【摘要】：目的:探索伏立康唑?qū)υ贖BV相關(guān)性ACLF激素應(yīng)用中預(yù)防肺部曲霉菌感染的效果及其安全性。方法:回顧性分析2016年1月-2018年12月在南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院感染科住院治療的HBV相關(guān)性ACLF患者,根據(jù)治療方案不同,分成三組:未使用激素組:104例;使用激素組:74例;使用激素聯(lián)合伏立康唑片劑(200mg/d)組:54例;三組基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)配對(duì)分析無(wú)差異性。比較三組患者存活率、肺曲霉菌感染的發(fā)生率、并發(fā)癥的發(fā)生率,并觀察伏立康唑片劑的不良反應(yīng)及檢測(cè)部分患者伏立康唑血藥濃度,探索最佳伏立康唑預(yù)防劑量。結(jié)果:1、激素聯(lián)合伏立康唑片劑組存活率明顯高于未使用激素組(36/54 vs 39/104)(P0.01);激素聯(lián)合伏立康唑片劑組存活率同樣高于單用激素組(36/54 vs29/74)(P=0.002);單用激素組存活率稍高于未使用激素組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(29/74 vs 39/104)(P=0.819)。2、激素組發(fā)生肺部曲霉菌感染率明顯高于未使用激素組(17/74 vs 6/104)(P=0.001);激素組發(fā)生肺部曲霉菌感染率同樣明顯高于使用激素聯(lián)合伏立康唑片劑組(17/74 vs 1/54)(P=0.002);激素聯(lián)合伏立康唑片劑組發(fā)生肺部曲霉菌感染率低于未使用激素組(1/54 vs 6/104)(P=0.467),但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3、比較三組并發(fā)癥發(fā)生率:(1)自發(fā)性腹膜炎:激素+伏立康唑片劑組(24/54)激素組(35/74)未使用激素組(65/104);(2)肝性腦病:激素+伏立康唑片劑組(16/54)未使用激素組(35/104)激素組(36/74);(3)肝腎綜合征:激素+伏立康唑片劑組(3/54)未使用激素組(14/104)激素組(11/74);(4)上消化道出血:激素+伏立康唑片劑組(1/54)激素組(3/74)未使用激素組(13/104)。4、隨機(jī)檢測(cè)激素聯(lián)合伏立康唑組部分患者伏立康唑的血藥濃度,波動(dòng)于0.82-5.38 mg/L(參考值1-5.5mg/L),所有口服伏立康唑片劑(200mg/d)患者均未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論:伏立康唑片劑200mg/qd口服可以有效預(yù)防激素治療HBV相關(guān)性ACLF患者并發(fā)肺曲霉菌感染的概率,從而提高生存率,并不增加并發(fā)癥,且血藥濃度穩(wěn)定,不良反應(yīng)少見(jiàn)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62;R575.3

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2796183