【摘要】：目的:利用地理信息系統(tǒng)研究衡陽(yáng)市艾滋病感染者的空間分布狀況,探索病例的空間聚集性,發(fā)現(xiàn)疫情重點(diǎn)區(qū)域、聚集位置,從空間角度為地市級(jí)區(qū)域的艾滋病防治提供決策支持。通過(guò)對(duì)衡陽(yáng)市定點(diǎn)診治醫(yī)院艾滋病患者接受抗病毒治療后的統(tǒng)計(jì)分析,掌握衡陽(yáng)市抗病毒治療患者基本特征及分布規(guī)律、臨床特征;探討衡陽(yáng)市艾滋病患者抗病毒治療后生存狀態(tài)以及其相關(guān)影響因素,提出適合衡陽(yáng)市的艾滋病防治措施,為進(jìn)一步改善衡陽(yáng)市艾滋病抗病毒治療患者的生存狀況,提高衡陽(yáng)市艾滋病抗病毒治療工作的效果提供參考依據(jù)。方法:從衡陽(yáng)市第三人民醫(yī)院獲取2005-2017年艾滋病患者數(shù)據(jù)。2005-2017年衡陽(yáng)市各區(qū)縣年末常住人口數(shù)從衡陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)局《衡陽(yáng)市統(tǒng)計(jì)年鑒》獲取。采用ArcGIS10.2繪制艾滋病感染專(zhuān)題地圖,利用OpenGeoda進(jìn)行全局空間自相關(guān)和局部自相關(guān)分析。利用生命表分析計(jì)算艾滋病患者抗病毒治療后的生存率,并繪制各因素Kaplan-Meier生存曲線圖,采用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)模型探索抗病毒治療后生存時(shí)間的影響因素。結(jié)果:從歷年衡陽(yáng)市各區(qū)縣艾滋病感染率和艾滋病累計(jì)報(bào)告人數(shù)時(shí)空分布情況可以看出,衡陽(yáng)市艾滋病感染疫情分布存在明顯地域性。衡陽(yáng)市中心4區(qū)及北部的南岳區(qū)和衡山縣感染率均高于60/10萬(wàn)。全局自相關(guān)分析顯示,衡陽(yáng)市歷年的艾滋病感染率都具有空間正相關(guān)性。局部空間自相關(guān)性分析和熱點(diǎn)分析顯示,市區(qū)和東北南岳圈存在High-High分布模式。2004-2018年衡陽(yáng)市艾滋病患者第1、3、5、7、9年的生存率分別為90.0%、84.0%、79.0%、77.0%、73.0%。單因素分析發(fā)現(xiàn),不同年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、感染途徑、抗病毒方案、確診至抗病毒時(shí)間(月)、合并感染疾病數(shù)、CD4~+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)次數(shù)、基線CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病載檢測(cè)次數(shù)、病毒抑制效果、CD4~+T淋巴細(xì)胞恢復(fù)情況都是艾滋病患者生存時(shí)間的影響因素。進(jìn)一步多因素分析結(jié)果顯示,年齡、感染途徑、CD4~+T淋巴細(xì)胞恢復(fù)情況、抗病毒方案、合并感染疾病數(shù)、基線CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、CD4~+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)次數(shù)是艾滋病患者抗病毒治療生存時(shí)間的影響因素。結(jié)論:自發(fā)現(xiàn)HIV感染以來(lái),衡陽(yáng)市艾滋病報(bào)告人數(shù)呈上升趨勢(shì),2013年以前艾滋病的漏報(bào)率較高,2013年以后,艾滋病漏報(bào)率降低。衡陽(yáng)市艾滋病患者的男性居多,年齡主要集中在30歲以上,婚姻狀況以已婚為主,待業(yè)和農(nóng)民人數(shù)較多,一半以上為經(jīng)異性性傳播感染,受教育程度較低,初中及以下文化程度較多。衡陽(yáng)市艾滋病疫情分布存在明顯地域性,衡陽(yáng)市中心城區(qū)和南岳旅游區(qū)為艾滋病高發(fā)區(qū)域,以?xún)纱笾行膮^(qū)域向四周輻射。衡陽(yáng)市東北部三區(qū)縣衡東縣、衡山縣、南岳區(qū)為艾滋病感染“熱點(diǎn)區(qū)域”,市區(qū)的蒸湘區(qū)、石鼓區(qū)和珠暉區(qū)為艾滋病感染“熱點(diǎn)區(qū)域”。本研究發(fā)現(xiàn)衡陽(yáng)市艾滋病患者抗病毒治療第一年患者死亡人數(shù)最多,提示第一年是影響生存的關(guān)鍵時(shí)期。分析結(jié)果顯示合并感染疾病數(shù)少、基線CD4~+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)高、CD4~+T淋巴細(xì)胞恢復(fù)、CD4~+T淋巴細(xì)胞檢測(cè)次數(shù)多的艾滋病患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)更小。
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R512.91
【圖文】：

可見(jiàn)：色塊最深的區(qū)域是珠暉區(qū)和衡南縣，其次色塊較深石鼓區(qū)、衡陽(yáng)縣、雁峰區(qū)和耒陽(yáng)市，第三層級(jí)是衡東縣、衡山縣、蒸湘區(qū)，第四層級(jí)是常寧市和祁東縣，第五層級(jí)是南岳區(qū)。各區(qū)域內(nèi)的柱形圖代表 2005-2017 年不同時(shí)段登記感染者數(shù)的變動(dòng)情況。為便于呈現(xiàn)，本圖將 2005-2017 年劃分為四個(gè)時(shí)間區(qū)段，即：2005-2008 年為第一時(shí)段，2009-2011 年為第二時(shí)段，2012-2014 年為第三時(shí)段，2015-2017 年為第四時(shí)段。感染者數(shù)呈現(xiàn)時(shí)段遞減趨勢(shì)的區(qū)縣為雁峰區(qū)、石鼓區(qū)、珠暉區(qū)和祁東縣；感染者數(shù)時(shí)段變化不明顯的區(qū)縣為蒸湘區(qū)；其中，感染者數(shù)呈時(shí)段遞增趨勢(shì)最明顯的 4 個(gè)區(qū)域?yàn)楹鈻|縣、衡山縣、衡陽(yáng)縣和耒陽(yáng)市。

2.2.3.2 衡陽(yáng)市各區(qū)縣艾滋病登記率歷年專(zhuān)題地圖圖中染色的深淺，表示登記率的高低，顏色越深表示登記率越高，顏色越淺表示登記率越低。由圖 2.4-1、圖 2.4-2、圖 2.4-3 可以看出，衡陽(yáng)市各區(qū)縣艾滋病的報(bào)告感染者感染率大致呈輻射狀，由中心市區(qū)向周邊縣區(qū)輻射，中心城區(qū)地帶登記率高，周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)登記率較低。且東北部三縣區(qū)南岳區(qū)、衡山縣、衡東縣近幾年登記率呈上升趨勢(shì)。

-22011-2016年衡陽(yáng)市各區(qū)縣艾滋病登記率專(zhuān)題地圖（單位：/10萬(wàn)）

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本文編號(hào)：2802799