本文關鍵詞：慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平與干擾素療效的相關性，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：了解接受干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的慢性丙型肝炎(chronic hepatitis C,CHC)患者在用藥前后血清白介素21(Interleukin-21 IL-21)的變化情況,分析其與病毒學應答的關系,探討其預測干擾素療效的價值。方法：收集應用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療至少12周的慢性丙型肝炎患者,用ELISA法檢測患者治療前、治療后4周及12周的IL-21的水平；采用逆轉(zhuǎn)錄巢式PCR法擴增HCV種屬信息區(qū)NS5B區(qū)段,對PCR產(chǎn)物直接測序,經(jīng)過序列比對及系統(tǒng)進化樹分析確定每位患者的基因型；另選取20例健康體檢者作為對照組；比較慢性丙型肝炎患者治療前后血清IL-21的動態(tài)變化,分析其與快速病毒學應答(RVR)、早期病毒學應答(EVR)及基因型等的相關性。如完成治療療程并且觀察至停藥后24周,則分析其與持續(xù)病毒學應答(SVR)的關系。結(jié)果：1、共收集干擾素聯(lián)合利巴韋林治療的慢性丙型肝炎患者46例,其中10例由于未按時隨訪,最后進入研究隊列的患者為36例,其中完成治療療程并且觀察至停藥后24周的患者為22例。2、慢性丙型肝炎組治療前的血清IL-21水平為39.24±12.41 pg/ml,高于健康對照組20.04±16.36 pg/ml,差別有統(tǒng)計學意義(P0.05)。3、慢性丙型肝炎患者接受干擾素治療后血清IL-21的水平呈現(xiàn)逐漸下降趨勢,治療第4周時水平為34.85±8.79 pg/ml,與基線比較無統(tǒng)計學差別(P0.05),第12周降至32.37±11.87 pg/ml,較基線有顯著差異(P0.05)。4、36例慢性丙型肝炎患者治療第4周時獲得RVR28例(RVR組),未獲得RVR8例(非RVR組),治療至12周時獲得EVR35例,僅有1例未獲得EVR。其中有22例患者可以獲得停藥后24周的病毒檢測值,根據(jù)病毒學應答情況分為SVR組14例,非SVR組8例,SVR率為63.6%。從橫斷面分析,RVR組和非RVR組,SVR組和非SVR組在基線、治療后第4周,第12周的血清IL-21水平比較均無顯著差異(P0.05)；在縱向比較上, RVR組和非RVR組在治療第4周時IL-21水平有下降趨勢,但與基線比較均無顯著差異(P0.05),至第12周時RVR組與基線比較無顯著差異,而非RVR組顯著低于基線(P0.05)。EVR組治療4周時IL-21較基線有下降趨勢,但差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),第12周時進一步降低,顯著低于基線(P0.05),但仍高于對照組(P0.05)。非EVR組因例數(shù)過少,未予統(tǒng)計分析。SVR組和非SVR組治療第4周、12周時的IL-21水平與基線比較均無統(tǒng)計學差異(P0.05)。5、36例慢性丙型肝炎患者的基因型分布：1b型20例(占55.5%),1a型6例(16.7%)、2a型1例(2.8%)、3a型1例(2.8%)、3b型6例(16.7%)、6a型2例(5.5%)。HCV基因1型(1a+1b)與非基因1型(2a+3a+3b+6a)的治療前血清IL-21水平經(jīng)比較差異無統(tǒng)計學意義(40.69±12.58 pg/ml VS 36.93±12.76 pg/ml,P0.05)。結(jié)論：1、慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平高于健康對照人群,提示IL-21的升高可能與HCV誘發(fā)的免疫應答有關。2、基線、治療第4、12周時血清IL-21水平與干擾素治療后的病毒學應答(包括RVR.SVR)無明顯相關性,不能作為療效的有效預測指標。3、慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平在應用干擾素治療后隨著病毒被抑制逐漸下降,12周時,非RVR組和EVR組下降較基線更明顯。4、HCV基因1型和非1型患者的治療前的血清IL-21水平無顯著差異。
【關鍵詞】：IL-21 慢性丙型肝炎 血清 干擾素 病毒學應答
【學位授予單位】：廣西醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.63
【目錄】：

• 個人簡歷3-5
• 摘要5-8
• ABSTRACT8-12
• 前言12-14
• 材料和方法14-21
• 結(jié)果21-29
• 討論29-34
• 結(jié)論34-35
• 參考文獻35-39
• 附錄：中英文縮略詞39-40
• 綜述 白介素21的研究進展40-59
• 參考文獻51-59
• 致謝59

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：慢性丙型肝炎患者血清IL-21水平與干擾素療效的相關性，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：283706