目的了解血液病患者侵襲病真菌病感染的病原菌分布特點(diǎn),真菌耐藥情況及血液病患者侵襲性真菌感染相關(guān)易感危險(xiǎn)因素。方法回顧性分析2006年1月-2015年12月10年間于我科住院治療的血液病合并感染的2338例次的病歷資料,采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,了解血液病患者侵襲性真菌病感染在總感染中所占比例及10年間變化趨勢(shì),分析感染病原菌類(lèi)型及變化趨勢(shì),對(duì)真菌血癥患者耐藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并研究血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病的相關(guān)易感危險(xiǎn)因素。結(jié)果1.在10年間2338例次感染病例中診斷了侵襲性真菌病673例次,其中確診16例次,臨床診斷50例次,擬診138例次,未確定469例次。2006-2015十年間診斷為確診、臨床診斷及擬診侵襲性真菌病例數(shù)及占當(dāng)年感染總例數(shù)比例依次為15(7.43%)、14(6.03%)、17(6.25%)、20(7.04%)、17(6.64%)、23(9.91%)、27(11.44%)、25(10.50%)、22(9.24%)、24(13.56%),真菌感染在總感染中所占比例整體呈上升趨勢(shì)。2.在確診的16例病例中,熱帶假絲酵母菌7例,曲霉菌3例,白假絲酵母菌2例,粘性絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、清酒假絲酵母菌、毛霉各1例。在分離得到的7株熱帶假絲酵母菌中,有2株對(duì)氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐藥;另有1株粘性絲酵母對(duì)氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及兩性霉素B均耐藥,1株白假絲酵母菌及1株近平滑假絲酵母菌對(duì)伊曲康唑耐藥;氟康唑總耐藥率為23.1%,對(duì)伊曲康唑耐藥率為30.8%,對(duì)伏立康唑耐藥率為23.1%,對(duì)兩性霉素B耐藥率為7.7%。3.10年間分離病原菌仍以白假絲酵母菌為主,余以熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌及曲霉菌較為多見(jiàn)。標(biāo)本類(lèi)型主要為痰標(biāo)本,占總標(biāo)本的79%,其次為各種分泌物,占9%,其余依次為血液(6%)、其他(穿刺、灌洗液等)及尿液。痰培養(yǎng)結(jié)果雖不作為假絲酵母菌診斷標(biāo)準(zhǔn),但具有一定的臨床意義。4.用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病的危險(xiǎn)因素,多因素條件logistic回歸分析結(jié)果提示,年齡≥70歲、粒細(xì)胞缺乏持續(xù)時(shí)間≥10天、住院天數(shù)≥20天以及合并糖尿病的P值具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,OR值分別是2.707、2.271、2.209、2.209,P值分別是0.01、0.001、0.001、0.032。提示上述因素為血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論1.血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病在感染患者中比例整體呈上升趨勢(shì),其中侵襲性念珠菌病發(fā)病率下降,肺曲霉菌病發(fā)病率較前上升。2.念珠菌血癥病原菌以熱帶假絲酵母菌為主;另分析耐藥性提示,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有耐藥菌株出現(xiàn)。3.年齡≥70歲、合并糖尿病、住院天數(shù)≥20天,粒缺持續(xù)時(shí)間≥10天是發(fā)生IFD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類(lèi)】：R519
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
資料與方法
    1 病例資料
    2 診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)
    3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法
結(jié)果
    1 流行病學(xué)相關(guān)結(jié)果
        1.1 IFD發(fā)生率變化情況
        1.2 分離病原微生物情況及標(biāo)本類(lèi)型
        1.3 真菌血癥
    2 IFD相關(guān)危險(xiǎn)因素分析
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
文獻(xiàn)綜述
    參考文獻(xiàn)
攻讀學(xué)位期間的研究成果
縮略詞表
致謝

【參考文獻(xiàn)】

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1 王中新;葉乃芳;張博筠;黃穎;凌華志;沈繼錄;徐元宏;;92例醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素分析[J];中華傳染病雜志;2016年04期

2 馮文莉;楊靜;奚志琴;王艷青;張潤(rùn)梅;冀英;吳媛;賈曉強(qiáng);;侵襲性真菌醫(yī)院內(nèi)感染的流行病學(xué)調(diào)查[J];中華流行病學(xué)雜志;2009年10期

3 黃曉軍;血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療原則(草案)[J];中華內(nèi)科雜志;2005年07期

本文編號(hào)：2832713