本文關(guān)鍵詞：APRI、Forns指數(shù)、S指數(shù)、FIB-4聯(lián)合Fibroscan對(duì)慢性乙型肝炎患者肝纖維化的診斷價(jià)值，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過分析APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)和Fibroscan與肝纖維化程度的關(guān)系及其相關(guān)性,評(píng)價(jià)其單獨(dú)、聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值,探討其無創(chuàng)評(píng)估慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法本研究應(yīng)用回顧性病例資料分析方法,收集2009~2015年寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院行肝穿刺活檢術(shù),經(jīng)病理診斷證實(shí)為慢性乙型肝炎的患者共91例,根據(jù)病理診斷證實(shí)的肝纖維化程度將入選患者分為三組,即無肝纖維化組(=S0)32例;輕度肝纖維化組(S2)30例;明顯肝纖維化組("gS2)29例。檢測(cè)入選患者相關(guān)血清學(xué)指標(biāo),包括白蛋白(ALB)、r-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶(GGT)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)和總膽固醇(Tch)、血小板(PLT)等,根據(jù)公式分別計(jì)算天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶與血小板比值(APRI)、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù),同時(shí)行Fibroscan肝硬度檢查。分析APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)和Fibroscan值與肝纖維化程度的關(guān)系及其相關(guān)性,用靈敏度、特異度和ROC曲線下面積評(píng)價(jià)APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)單獨(dú)、聯(lián)合應(yīng)用對(duì)肝纖維化的診斷價(jià)值。結(jié)果(1)對(duì)無肝纖維化組、輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組的臨床資料進(jìn)行組間比較,結(jié)果顯示年齡、ALB、AST、ALT、PLT在三組中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為3.552、4.035、4.374、5.992,P0.05)。經(jīng)Dunnett t檢驗(yàn)對(duì)三組中上述指標(biāo)進(jìn)行兩兩比較,提示年齡、ALB、AST、ALT、PLT在無肝纖維化組和肝纖維化組(輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組)之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而在輕度肝纖維化組與明顯肝纖維化組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、Fibroscan在無肝纖維化組、輕度肝纖維化組、明顯肝纖維化組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F值分別為4.579、5.728、10.501、14.118、30.039,P0.05)。進(jìn)一步經(jīng)Dunnett t檢驗(yàn)進(jìn)行兩兩比較,提示APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、Fibroscan在無肝纖維化組與肝纖維化組(包括輕度肝纖維化組和明顯肝纖維化組)之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)在輕度肝纖維化組與明顯肝纖維化組之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),而Fibroscan差異在這兩組間差異仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、Fibroscan值在各組中逐漸升高,相關(guān)性分析結(jié)果顯示,APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、Fibroscan值與肝纖維化病理分期(S)均呈正相關(guān)性(相關(guān)系數(shù)r分別為0.499、0.498、0.402、0.395、0.739,P0.05)。(4)APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)評(píng)價(jià)有、無肝纖維化的ROC曲線下面積(AUC)分別為0.786(95%可信區(qū)間0.679~0.892)、0.818(95%可信區(qū)間0.717~0.918)、0.770(95%可信區(qū)間0.661~0.880)、0.718(95%可信區(qū)間0.599~0.837),均0.7AUC0.9,診斷價(jià)值中等。Fibroscan診斷有、無肝纖維化的AUC為0.919(95%可信區(qū)間0.864~0.974),高于APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)中任何一個(gè)。(5)將APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)分別與Fibroscan聯(lián)合AUC值分別提高到0.922(95%可信區(qū)間0.868~0.976)、0.931(95%可信區(qū)間0.881~0.981)、0.926(95%可信區(qū)間0.873~0.979)、0.918(95%可信區(qū)間0.862~0.974),對(duì)肝纖維化的診斷準(zhǔn)確度顯著提高。如將APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)與Fibroscan同時(shí)聯(lián)合,則診斷肝纖維化的準(zhǔn)確度AUC值提高到0.927(95%可信區(qū)間0.875~0.979)。結(jié)論(1)APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、Fibroscan與肝臟纖維化程度(S)均呈明顯正相關(guān)性。(2)APRI、FIB-4、Forns指數(shù)、S指數(shù)、Fibroscan 5者聯(lián)合診斷肝纖維化,可提高肝纖維化的診斷準(zhǔn)確度,與病理診斷價(jià)值趨近,對(duì)肝纖維化有早期診斷價(jià)值。
【關(guān)鍵詞】：APRI FIB-4 Forns指數(shù) S指數(shù) Fibroscan 慢性乙型肝炎 肝纖維化
【學(xué)位授予單位】：寧夏醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【目錄】：

• 摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 中英文縮略詞表9-12
• 前言12-17
• 資料與方法17-20
• 結(jié)果20-24
• 討論24-32
• 結(jié)論32-33
• 圖片資料33-37
• 參考文獻(xiàn)37-42
• 綜述42-49
• 綜述參考文獻(xiàn)47-49
• 致謝49-50
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文50-51
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷51

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  本文關(guān)鍵詞：APRI、Forns指數(shù)、S指數(shù)、FIB-4聯(lián)合Fibroscan對(duì)慢性乙型肝炎患者肝纖維化的診斷價(jià)值，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：280682