、厚樸10g、浙貝母10g、赤芍10g、玄參20g、甘草3g)。諸藥均勻調(diào)和以凡士林作為調(diào)和劑,貼敷于病變部位,范圍為可觸及到的頸部淺表腫大淋巴結(jié),涂抹厚度約1-3mm,每次貼敷時間8-12小時。M組為西藥2HRZE/6HR+貓爪草10g以凡士林作為調(diào)和劑,貼敷于病變部位,范圍為可觸及到的頸部淺表腫大淋巴結(jié),涂抹厚度約1-3mm,每次貼敷時間8-12小時。D組為單純應(yīng)用西藥化療方案:2HRZE/6HR。2.三組每2個月進(jìn)行1次療效評估,共觀察4個周期,分別觀察治療后三組患者在頸部淋巴結(jié)彩超、中醫(yī)癥狀方面變化,然后進(jìn)行療效對比,行療效判斷。結(jié)果:1.三組在治療后頸部淋巴結(jié)彩超結(jié)果進(jìn)行比較,經(jīng)χ2檢驗,X組總有效率高于M組及D組(P0.05)。2.三組治療前后行中醫(yī)癥狀積分對比,X組在疼痛、低熱、乏力、盜汗、厭食方面,經(jīng)非參數(shù)檢驗均有顯著差異性(P0.05),組內(nèi)對比有統(tǒng)計學(xué)意義。M組、D組僅在疼痛、低熱、乏力、盜汗方面,有顯著差異性(P0.05),有統(tǒng)計學(xué)意義。而在厭食方面則無顯著性差異(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。頸部淋巴結(jié)核治療后,在疼痛、低熱、乏力及盜汗方面,X組較M組及D組有明顯效果,有顯著差異性(P0.05),組間對比有統(tǒng)計學(xué)意義。表明X組在改善疼痛、低熱、乏力、盜汗方面效果更佳。僅在厭食方面,行組間對比無明顯差異性(P0.05),無統(tǒng)計學(xué)意義。3.不良事件/不良反應(yīng)等安全性評價:本試驗在進(jìn)行中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng),安全性評價I級。結(jié)論:消瘰散結(jié)散外敷加西藥抗結(jié)核治療頸部結(jié)節(jié)型淋巴結(jié)核療效確切,在對頸部淋巴結(jié)核治療后總有效率及癥狀改善方面優(yōu)于貓爪草加西藥抗結(jié)核組及單純西藥抗結(jié)核組。
【學(xué)位單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R52
【文章目錄】：
中文摘要
英文摘要
前言
材料與方法
結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
綜述 中西醫(yī)對于淋巴結(jié)核診治研究進(jìn)展
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致謝
個人簡歷

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