目的探討CK18-M30和CK18-M65在NAFLD、慢性HBV感染和慢性HBV感染合并NAFLD患者臨床診斷及疾病進(jìn)展評估中的價(jià)值。方法選取2016年6月到2018年12月就診于天津市第二人民醫(yī)院的住院患者159人,其中NAFLD患者21人、慢性HBV感染患者57人、慢性HBV感染合并NAFLD患者81人。所有患者均行肝組織病理活檢,標(biāo)本經(jīng)我院病理科兩位醫(yī)師獨(dú)立盲法閱片。采集患者臨床資料、檢查化驗(yàn)結(jié)果(肝纖維化檢查、血常規(guī)、血生化、病毒標(biāo)志物及腫瘤標(biāo)志物等)及血液標(biāo)本。采用ELISA方法檢測所有患者血清CK18-M30和CK18-M65水平。依據(jù)病理資料分組,采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對患者CK18及臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.CK18-M30與NAFLD患者NAS、小葉內(nèi)炎癥、ALT、AST呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.546、0.518、0.712、0.586;與肝脂肪變和肝細(xì)胞氣球樣變無關(guān)。2.肝纖維化程度重NAFLD患者CK18-M30水平高(P0.05),CK18-M30區(qū)分輕度纖維化和中重度纖維化的截?cái)嘀禐?74.6U/L,靈敏度為0.615,特異度為1。3.CK18-M65與NAFLD患者NAS、小葉內(nèi)炎癥等病理學(xué)指標(biāo)和ALT、AST等臨床指標(biāo)均無關(guān)。4.活動(dòng)性HBV感染患者CK18-M30和CK18-M65均高于非活動(dòng)性HBsAg攜帶者(P0.01)。兩指標(biāo)均可區(qū)分非活動(dòng)性HBsAg攜帶者和活動(dòng)性HBV感染患者:CK18-M30診斷炎癥活動(dòng)的截?cái)嘀禐?2.72U/L,靈敏度為0.79,特異度0.6;CK18-M65截?cái)嘀禐?41.41U/L,靈敏度為0.46,特異度為1。CK18-M30診斷的靈敏度與ALT和AST相當(dāng),但特異度稍低。CK18-M65診斷的靈敏度低于ALT和AST,但具有較高的特異度。5.慢性HBV感染e抗原陽性患者CK18-M30和CK18-M65水平較e抗原陰性患者高(P0.05)。6.慢性HBV感染患者CK18-M30與病理炎癥分級G、ALT、γGT呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.363、0.327、0.453。7.處在免疫清除期的慢性HBV感染患者CK18-M65水平與病理炎癥分級G、ALT、lg(HBV-DNA)呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)r分別為0.314、0.446、0.333。8.非活動(dòng)性HBsAg攜帶合并NASH患者CK18-M30水平較非活動(dòng)性HBsAg攜帶者高(P0.01)。9.非活動(dòng)性HBsAg攜帶合并NASH患者CK18-M30水平比非活動(dòng)性HBsAg攜帶合并NAFL患者高(P0.05)。10.活動(dòng)性HBV感染合并NAFL患者CK18-M30與CK18-M65水平均高于非活動(dòng)性HBsAg攜帶合并NAFL患者(P0.05)。結(jié)論1.CK18-M30可以反映NAFLD患者NASH發(fā)生和慢性HBV感染患者炎癥活動(dòng);CK18-M65與慢性HBV感染患者炎癥活動(dòng)有關(guān),與NAFLD患者NASH發(fā)生無關(guān)。2.CK18-M30在評價(jià)NAFLD患者纖維化程度方面有一定價(jià)值。3.慢性HBV感染患者免疫清除期CK18-M65水平與患者病毒載量有關(guān)。
【學(xué)位單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R512.62

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本文編號：2818881