本文關(guān)鍵詞：肝臟疾病患者血清sCD163水平的臨床意義，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：1.研究背景及目的 乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒(HBV)引起的一種全球性疾病,感染者可發(fā)展為慢性乙型肝炎,其中部分患者病情可出現(xiàn)突然加重,迅速發(fā)展成為肝功能衰竭。慢性乙型肝炎的疾病進(jìn)展過程往往較為隱匿,不易被目前的診斷方法和技術(shù)所識別,易被醫(yī)患雙方所忽視,待出現(xiàn)臨床癥狀進(jìn)行診治時往往已進(jìn)入病程中晚期,使得治療難度增加、療效較差、預(yù)后不良,同時使治療成本增加,加重了患者家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響社會穩(wěn)定。因此找到一個既敏感又可靠同時又易于檢測的臨床指標(biāo)來判斷疾病的嚴(yán)重程度將是非常有價值的。 巨噬細(xì)胞在機(jī)體各種病理?xiàng)l件,如在慢性感染、炎癥、動脈粥樣硬化和癌癥等疾病中發(fā)揮重要作用。CD163(Cluster of Differentiation163)是高度表達(dá)的巨噬細(xì)胞膜蛋白,富含半胱氨酸結(jié)構(gòu)域,屬于清道夫受體。目前CD163研究最清楚的功能是作為血紅蛋白-珠蛋白復(fù)合物(Hb:Hp-complex)的受體,介導(dǎo)巨噬細(xì)胞清除體內(nèi)過多的游離血紅蛋白。而可溶性CD163(soluble CD163, sCD163)則容易在血清、組織液中檢測到,也能夠反應(yīng)單核-巨噬細(xì)胞的活化程度。 此外sCD163的潛在功能十分廣泛,如能進(jìn)一步發(fā)掘并應(yīng)用到肝臟疾病的臨床研究可能會非常有意義的。目前,我國乙肝重癥化的臨床和病理研究資料尚不完善,sCD163在乙肝重癥化過程中有何診斷價值,及sCD163與炎癥的存在怎樣的關(guān)系都是值得探討的問題。 在科學(xué)實(shí)驗(yàn)和臨床檢測中,經(jīng)常會存在標(biāo)本未能及時送檢、無法低溫運(yùn)送,或者需要多次檢測的情況。因此,標(biāo)本的儲存情況對我們實(shí)驗(yàn)結(jié)果穩(wěn)定性的影響是非常值得探討的問題。 本文的研究目的是,探討sCD163對肝臟疾病重癥化的診斷價值和意義以及對不同炎癥性疾病中的診斷意義。同時,探討不同存儲條件下對血清標(biāo)本(sCD163)的酶聯(lián)免疫吸附劑測定檢測結(jié)果穩(wěn)定性的影響。 2.研究材料和方法 2.1材料 收集慢性乙型肝炎住院患者血清100例。 收集肝衰竭(HBV陽性,排除HCV等病毒性肝炎)住院患者血清38例,乙肝肝硬化住院患者血清40例,慢性乙型肝炎住院患者血清38例,肝癌(HBV陽性)住院患者血清40例,乙型肝炎病毒攜帶者血清40例,脂肪肝(單純性,排除HBV、HCV等病毒性肝炎)血清40例,慢性腎小球腎炎住院患者血清38例,社區(qū)獲得性肺炎住院患者血清38例,急性胰腺炎住院患者血清38例,健康對照40例。 2.2方法 2.2.1對血清標(biāo)本進(jìn)行不同條件的儲存 所有血清標(biāo)本混勻后分裝,并分別于4℃和25℃保存3h、9h、24h、48h、72h和7d和反復(fù)凍融1次、2次、3次。用sCD163ELISA檢測試劑盒檢測上述不同儲存處理后的血清。 2.2.2用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù) 所有數(shù)據(jù)都以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差(Mean±SD)表示,當(dāng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布且方差齊性時,多組間兩兩比較采用單因素方差分析(ANOVA);當(dāng)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布或方差不齊性時,多組間比較采用Kruskal Wallis檢驗(yàn)；兩組間比較用Mann-Whitney U檢驗(yàn)。相關(guān)性分析采用Spearman關(guān)聯(lián)分析。以P0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 3.