【摘要】：目的:慢性HCV感染是造成慢性肝臟損傷的重要原因之一。研究證明,丙型肝炎肝損害的主要原因是HCV感染后引起的免疫學(xué)應(yīng)答,其中細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞(CTL)起重要作用,但感染慢性化機(jī)制尚未闡明。白細(xì)胞介素26(IL-26)是IL-10細(xì)胞因子家族的成員,其基因表達(dá)與功能對T細(xì)胞具有高度特異性。IL-26可以在炎性細(xì)胞中過表達(dá),誘導(dǎo)骨髓細(xì)胞和一些上皮細(xì)胞產(chǎn)生促炎細(xì)胞因子,造成組織損傷。但在慢性HCV感染中IL-26的變化如何,在慢性HCV感染的疾病進(jìn)展中發(fā)揮何種作用,尚未闡明。因此,本研究旨在通過觀察慢性丙型肝炎患者血清中IL-26表達(dá)水平并與健康對照組進(jìn)行比較,評價IL-26表達(dá)與肝臟炎癥活動程度相關(guān)性,對比直接抗病毒藥物治療前后血清IL-26水平,探討其在HCV感染免疫調(diào)節(jié)機(jī)制中的作用。方法:本研究納入2015年10月至2016年11月期間就診于河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院門診及住院接受肝組織活檢CHC患者31例,其中11例患者接受了直接抗病毒小分子藥物治療(direct-acting antiviral agents,DAA),征集同期于本院健康體檢者17例作為健康對照,并收集所有入組者晨起空腹外周血血清。CHC診斷符合中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會、中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會制定的《丙型肝炎防治指南(2015年更新版)》。收集各組研究對象常規(guī)生化學(xué)指標(biāo),如天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(aspartate transaminase,AST)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alanine transaminase,ALT)、總膽紅素(total bilimbin,TB)、直接膽紅素(direct bilirubin,DB)等,檢測CHC患者HCV基因分型及血清HCV-RNA水平,酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清IL-26的水平。結(jié)果:1.一般資料CHC組及健康對照組兩組研究對象年齡及性別比例均具有可比性。CHC組患者血清ALT、AST、TB、DB水平明顯高于健康對照組(P0.05);CHC組患者ALB水平與健康對照組相比無明顯差異。2.慢性HCV感染患者血清IL-26水平明顯升高CHC組患者血清IL-26水平(3.52±0.27)明顯高于健康對照組(3.09±0.13),P0.05。3.慢性HCV感染患者血清IL-26水平與轉(zhuǎn)氨酶水平、病毒載量相關(guān)CHC組患者血清IL-26水平與ALT、AST水平呈正相關(guān)(r=0.36,P0.05;0.39,P0.05),與TB、DB水平無相關(guān)性(P均0.05),與HCV RNA水平呈正相關(guān)(r=0.38,P0.05)。4.慢性HCV感染患者血清IL-26水平與肝組織炎癥活動度相關(guān)CHC患者按炎癥活動度分為三組:輕度組(G0/G1)9例,中度組(G2)16例及重度組(G3)6例。三組間血清IL-26水平除中度組與重度組比較無差異,其余比較均有顯著差異(P均0.05),隨著炎癥活動度升高血清IL-26水平明顯增大,且三組均高于健康對照組(3.09±0.13),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P均0.05)。經(jīng)分析,CHC患者血清IL-26水平與肝臟炎癥活動度呈明顯相關(guān)(r=0.67,P0.05)。5.慢性HCV感染患者經(jīng)直接抗病毒小分子藥物治療前后IL-26水平的變化慢性HCV感染患者在經(jīng)過直接抗病毒小分子藥物(direct-acting antiviral agents,DAA)抗病毒治療后,均獲得SVR12,血清IL-26水平(3.27±0.06)較治療前(3.57±0.26)明顯下降,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義,P0.05。結(jié)論:1.慢性丙型肝炎患者血清IL-26表達(dá)上調(diào),經(jīng)直接抗病毒小分子藥物治療后血清IL-26表達(dá)降低,提示IL-26在HCV感染過程中發(fā)揮作用。2.IL-26作為致炎因子,其表達(dá)水平與肝臟炎癥活動度相關(guān),參與了HCV感染炎癥損傷過程。
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R512.63
【圖文】：

清 IL-26 在慢性 HCV 感染患者組及健康對照組Serum levels of serum interleukin-26 (IL-26) in chHCV-infected patients and healthy subjects.

圖 2 血清 IL-26 與臨床指標(biāo)的相關(guān)性分析Fig.2 Correlation analysis of IL-26 with clinical indexesNote: (A-C) Serum IL-26 levels were positively correlated with ALT (r=0.36,P<0.05), AST (r=0.39, P<0.05) and HCV RNA (r=0.38, P<0.05) levels inchronic hepatitis C patients. (D)The degrees of inflammation were positivelycorrelated with the IL-26 (r=0.67, P<0.05).

在慢性 HCV 感染患者中依據(jù)肝組織活檢炎癥分級進(jìn)行分組后分清 IL-26 水平的變化Fig.3 Serum IL-26 levels were analyzed in chronic hepatitis C patienaccording to the inflammatory activity on liver biopsy score

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前3條

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本文編號：2807237