【研究目的】通過收集2013-2016年云南瑞麗市人民醫(yī)院收治的登革熱住院患者臨床資料,探討其臨床癥狀、體征和生化指標(biāo)變化特征,提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)工作者登革熱早期診治和降低重癥幾率能力,為當(dāng)?shù)刂贫ㄓ行У歉餆嵩\療方案提供依據(jù)。【研究方法】利用瑞麗市人民醫(yī)院病歷管理系統(tǒng),以2013-2016年確診登革熱住院病人為研究對象,收集病例相關(guān)信息,內(nèi)容包括病例基本信息(性別、年齡、國籍、民族、職業(yè)、發(fā)病時間等)、主要癥狀信息(發(fā)熱、頭痛、眼眶痛、全身肌肉痛、關(guān)節(jié)疼痛、頭暈、乏力等)、體征信息(皮疹和肝腫大等)和實驗室主要生化指標(biāo)(白細(xì)胞、血小板、轉(zhuǎn)氨酶、心肌酶及凝血功能等);采用Microsoft Excel(2007)軟件建立上述研究數(shù)據(jù)庫,將數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS 22.0統(tǒng)計軟件分析�！窘Y(jié)果】(1)共收集1005例登革熱病例,其中男性病例687例(68.36%)、女性病例318例(68.36%),男女患者比例2.16:1;平均年齡33.75歲(33.75±17.14)歲,最小患者3月齡、最大86歲;兒童組(0-6歲)35例(3.48%)、少年組(7-17歲)134例(13.33%)、青壯年組(18-40歲)495例(49.25%)、中年組(41-65歲)293例(29.15%)、老年組(65-86歲)48例(4.78%),其中發(fā)病人數(shù)最高為青壯年組;報告病例高峰期為9-10月(756例,75.22%)。上述患者中,首診時間在出現(xiàn)臨床癥狀后2.58±1.62天,平均病程為7.25±2.18天,其中病程大于5天的923例(91.84%);具有合并基礎(chǔ)疾病22種327例,其中以合并高血壓224例(22.29%)和2型糖尿病91例(9.05%)為較高。(2)主要臨床癥狀為發(fā)熱1005例(100.00%)、乏力854例(84.98%)、頭痛844例(83.98%)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛759例(75.52%)、畏寒772例(71.84%)、納差653例(64.98%)、頭暈462例(45.97%)、眼眶痛276例(27.46%)、惡心/嘔吐/腹部不適181例(18.01%)和腹痛132例(13.13%)等。(3)主要體征為皮疹467例(46.47%,467/1005)。(4)實驗室血生化指標(biāo)主要特征有血小板減少775例(77.11%)、白細(xì)胞減少752例(74.83%),天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高787例(78.31%)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高698例(69.45%)、磷酸肌酸激酶升高657例(65.37%)乳酸脫氫酶升高564例(56.12%),低K+血癥201例(20.00%)和低Ca+血癥175例(17.41%)。另外,白細(xì)胞青壯年組、中年組及老年組發(fā)病第2天下降明顯,血小板僅老年組在發(fā)病的第2天下降明顯;丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶中,兒童組、少年組、青壯年組、中年組及老年組發(fā)病1-7天升高均明顯;谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶僅青壯年組和中年組發(fā)病第2天明顯升高;肌酸激酶兒童組和老年組在發(fā)病第3天明顯升高。【結(jié)論】2013-2016年云南瑞麗登革熱報告發(fā)病月高峰期為9-10月,感染者以男性、商業(yè)服務(wù)和青壯年為主;臨床癥狀以發(fā)熱、乏力、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉疼痛、畏寒、納差為主;體征主要表現(xiàn)為皮疹;血生化指標(biāo)主要以白細(xì)胞減少、血小板減少,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、谷氨�；D(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、磷酸肌酸激酶升高。結(jié)果提示兒童組、少年組、青壯年組、中年組及老年組之間臨床癥狀、體征和血生化指標(biāo)具有差異,醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)給予高度關(guān)注,及時降低重癥幾率。
【學(xué)位單位】：大理大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R512.8
【部分圖文】：

民族：漢族感染病例較高（865 例，86.07%），其次傣族 66 例（6.57%）、景族 30 例（2.99%）、彝族 13 例（1.29%）、傈僳族 7 例（0.70%）、壯族 5 例（0.50%）、族 4 例（0.40%）、回族 4 例（0.40%）、白族 3 例（0.30%）、布依族 2 例（0.20%）、尼族 1 例（0.01%），不詳 5 例（0.50%）。.1.3 職業(yè)分布商業(yè)服務(wù)者 331 人（32.93%）、務(wù)農(nóng)者 216 人（21.49%）、學(xué)生 138 人（13.3%）、工人 106 人（10.55%）、干部 45 人（4.78%）、居民 19 人（1.89%）、其他50 人（14.93%），即商業(yè)服務(wù)者感染率較高。.1.4 病例時間分布與病程病例月份分布：除 4-5 月未有病例報告外，其他月份均有病例報告，但病例告高峰期為 9-10 月，分別占總病例數(shù)的 37.7%和 37.5%（圖 1）。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2815532