背景:念珠菌是引起院內(nèi)血流感染的第四位病原菌,在最近一個(gè)來(lái)自美國(guó)的多區(qū)域研究中,念珠菌血癥是最常見的院內(nèi)獲得性真菌血流感染。念珠菌血癥相關(guān)死亡率高達(dá)50%,年醫(yī)療保健費(fèi)超過(guò)20億美元。有研究者發(fā)現(xiàn)念珠菌的種類分布及其對(duì)抗真菌藥物的敏感性地域差異很大,因此針對(duì)地方一級(jí)的研究能提供更貼近臨床實(shí)踐的指導(dǎo)意見。目的:本研究通過(guò)回顧性分析醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者的臨床資料,旨在分析醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者的臨床特征,探討影響其預(yù)后的危險(xiǎn)因素。方法:采用回顧性研究方法,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)于2008年1月1日～2014年12月31日在廣州南方醫(yī)院住院;(3)住院期間微生物學(xué)確認(rèn)為念珠菌血癥;(4)電子病歷沒有缺失與研究相關(guān)的數(shù)據(jù)。對(duì)于研究期間多次感染的患者,只分析首次血流感染。結(jié)果:共納入念珠菌血癥患者159例,其中男性99例(62.3%),死亡39例(24.5%)�；颊吣挲g中位數(shù)為52.0歲,住院時(shí)長(zhǎng)中位數(shù)為35天。白色念珠菌在所有念珠菌中占比最高(58株,36.5%),最常見的非白色念珠菌是近平滑念珠菌(39株,24.5%)。藥敏結(jié)果顯示,在四種藥物(氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、兩性霉素B)中,念珠菌對(duì)氟康唑的耐藥率最高(16.4%)。死亡組采樣前使用血管加壓素比例、器官衰竭和持續(xù)7天以上的念珠菌血癥分別為10.7%(17/39)、71.8%(28/39)、63.3%(19/39),均顯著大于存活組的8.2%(13/120)、24.2%(29/120)、30.0%(30/120)(均P0.05)。Logistic多因素回歸分析顯示腦血管疾病(OR=9.225,P=0.003)、SOFA評(píng)分(72h內(nèi))(OR=1.136,P=0.009)、器官衰竭(OR=10.116,P=0.001)和持續(xù)7天以上的念珠菌血癥(OR=2.817,P=0.049)是死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)論:念珠菌血癥由白色念珠菌引起為主。廣州地區(qū)念珠菌血癥治療可按照指南考慮一線用藥棘白菌素類。腦血管疾病、SOFA評(píng)分(72h內(nèi))、器官衰竭和持續(xù)7天以上的念珠菌血癥是念珠菌血癥患者死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R519.3
【部分圖文】：

如圖３－２，自２００８．０１．０１至２０１４．１２．３１，白色念珠菌占念珠菌總數(shù)的比例，逡逑由９．１％增至６４．７％，呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)；而非白色念珠菌的占比逐年減少。逡逑圖３－２邋２００８－２０１４年念珠菌種類分布趨勢(shì)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２邋Ｔｒｅｎｄ邋ｉｎ邋ｓｐｅｃｉｅｓ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｃａｎｄｉｄｅｍｉａ邋ｆｒｏｍ邋２００８邋ｔｏ邋２０１４逡逑１５逡逑

２５％逡逑囝３－１念珠菌種類分布逡逑如圖３－２，自２００８．０１．０１至２０１４．１２．３１，白色念珠菌占念珠菌總數(shù)的比例，逡逑由９．１％增至６４．７％，呈逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)；而非白色念珠菌的占比逐年減少。逡逑圖３－２邋２００８－２０１４年念珠菌種類分布趨勢(shì)逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２邋Ｔｒｅｎｄ邋ｉｎ邋ｓｐｅｃｉｅｓ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｃａｎｄｉｄｅｍｉａ邋ｆｒｏｍ邋２００８邋ｔｏ邋２０１４逡逑１５逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 孫明月;肖偉強(qiáng);常彥敏;屈元曄;許青霞;;腫瘤患者念珠菌血癥的危險(xiǎn)因素和病原體分析[J];中國(guó)腫瘤臨床;2019年10期

2 張雋瑜;李琳潔;黃河;蔡真;吳文俊;;惡性血液系統(tǒng)疾病粒缺期繼發(fā)念珠菌血癥的預(yù)后相關(guān)因素分析[J];浙江醫(yī)學(xué)教育;2018年01期

3 聶孝偉;劉冰;趙德軍;丁士芳;;念珠菌血癥患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J];實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版);2017年30期

4 陳玉;魯俊鋒;魏兵;周文波;楊強(qiáng);聶秀紅;;82例念珠菌血癥患者的臨床分析[J];中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志(電子版);2017年04期

