發(fā)布時間：2020-10-08 20:20

　　 目的了解血液病患者侵襲病真菌病感染的病原菌分布特點,真菌耐藥情況及血液病患者侵襲性真菌感染相關易感危險因素。方法回顧性分析2006年1月-2015年12月10年間于我科住院治療的血液病合并感染的2338例次的病歷資料,采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,了解血液病患者侵襲性真菌病感染在總感染中所占比例及10年間變化趨勢,分析感染病原菌類型及變化趨勢,對真菌血癥患者耐藥情況進行統(tǒng)計,并研究血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病的相關易感危險因素。結果1.在10年間2338例次感染病例中診斷了侵襲性真菌病673例次,其中確診16例次,臨床診斷50例次,擬診138例次,未確定469例次。2006-2015十年間診斷為確診、臨床診斷及擬診侵襲性真菌病例數(shù)及占當年感染總例數(shù)比例依次為15(7.43%)、14(6.03%)、17(6.25%)、20(7.04%)、17(6.64%)、23(9.91%)、27(11.44%)、25(10.50%)、22(9.24%)、24(13.56%),真菌感染在總感染中所占比例整體呈上升趨勢。2.在確診的16例病例中,熱帶假絲酵母菌7例,曲霉菌3例,白假絲酵母菌2例,粘性絲酵母菌、近平滑假絲酵母菌、清酒假絲酵母菌、毛霉各1例。在分離得到的7株熱帶假絲酵母菌中,有2株對氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑耐藥;另有1株粘性絲酵母對氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑及兩性霉素B均耐藥,1株白假絲酵母菌及1株近平滑假絲酵母菌對伊曲康唑耐藥;氟康唑總耐藥率為23.1%,對伊曲康唑耐藥率為30.8%,對伏立康唑耐藥率為23.1%,對兩性霉素B耐藥率為7.7%。3.10年間分離病原菌仍以白假絲酵母菌為主,余以熱帶假絲酵母菌、光滑假絲酵母菌、克柔假絲酵母菌及曲霉菌較為多見。標本類型主要為痰標本,占總標本的79%,其次為各種分泌物,占9%,其余依次為血液(6%)、其他(穿刺、灌洗液等)及尿液。痰培養(yǎng)結果雖不作為假絲酵母菌診斷標準,但具有一定的臨床意義。4.用統(tǒng)計學方法分析血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病的危險因素,多因素條件logistic回歸分析結果提示,年齡≥70歲、粒細胞缺乏持續(xù)時間≥10天、住院天數(shù)≥20天以及合并糖尿病的P值具有統(tǒng)計學意義,OR值分別是2.707、2.271、2.209、2.209,P值分別是0.01、0.001、0.001、0.032。提示上述因素為血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病的獨立危險因素。結論1.血液病患者繼發(fā)侵襲性真菌病在感染患者中比例整體呈上升趨勢,其中侵襲性念珠菌病發(fā)病率下降,肺曲霉菌病發(fā)病率較前上升。2.念珠菌血癥病原菌以熱帶假絲酵母菌為主;另分析耐藥性提示,氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑均有耐藥菌株出現(xiàn)。3.年齡≥70歲、合并糖尿病、住院天數(shù)≥20天,粒缺持續(xù)時間≥10天是發(fā)生IFD的獨立危險因素。
【學位單位】：青島大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R519
【文章目錄】：
摘要
abstract
引言
資料與方法
    1 病例資料
    2 診斷及納入標準
    3 統(tǒng)計學處理方法
結果
    1 流行病學相關結果
        1.1 IFD發(fā)生率變化情況
        1.2 分離病原微生物情況及標本類型
        1.3 真菌血癥
    2 IFD相關危險因素分析
討論
結論
參考文獻
文獻綜述
    參考文獻
攻讀學位期間的研究成果
縮略詞表
致謝

【參考文獻】

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1 王中新;葉乃芳;張博筠;黃穎;凌華志;沈繼錄;徐元宏;;92例醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者臨床特點及危險因素分析[J];中華傳染病雜志;2016年04期

2 馮文莉;楊靜;奚志琴;王艷青;張潤梅;冀英;吳媛;賈曉強;;侵襲性真菌醫(yī)院內(nèi)感染的流行病學調(diào)查[J];中華流行病學雜志;2009年10期

3 黃曉軍;血液病/惡性腫瘤患者侵襲性真菌感染的診斷標準與治療原則(草案)[J];中華內(nèi)科雜志;2005年07期

本文編號：2832713