發(fā)布時(shí)間：2020-09-29 21:27

　　 目的發(fā)熱伴血小板減少綜合征(Severe fever with thrombocytopenia syndrome,SFTS)是一種新出現(xiàn)的由發(fā)熱伴血小板減少綜合征病毒(Severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)引起的傳染性疾病,主要臨床表現(xiàn)包括發(fā)熱、血小板減少以及多器官損傷,在中國(guó)、韓國(guó)和日本均有報(bào)道,有較高的死亡率。本次研究通過(guò)回顧性分析發(fā)熱伴血小板減少綜合征的臨床特征、死亡危險(xiǎn)因素,早期識(shí)別重癥SFTS病例及高死亡風(fēng)險(xiǎn)病例,進(jìn)而為臨床診斷、治療及預(yù)后判斷提供理論依據(jù)。方法入組標(biāo)準(zhǔn):連續(xù)收集南京鼓樓醫(yī)院2012.03-2017.12年期間收治確診的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者70例,符合《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南(2010版)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集患者流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)結(jié)果,分析SFTS患者的臨床特點(diǎn)、死亡相關(guān)因素。同時(shí)要求患者癥狀及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果均在入院后72小時(shí)內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn):我院住院時(shí)間≤72h的患者,含72小時(shí)內(nèi)死亡及自動(dòng)出院的患者。結(jié)果1.臨床特征急性起病,均有發(fā)熱、納差的全身癥狀,伴有不同程度的消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)(Central Nervous System,CNS)的病變,呼吸系統(tǒng)病變多為繼發(fā)的醫(yī)院獲得性肺炎,以細(xì)菌感染為主,部分患者痰培養(yǎng)檢查可見真菌感染,多與長(zhǎng)期大量應(yīng)用廣譜抗生素、臥床、呼吸機(jī)使用、免疫功能低下有關(guān);實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均可見血小板計(jì)數(shù)減少,絕大部分患者有尿蛋白+或以上及尿隱血(+),部分患者肝功能、腎功能、凝血功能、腦脊液檢查等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果異常。影像學(xué)檢查主要以肺部感染、胰腺周圍滲出、大腦皮層異常信號(hào)影為主。經(jīng)過(guò)對(duì)癥治療后,大部分患者預(yù)后良好,癥狀逐漸消失,實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果指標(biāo)恢復(fù)正常。2.合并CNS癥狀患者的臨床特征合并CNS癥狀時(shí),除外上述臨床表現(xiàn),以腦病和癲癇發(fā)作為主要表現(xiàn)。腦病方面如淡漠、煩躁、譫妄、嗜睡、定向力障礙,嚴(yán)重患者可出現(xiàn)昏迷,無(wú)運(yùn)動(dòng)及感覺障礙,體格檢查可有頸項(xiàng)僵直,無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征;癲癇發(fā)作可為局部肢體抽搐,甚至癲癇大發(fā)作。腦脊液檢查可見白細(xì)胞輕度增高,以淋巴細(xì)胞為主;糖氯化物多無(wú)改變,腦脊液蛋白定量輕度增高。腦電圖可見異常改變。頭顱磁共振平掃(MRI)可見皮層異常信號(hào)影。3.死亡病例的臨床特征與存活患者相比,死亡患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查異常結(jié)果更為嚴(yán)重。死亡患者絕大部分為高齡人群,合并CNS癥狀、呼吸循環(huán)衰竭、肝腎功能衰竭、凝血功能障礙。結(jié)論由SFTSV感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征,表現(xiàn)不一,累及多系統(tǒng)、多器官,可導(dǎo)致SIRS及MODS。高齡、持續(xù)的MODS、ALT ↑、AST ↑、TT↑、APTT↑、SCr1是與SFTS死亡相關(guān)因素。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R512.8
【部分圖文】：

與實(shí)驗(yàn)室檢查作統(tǒng)計(jì)分析，探討ＳＦＴＳ的臨床特點(diǎn)及死亡相關(guān)因素。逡逑２．結(jié)果逡逑２．１基本情況逡逑ＳＦＴＳ患者共７０例，其中男性３５例，女性３５例，平均發(fā)病年齡５７．７４±１０．９１逡逑歲。７０例患者中，死亡２０例，男性９例，女性］１例，死亡率２８．６４％；本組病逡逑例死亡患者平均年齡６２．４３士９．４５歲，相比存活患者平均年齡５６．４３±１０．７５歲明顯逡逑升高（Ｐ＜０．０５）。逡逑２．２流行病學(xué)特征逡逑２．２．１流行時(shí)間逡逑ＳＦＴＳ流行時(shí)間：４邋月邋７邋例（９．７４％），５邋月邋１７例（２３．６８％），６邋月邋１１邋例（１５．３５％），逡逑７邋月邋１４邋例（１９．４６％），８邋月邋８邋例（１１．１２％），９邋月邋４邋例（５．６７％），１０邋月邋８邋例逡逑（１１．１８％）邋，邋１１月１例（１．４７°／。）。１２月－第二年３月未見確診病例。逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

1 趙海燕;孫靜;嚴(yán)曉敏;熊亞莉;黃睿;張勇?lián)P;張昭萍;宋培新;吳超;;發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的臨床特點(diǎn)及死亡相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J];中華傳染病雜志;2016年01期

2 韓亞萍;董莉;孔練花;章莉莉;劉寧;陳念;金柯;王茜;黃祖瑚;李軍;;病毒載量和細(xì)胞因子在發(fā)熱伴血小板減少綜合征致病機(jī)制中的作用[J];中華傳染病雜志;2014年09期

3 張永根;謝琴秀;孫永;何軍;史永林;劉紅;曹明華;胡萬(wàn)富;;應(yīng)用Vero細(xì)胞分離新型布尼亞病毒[J];安徽預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志;2012年04期

本文編號(hào)：2830281