5 趙仁國(guó);上官宗校;婁希賢;張鳴華;李克誠(chéng);;2010-2012年我院獲得性念珠菌血癥的臨床特征分析[J];浙江醫(yī)學(xué);2014年22期

6 金益峰;趙麗燕;;醫(yī)院獲得性念珠菌血癥的危險(xiǎn)因素和預(yù)后相關(guān)性分析[J];現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué);2013年05期

7 奚志琴;馮文莉;王艷青;楊靜;張潤(rùn)梅;張榮麗;賈曉強(qiáng);;念珠菌血癥的流行現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[J];中國(guó)藥物與臨床;2010年11期

8 張華;;醫(yī)院內(nèi)獲得性念珠菌血癥的危險(xiǎn)因素和臨床分析[J];醫(yī)藥論壇雜志;2010年24期

9 熊旭東;謝芳;嚴(yán)慧萍;王倩;彭文波;;念珠菌血癥34例臨床分析[J];中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志;2007年19期

10 Feja K.N.;Roberts K.;L. Saiman;朱新菊;;配對(duì)病例對(duì)照研究:危重嬰兒中念珠菌血癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)因素[J];世界核心醫(yī)學(xué)期刊文摘(兒科學(xué)分冊(cè));2006年01期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 宋琳琳;陳旭巖;;念珠菌血癥一例報(bào)告并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十六次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文集[C];2013年

2 鐘雪鋒;孫鐵英;;院內(nèi)獲得性念珠菌血癥的回顧性臨床研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

3 楊向紅;孫仁華;洪軍;;ICU院內(nèi)念珠菌血癥的臨床特點(diǎn)及預(yù)后的多因素分析[A];2009年浙江省危重病學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

4 廖雪蓮;康焰;;ICU念珠菌血癥患者臨床特點(diǎn)分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)第五次全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)大會(huì)論文匯編[C];2011年

5 劉涌;孫永昌;卓婕;劉曉芳;;念珠菌與細(xì)菌混合血流感染臨床與危險(xiǎn)因素分析[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)年會(huì)——2013第十四次全國(guó)呼吸病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2013年

6 馬曉波;呂曉菊;牛菲菲;過(guò)孝靜;潘曉夫;高燕渝;;31例真菌血癥的回顧性分析[A];第二屆全國(guó)深部真菌感染學(xué)術(shù)會(huì)議論文集[C];2007年

7 曾穎;關(guān)卓梅;黃婷婷;;棘白菌素類治療侵襲性念珠菌感染系統(tǒng)評(píng)價(jià)[A];2014年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2014年

8 許夏燕;;1例熱帶假絲酵母菌復(fù)雜性血流感染的抗感染治療分析[A];2016年廣東省藥師周大會(huì)論文集[C];2015年

9 陳良安;;IDSA念珠菌病實(shí)踐指南解讀[A];第十屆全國(guó)化療藥理暨抗感染藥理高峰論壇資料匯編[C];2010年

10 毛玉丹;;卵巢癌術(shù)后念珠菌血癥案例分析[A];第五屆臨床藥學(xué)實(shí)踐案例分析與合理用藥學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2012年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 王慧君;醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者的臨床特征及危險(xiǎn)因素分析[D];南方醫(yī)科大學(xué);2019年

2 聶孝偉;念珠菌血癥患者預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[D];山東大學(xué);2018年

3 彭婷婷;念珠菌血癥患者臨床分析及甘露聚糖抗原、抗體檢測(cè)的診斷價(jià)值研究[D];浙江大學(xué);2018年

4 王小紅;侵襲性念珠菌血癥致病菌對(duì)唑類藥物耐藥機(jī)制的探討[D];南昌大學(xué);2018年

5 肖喻;江西省念珠菌血癥致病真菌的鑒定、藥物敏感性及多位點(diǎn)序列分型特征[D];南昌大學(xué);2017年

6 孫靜敏;新生兒腹部術(shù)后并發(fā)念珠菌血癥的臨床特征、危險(xiǎn)因素及治療[D];安徽醫(yī)科大學(xué);2016年

7 殷琪琦;重癥監(jiān)護(hù)病房念珠菌血癥現(xiàn)狀及危險(xiǎn)因素分析[D];浙江大學(xué);2008年

8 陸靜芬;白念珠菌果糖二磷酸醛縮酶的原核表達(dá)和應(yīng)用研究[D];南京大學(xué);2012年

9 劉珊珊;危重癥病人伴發(fā)真菌血癥的預(yù)后分析（附4例病例報(bào)告）[D];吉林大學(xué);2012年

10 吳真;念珠菌血癥臨床分析及病原基因芯片檢測(cè)方法的研究[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

本文編號(hào)：2818610