目的通過(guò)比較PCP患者與非PCP患者的血漿(1,3)-β-D葡聚糖含量、統(tǒng)計(jì)G試驗(yàn)診斷腎移植后PCP的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值及陰性預(yù)測(cè)值,探討血漿(1,3)-β-D葡聚糖檢測(cè)(G試驗(yàn))對(duì)腎移植后肺孢子菌肺炎(PCP)的早期診斷價(jià)值。方法選取2012年1月至2017年12月安徽省立醫(yī)院收治的58例腎移植術(shù)后受者為研究對(duì)象,將其分為確診組、臨床診斷組、非PCP組,比較不同組別患者G試驗(yàn)是否存在差異。以血漿(1,3)-β-D葡聚糖(BG)濃度大于10pg/ml為陽(yáng)性,分析其敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值,繪制G試驗(yàn)診斷腎移植后PCP的受試者工作曲線(ROC)并計(jì)算曲線下面積,得出G試驗(yàn)的最佳診斷臨界值并分析得出以該值為陽(yáng)性界值時(shí)G試驗(yàn)診斷PCP的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值。同時(shí)分別計(jì)算確診組14例PCP患者病原學(xué)檢查陽(yáng)性結(jié)果回歸時(shí)間與G試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果回歸時(shí)間之差,最后取各差值之和的平均值。結(jié)果1.三組患者的基線資料(性別、年齡)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。各組G試驗(yàn)計(jì)量資料均不符合正態(tài)分布,確診組患者血漿BG濃度中位值為99.05(30.64~938.80)pg/ml,臨床診斷組患者血漿BG濃度中位值為58.18(22.62~201.73)pg/ml,非PCP組患者血漿BG濃度中位值為4.12(3.84~5.11)pg/ml,確診組及臨床診斷組的BG濃度均顯著高于非真菌感染組(P0.01),確診組與臨床診斷組血漿BG水平無(wú)顯著性差異(P0.05)。2.確診組14例患者中有1例G試驗(yàn)假陰性,臨床診斷組中19例患者中有2例假陰性,非pcp組25例患者中有4假陽(yáng)性。統(tǒng)計(jì)得出G試驗(yàn)診斷PCP的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為90.91%、84.00%、88.24%、87.50%。3.G試驗(yàn)診斷腎移植后肺孢子菌肺炎的ROC曲線AUC為0.972(95%可信區(qū)間0.937~1.000),得出最佳診斷臨界值為9.05pg/ml,以該值為陽(yáng)性界值時(shí)G試驗(yàn)診斷PCP的敏感性、特異性、陽(yáng)性預(yù)測(cè)值、陰性預(yù)測(cè)值分別為100%、84.00%、89.19%、100%。4.確診組14例PCP患者G試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)果回歸時(shí)間平均比病原學(xué)檢查陽(yáng)性結(jié)果回歸時(shí)間早3.73天,其中時(shí)間最長(zhǎng)者為15天,有2例患者兩種實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果同一天回歸。結(jié)論1.G試驗(yàn)對(duì)腎移植后肺孢子菌肺炎的早期診斷具有重要的臨床價(jià)值,敏感性較高。2.適當(dāng)降低G試驗(yàn)的陽(yáng)性界值標(biāo)準(zhǔn)可增加G試驗(yàn)診斷腎移植后肺孢子菌肺炎的敏感性。3.G試驗(yàn)在早期診斷腎移植后PCP上比病原學(xué)檢查更具有時(shí)間優(yōu)勢(shì),這對(duì)于及早采取抗PCP治療、延緩疾病進(jìn)展、減少死亡風(fēng)險(xiǎn)可能具有積極的意義。4.G試驗(yàn)假陽(yáng)性結(jié)果可能與應(yīng)用頭孢類抗生素治療有關(guān),但在該情況下G試驗(yàn)水平無(wú)明顯升高。5.當(dāng)腎移植受者在腎移植術(shù)后3-5月出現(xiàn)發(fā)熱、干咳、呼吸困難癥狀且肺部體征少、胸部CT示兩肺廣泛磨玻璃樣改變時(shí),應(yīng)高度懷疑PCP。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R699.2;R519

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李晶晶;鄒洋;安亦君;齊志群;李小麗;王磊;黃敏君;;1341例疑似肺孢子菌肺炎非HIV陽(yáng)性患者病原學(xué)診斷分析[J];傳染病信息;2016年05期

2 趙鐵梅;佘丹陽(yáng);解立新;管希周;陳良安;;非艾滋病免疫功能抑制患者肺孢子菌肺炎的臨床特點(diǎn)及診治探討[J];中華醫(yī)院感染學(xué)雜志;2014年06期

3 吳海涵;梁林;于農(nóng);陳建魁;張偉;;血清乳酸脫氫酶在耶氏肺孢子蟲(chóng)肺炎診斷、治療及預(yù)后評(píng)估中的價(jià)值[J];檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床;2014年01期

4 張杜超;方向群;;非免疫缺陷病毒感染者肺孢子菌肺炎臨床分析[J];疑難病雜志;2012年08期

5 陳敬捷;李勇;何晗;蘇凌松;秦松樹(shù);胡宏波;唐秀文;;AIDS合并PCP患者血清LDH檢測(cè)的診斷意義及療效觀察[J];國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志;2012年10期

6 熊海云;張雷;王立明;趙聞?dòng)?袁清;陳瑜;周琳;張玲珍;朱有華;;腎移植后外周血CD4~+及CD8~+T細(xì)胞亞群計(jì)數(shù)的臨床意義[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年53期

7 陳統(tǒng)清;林敏娃;孔耀中;盧結(jié)文;溫振英;;腎移植后合并卡氏肺孢子蟲(chóng)肺炎:10年同一機(jī)構(gòu)378例中的12例[J];中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù);2011年31期

8 James C Lee;Deborah C Bell;Richard M Guinness;Tariq Ahmad;;Pneumocystis jiroveci pneumonia and pneumomediastinum in an anti-TNFαnaive patient with ulcerative colitis[J];World Journal of Gastroenterology;2009年15期

9 陳國(guó)忠;;肺孢子菌肺炎診治及研究進(jìn)展[J];臨床內(nèi)科雜志;2009年04期

10 周必英,戴曉煌,萬(wàn)啟惠;肺孢子蟲(chóng)六胺銀染色方法的改進(jìn)[J];遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2005年02期

本文編號(hào)：2826051