目的探討CK18-M30和CK18-M65在NAFLD、慢性HBV感染和慢性HBV感染合并NAFLD患者臨床診斷及疾病進展評估中的價值。方法選取2016年6月到2018年12月就診于天津市第二人民醫(yī)院的住院患者159人,其中NAFLD患者21人、慢性HBV感染患者57人、慢性HBV感染合并NAFLD患者81人。所有患者均行肝組織病理活檢,標本經我院病理科兩位醫(yī)師獨立盲法閱片。采集患者臨床資料、檢查化驗結果(肝纖維化檢查、血常規(guī)、血生化、病毒標志物及腫瘤標志物等)及血液標本。采用ELISA方法檢測所有患者血清CK18-M30和CK18-M65水平。依據病理資料分組,采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件對患者CK18及臨床資料進行統(tǒng)計分析。結果1.CK18-M30與NAFLD患者NAS、小葉內炎癥、ALT、AST呈正相關,相關系數r分別為0.546、0.518、0.712、0.586;與肝脂肪變和肝細胞氣球樣變無關。2.肝纖維化程度重NAFLD患者CK18-M30水平高(P0.05),CK18-M30區(qū)分輕度纖維化和中重度纖維化的截斷值為174.6U/L,靈敏度為0.615,特異度為1。3.CK18-M65與NAFLD患者NAS、小葉內炎癥等病理學指標和ALT、AST等臨床指標均無關。4.活動性HBV感染患者CK18-M30和CK18-M65均高于非活動性HBsAg攜帶者(P0.01)。兩指標均可區(qū)分非活動性HBsAg攜帶者和活動性HBV感染患者:CK18-M30診斷炎癥活動的截斷值為62.72U/L,靈敏度為0.79,特異度0.6;CK18-M65截斷值為441.41U/L,靈敏度為0.46,特異度為1。CK18-M30診斷的靈敏度與ALT和AST相當,但特異度稍低。CK18-M65診斷的靈敏度低于ALT和AST,但具有較高的特異度。5.慢性HBV感染e抗原陽性患者CK18-M30和CK18-M65水平較e抗原陰性患者高(P0.05)。6.慢性HBV感染患者CK18-M30與病理炎癥分級G、ALT、γGT呈正相關,相關系數r分別為0.363、0.327、0.453。7.處在免疫清除期的慢性HBV感染患者CK18-M65水平與病理炎癥分級G、ALT、lg(HBV-DNA)呈正相關,相關系數r分別為0.314、0.446、0.333。8.非活動性HBsAg攜帶合并NASH患者CK18-M30水平較非活動性HBsAg攜帶者高(P0.01)。9.非活動性HBsAg攜帶合并NASH患者CK18-M30水平比非活動性HBsAg攜帶合并NAFL患者高(P0.05)。10.活動性HBV感染合并NAFL患者CK18-M30與CK18-M65水平均高于非活動性HBsAg攜帶合并NAFL患者(P0.05)。結論1.CK18-M30可以反映NAFLD患者NASH發(fā)生和慢性HBV感染患者炎癥活動;CK18-M65與慢性HBV感染患者炎癥活動有關,與NAFLD患者NASH發(fā)生無關。2.CK18-M30在評價NAFLD患者纖維化程度方面有一定價值。3.慢性HBV感染患者免疫清除期CK18-M65水平與患者病毒載量有關。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2019
【中圖分類】：R512.62
文章目錄
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
研究現狀、成果
研究目的、方法
1.對象和方法
1.1 研究對象
1.2 研究方法
1.2.1 實驗試劑和實驗設備
1.2.2 實驗方法
1.2.3 統(tǒng)計學方法
2.結果
2.1 CK18-M30、CK18-M65在NAFLD患者中的表達
2.1.1 CK18-M30、CK18-M65與NAS的關系
2.1.2 CK18-M30、CK18-M65 與纖維化程度的關系
2.1.3 CK18-M30、CK18-M65 與小葉內炎癥的關系
2.1.4 CK18-M30、CK18-M65 與病理及臨床指標的相關分析
2.2 CK18-M30、CK18-M65 在慢性HBV感染患者中的表達
2.2.1 CK18-M30、CK18-M65 預測慢性HBV感染患者炎癥活動
2.2.2 CK18-M30、CK18-M65與HBeAg的關系
2.2.3 CK18-M30、CK18-M65與HBV-DNA對數的關系
2.2.4 CK18M30、CK18M65 與病理及臨床指標的相關性
2.3 慢性HBV感染合并NAFLD患者CK18 表達
2.3.1 合并組與單純NASH組及慢性HBV感染組兩兩比較
2.3.2 合并組兩兩比較
3.討論
3.1 關于本研究課題的背景,研究進展,重點要解決問題的討論
3.2 關于本研究方法和對象特點與優(yōu)劣的討論
3.3 關于研究結果的討論
3.3.1 CK18在NAFLD患者中表達的討論
3.3.2 CK18 在慢性HBV感染患者中表達的討論
3.3.3 慢性HBV感染合并NAFLD患者CK18 表達的討論
3.4 總結
結論
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明
綜述 CK18在NAFLD、CHB和 NAFLD合并CHB診斷中的研究進展
綜述參考文獻
致謝
個人簡歷
【相似文獻】
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2818881
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