【摘要】：研究背景和目的:巨細(xì)胞病毒(Cytomegalovirus,CMV)和EB病毒(Epstein-Barrvirus,EBV)是引起感染性疾病最常見的病原體,可引起多系統(tǒng)疾病,在人群中普遍易感,世界范圍內(nèi)呈廣泛性分布。而EBV潛伏感染可以在免疫缺陷個體中再激活,在這些個體中探討其相關(guān)危險因素非常重要,炎癥性腸病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)患者常需要應(yīng)用免疫抑制劑和生物制劑,這些免疫抑制劑藥物可能會誘導(dǎo)EB病毒再激活,導(dǎo)致疾病加重甚至死亡,因此了解其相關(guān)危險因素有利于更好改善患者預(yù)后。本研究旨在:(1)了解我國社區(qū)人群CMV、EBV感染的血清流行病學(xué)情況;(2)探討IBD患者合并EBV感染的相關(guān)危險因素。第一部分我國社區(qū)人群巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染流行病調(diào)查方法:采用分層多階段隨機(jī)抽樣方法進(jìn)行我國常見消化系統(tǒng)疾病調(diào)查,全國11個省級行政區(qū)劃的2.76萬社區(qū)人群作為研究對象,收集基本的人口社會學(xué)資料并獲得血清樣本,根據(jù)文獻(xiàn)CMV IgG和EBV IgG血清陽性率估算樣本量,采用ELISA方法進(jìn)行CMV IgG和EBV-VCA IgG的檢測。統(tǒng)計結(jié)果,應(yīng)用t檢驗分析定量指標(biāo)之間的差異,卡方檢驗分析不同組之間率的差異。以P0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。結(jié)果:1.入組人群年齡20～60歲,平均36.8歲,男性754例,女性731例。2.符合檢驗標(biāo)準(zhǔn)的有效CMV血清學(xué)樣品1485例,CMV IgG總體血清陽性率97.2%;其中男性CMV陽性率96.0%,女性CMV陽性率98.5%,不同性別之間CMVIgG陽性率有顯著差異(P=0.014)。3.有效的EBV血清學(xué)樣品1475例,EBV-VCAIgG總體血清陽性率97%;平均年齡36.8歲,其中男性CMV陽性率96.1%,女性陽性率97.9%。結(jié)論:我國社區(qū)人群總體CMV IgG陽性率為97.2%,女性高于男性;CMV血清陽性率在不同年齡段之間有顯著差異,隨年齡增大而升高。EBV IgG的總體陽性率為97.2%,在不同地區(qū)、各個年齡階層、不同性別之間無統(tǒng)計學(xué)意義上的顯著差異。第二部分炎癥性腸病合并EB病毒感染的危險因素分析方法:病例組納入北京協(xié)和醫(yī)院2010-2018年間收入的明確診斷IBD合并EBV感染的住院患者;對照組按年齡、性別、診斷與病例組進(jìn)行1:1匹配,納入同時期診斷為IBD且不合并EBV感染的連續(xù)住院患者。收集所有入組患者的病歷資料,用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析檢驗,以P0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)顯著性。結(jié)果:研究共納入52例IBD患者,IBD合并EBV感染組(病例組)、IBD不合并EBV感染組(對照組)各26例�；颊咂骄挲g39.3±14.4歲,包括17名男性(65.4%),9名女性(34.6%)。每組中診斷為UC的有18例,占比69.2%。UC患者中,EBV感染組具有更高的內(nèi)鏡活動度評分(P=0.002);CD患者中,合并EBV感染組更多表現(xiàn)為Montreal分型-P0(P=0.016,OR=0.333)。合并EBV感染的IBD患者吸煙比例較高(P=0.044,OR=3.333)。結(jié)論:吸煙、中性粒細(xì)胞絕對計數(shù)增高IBD患者可能更易EBV感染。但由于病例對照研究本身的局限性,以及病例數(shù)相對較少,未能發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)報道的可能相關(guān)危險因素如使用硫唑嘌呤、生物制劑、激素治療等。
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：博士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R181.3;R512.5
【圖文】：

以看到在２１￣３０歲、３１？４０歲、４１？５０歲及５１？６０歲年齡段的人群ＣＭＶ邋ＩｇＧ陽性逡逑率分別為邋９５．８％、９６．８％、９８．６％與邋９９．７％。逡逑根據(jù)此結(jié)果繪制圖１，從圖中我們可以看出２０歲以上的年齡的ＣＭＶＩｇＧ總體逡逑率均＞９５％，且隨年齡增長而升高，卡方檢驗提示各年齡段ＣＭＶ邋ＩｇＧ陽性率有顯逡逑著差異（Ｐ＝０．００７）0逡逑１５／３６逡逑

我們同時對不同性別ＣＭＶ邋ＩｇＧ陽逡逑性率進(jìn)行了統(tǒng)計，并根據(jù)不同年齡層列繪制成了表４．３及圖２。逡逑從表中可以得到，女性的總體ＣＭＶ血清陽性率的＞男性（Ｐ＜０．０５）。具體到逡逑各年齡階段，在２１？３０歲及３１？４０歲階段中可得到與全年齡階段相同的結(jié)果，４０逡逑歲以上后

邐３邐２０９逡逑將ＥＢＶ－ＩｇＧ的結(jié)果按各年齡段進(jìn)行分層得到圖３和表５．２。從結(jié)果中可以看到逡逑不同年齡階段ＥＢＶ－ＩｇＧ總體陽性率均在９５％以上，其中２１？３０歲、３１？４０歲、逡逑４１？５０歲及５１？６０歲人群陽性率分別為９５．７％、９８．９％、９７．６％與９７．６％。卡方檢驗逡逑提示各年齡段ＥＢＶ－ＩｇＧ陽性率無顯著差異（Ｐ＝０．０７３）。逡逑１８／３６逡逑

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前2條

1 夏璐;吳小平;;EB病毒與炎癥性腸病[J];中國醫(yī)師雜志;2016年09期

2 韓英;;“未定型結(jié)腸炎”與“炎癥性腸病類型待定”的定義、診斷和處置[J];現(xiàn)代消化及介入診療;2008年03期

本文編號：2798404