研究結(jié)果 3.1血清標(biāo)本在不同存儲條件下對ELISA結(jié)果的影響 3.1.1血清標(biāo)本儲存在25℃分別保存3h、9h、24h、48h、72h和7d各保存時間段的血清樣本sCD163水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.1.2血清標(biāo)本存儲在4℃時分別保存3h、9h、24h、48h、72h和7d各時間段保存時間的血清樣本sCD163水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05) 3.1.3相同血清標(biāo)本分別在25℃和4℃保存相同時間段后,sCD163水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.1.4血清標(biāo)本反復(fù)凍融1次、2次和3次血標(biāo)本反復(fù)凍融3次以內(nèi),sCD163水平均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05) 3.2各種肝臟疾病的sCD163水平比較 與健康對照組的sCD163水平相比,肝衰竭、慢性乙型肝炎患者、肝癌患者、乙肝肝硬化患者、脂肪肝患者、乙肝病毒攜帶者較的sCD163水平明顯偏高,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。與肝癌患者、乙肝肝硬化患者、乙型慢性肝炎患者、脂肪肝患者、乙肝病毒攜帶者的sCD163水平相比肝衰竭患者血清中的sCD163水平顯著升高,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。 3.3sCD163在炎癥性疾病中的水平比較 慢性乙型肝炎、社區(qū)獲得性肺炎、慢性腎小球腎炎、急性胰腺炎患者和健康對照組的sCD163水平相比較,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。慢性乙型肝炎、社區(qū)獲得性肺炎、慢性腎小球腎炎、急性胰腺炎患者的sCD163水平相比較,各類炎癥之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。 3.4肝衰竭患者的sCD163水平與肝功能(ALT、AST和TBIL)、凝血功能指標(biāo)(PT和INR)以及E-抗原水平的相關(guān)性分析 肝衰竭患者的sCD163水平和其ALT、AST、PT、INR、TBIL和e-AG無相關(guān)性。 4.研究結(jié)論 4.1血清標(biāo)本反復(fù)凍融3次對sCD163的ELISA檢測數(shù)值無影響；血清標(biāo)本儲存在4℃或25℃7d內(nèi)對sCD163水平的ELISA檢測結(jié)果無影響。 4.2sCD163是肝衰竭的敏感血清學(xué)標(biāo)志蛋白,sCD163水平升高與患者的病情加重緊密相關(guān),提示sCDl63是判斷肝臟疾病重癥化的重要指標(biāo)。各種炎癥性疾病的sCD163水平?jīng)]有顯著差異,提示sCD163沒有明顯的臟器炎癥特異性。
【關(guān)鍵詞】：sCD163 溫度 時間 反復(fù)凍融 肝衰竭 慢性乙型肝炎 肝細(xì)胞肝癌 肝硬化 單純性脂肪肝 乙肝病毒攜帶者 急性胰腺炎 社區(qū)獲得性肺炎 慢性腎小球腎炎
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R512.62
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-9
• 英文摘要9-14
• 英文縮寫注釋表14-18
• 引言18-20
• 第一部分 血清標(biāo)本在不同存儲條件下對sCD163的ELISA檢測結(jié)果的穩(wěn)定性影響20-26
• 材料與方法20-23
• 1. 材料20-21
• 2. 方法21-22
• 3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析22-23
• 結(jié)果23-25
• 1. 存儲溫度及時間對sCD163 ELISA檢測結(jié)果的影響23
• 2. 反復(fù)凍融對sCD163 ELISA檢測結(jié)果的影響23-25
• 討論25-26
• 第二部分 肝臟疾病患者血清sCD163水平的臨床意義26-36
• 材料與方法26-30
• 1. 材料26-28
• 2 方法28-29
• 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析29-30
• 結(jié)果30-33
• 1. 各種肝臟疾病中的sCD163水平30-31
• 2. 炎癥性疾病的sCD163水平31-32
• 3. 肝衰竭患者sCD163水平與各個臨床指標(biāo)的相關(guān)性32-33
• 討論33-36
• 1. 各種肝臟疾病的sCD163診斷價值和意義33-35
• 2. 炎癥性疾病的sCD163水平35-36
• 小結(jié)36-37
• 參考文獻(xiàn)37-41
• 綜述41-56
• 參考文獻(xiàn)49-56
• 作者簡歷56-57

【共引文獻(xiàn)】

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本文編號：283691