發(fā)布時(shí)間：2020-09-11 13:47

　　 目的:肝纖維化是慢性肝炎向肝硬化(LC)進(jìn)展的必經(jīng)過程。本研究的主要目的是探討應(yīng)用直接抗病毒藥物(DAAs)成功清除丙型肝炎病毒(HCV)后患者的肝纖維化程度是否有所改善。方法:本研究共納入111例經(jīng)DAAs治療后獲得SVR的慢性丙型肝炎(CHC)患者,其中慢性肝炎組77例(69.4%),代償期肝硬化組13例(11.7%),失代償期肝硬化組21例(18.9%),比較了各組患者DAAs治療前后LSM、APRI、Fib-4變化情況。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果:經(jīng)DAAs治療后獲得SVR的CHC患者,WBC、PLT升高,ALT、AST、TBIL降低,與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.946,P=0.004;t=2.308,P=0.023;t=-8.815,P0.001;t=-9.044,P0.001;t=2.540,P=0.013),而Cr、BUN與治療前比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.140,P=0.259;t=-0.258,P=0.797)。獲得SVR的患者三種肝纖維化指標(biāo)LSM、APRI、Fib-4減低,與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-7.800,P0.001;t=-7.872,P0.001;t=-5.826,P0.001),其中慢性肝炎組與代償期肝硬化組以及與失代償期肝硬化組比較,肝纖維化指標(biāo)變化值差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSM:P~a=0.001,P~b=0.004;Fib-4:P~a=0.003,P~b0.001;APRI:P~a0.001,P~b0.001),而代償期肝硬化組與失代償期肝硬化組比較,肝纖維化指標(biāo)變化值差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(LSM:P~c=0.052、Fib-4:P~c=0.294、APRI:P~c=0.193)。此外,較高的ALT、AST、APRI基線值或較低的WBC基線值與患者LSM改善相關(guān)(P=0.045,OR=0.918;P=0.013,OR=0.862;P=0.032,OR=0.001;P=0.019,OR=2.508)。結(jié)論:成功清除CHC患者的HCV可使其肝纖維化改善,且LC患者的肝纖維化程度改善更顯著。WBC、ALT、AST、APRI基線值是CHC患者獲得SVR后LSM改善程度的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素。本研究結(jié)果提示:對(duì)CHC患者應(yīng)盡早啟動(dòng)抗病毒治療,盡早實(shí)現(xiàn)SVR可阻滯CHC患者肝臟炎癥及肝纖維化進(jìn)一步進(jìn)展,從而減少肝硬化失代償并發(fā)癥的發(fā)生及發(fā)展。
【學(xué)位單位】：山西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R512.63;R575.2

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