【摘要】：目的探討慢性乙型病毒性肝炎(CHB)患者精神心理障礙(如抑郁、焦慮、失眠)的發(fā)病情況以及相關(guān)影響因素。方法選取2017年11月~2018年5月就診于青島大學(xué)附屬醫(yī)院感染性疾病科住院的慢性乙型病毒性肝炎患者130例,采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)、阿森斯失眠量表(AIS)對患者精神心理狀態(tài)進行評估,探討CHB患者精神心理障礙的發(fā)病情況。進一步根據(jù)HAMD、HAMA、AIS評分水平分為抑郁組、焦慮組和失眠組,以無精神心理障礙的CHB患者為對照組,對各組患者的一般情況:性別、年齡、體質(zhì)指數(shù)(BMI)、文化程度、吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史和是否接受抗病毒治療等,肝功能:谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、γ-谷氨�；D(zhuǎn)移酶(GGT)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)和白蛋白(ALB)等,凝血酶原時間(PT)、總膽固醇(TC)、HBV DNA、甘膽酸(CG)、肝纖維化指標(biāo):層粘連蛋白(LN)、III型前膠原N端肽(PIIIP N-P)、透明質(zhì)酸(HA)等、脂多糖(LPS)、肝硬化程度進行比較分析,探討抑郁、焦慮和失眠的相關(guān)影響因素。結(jié)果(1)本研究130例CHB患者中精神心理障礙的患病率為51.5%,即約有半數(shù)的CHB患者存在精神心理障礙(抑郁、焦慮或失眠),其中CHB患者中抑郁的患病率為32.3%,焦慮的患病率為42.3%,失眠的患病率為45.4%,抑郁、焦慮、失眠三種精神心理障礙均存在的患病率為27.7%。(2)抑郁的嚴(yán)重程度同AST、TBIL、PT、CG水平呈正相關(guān)(F值分別為4.193,4.603,6.330,6.954,P均0.05),其水平越高,抑郁的嚴(yán)重程度越重。年齡、甘膽酸、脂多糖為抑郁的獨立危險因素(OR=12.376,95%CI:1.310-116.933,P=0.028;OR=1.073,95%CI:1.008-1.142,P=0.028;OR=1.005,95%CI:1.000-1.009,P=0.050),40-50歲的CHB患者較年齡大于60歲患者更易患抑郁。(3)焦慮的嚴(yán)重程度同有無肝硬化及肝硬化分級相關(guān)(Fisher,P=0.032)。焦慮同TBIL、PT、CG、PIIIP N-P水平呈正相關(guān)(F值分別為5.115,5.499,3.602,7.662,P均0.05),其水平越高,焦慮的嚴(yán)重程度越重。焦慮同TC水平呈負(fù)相關(guān)(F=3.602,P=0.030)。年齡、脂多糖為焦慮的獨立危險因素(OR=9.775,95%CI:1.388-68.824,P=0.022;OR=1.005,95%CI:1.000-1.010,P=0.049),40-50歲的CHB患者較年齡大于60歲患者更易患焦慮。(4)失眠的嚴(yán)重程度同患者的一般情況、肝功能、肝纖維化、肝硬化等均無相關(guān)性,脂多糖為失眠的獨立危險因素(OR=1.007,95%CI:1.001-1.013,P=0.014)。結(jié)論慢性乙型病毒性肝炎患者常并發(fā)精神心理障礙,如抑郁、焦慮、失眠等。慢性乙型病毒性肝炎患者合并精神心理障礙與年齡、肝功能、肝纖維化、肝硬化和脂多糖等多種因素相關(guān),不同類型的精神心理障礙其影響因素存在差異,其中脂多糖為抑郁、焦慮、失眠的獨立危險因素,其機制有待進一步探討。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R512.62;R749
【圖文】：

被調(diào)查者 130 例中，無肝硬化者 84 例，占 64.6%，肝炎肝硬化患者 46 例，占35.4%，其中根據(jù) Child-Pugh 分級標(biāo)準(zhǔn)，A 級 37 例，占 28.5%，B 級 9 例，占 6.9%本研究 CHB 患者無肝硬化占一半以上，另外合并肝硬化者以 A 級最為多見。1.9 乙肝病毒載量將 HBV-DNA 按測定數(shù)值分為兩組，＜1000IU/ml 者為 43 例，占 33.1%，≥100IU/ml 者為 87 例，占 66.9%。2 CHB 患者精神心理障礙的患病率情況2.1 CHB 合并抑郁、焦慮、失眠三種精神心理障礙之一患者的患病情況本研究發(fā)現(xiàn)，在 130 例被調(diào)查者中，無任何精神心理障礙者 63 例，占 48.5%合并抑郁、焦慮、失眠三種精神心理障礙之一者 67 例，CHB 患者合并精神障礙的患病率為 51.5%，約有一半的慢性乙型病毒性肝炎患者合并精神心理障礙。(結(jié)果見圖 1、圖 2)

圖 2 CHB 患者精神心理障礙的分布情況B 合并抑郁患者的患病情況 130 例被調(diào)查者中，CHB 患者合并抑郁者 42 例，抑郁的患病率為 32抑郁者 33 例，占 25.4%，肯定抑郁者 9 例，占 6.9%。（結(jié)果見表 3）B 合并焦慮患者的患病情況 130 例被調(diào)查者中，CHB 患者合并焦慮者 55 例，焦慮的患病率為 42焦慮者 48 例，占 36.9%，肯定焦慮者 7 例，占 5.4%。（結(jié)果見表 3）B 合并失眠患者的患病情況 130 例被調(diào)查者中，CHB 患者合并失眠者 55 例，失眠的患病率為 45失眠者 37 例，占 28.5%，肯定失眠者 22 例，占 16.9%。（結(jié)果見表 B 合并抑郁、焦慮、失眠三種精神心理障礙患者的患病情況

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 鄧春美,李金祥,吳進,蔣建軍,Robert Twycross;終末期疾病的精神心理障礙[J];中國醫(yī)刊;2005年04期

2 石峨嶺,梁桂芝,劉文艷,金玉彩;以嘆息為主要表現(xiàn)的小兒精神心理障礙59例臨床分析[J];臨床兒科雜志;2001年05期

3 劉若吟;邵衛(wèi)華;黃紹鵬;;功能性胃腸病與精神心理障礙因素共存的相關(guān)因素分析[J];黑龍江醫(yī)學(xué);2017年05期

4 景富春;高英;董麗娟;;天麻素治療伴精神心理障礙老年人功能性消化不良的療效觀察[J];中國藥房;2014年15期

5 徐家林,劉艷,唐婧;生命末期的精神心理障礙及疼痛處理[J];現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué);2003年02期

6 劉光明;;心血管疾病患者合并精神心理障礙的診療分析[J];世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘;2019年27期

7 郭震;胃腸道疾病與精神心理障礙[J];四川醫(yī)學(xué);2002年11期

8 楊會增;;青少年癲癇患者精神心理障礙策略分析[J];繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育;2018年05期

9 畢曉瑩;;腦血管病與精神心理障礙[J];中國卒中雜志;2015年09期

10 ;關(guān)注心血管疾病患者的精神心理障礙[J];上海醫(yī)藥;2012年16期

相關(guān)會議論文 前8條

1 侯春華;;心理調(diào)護與中藥協(xié)同治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎合并精神心理障礙臨床探討(附1200例報告)[A];第七次中國中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會暨第二次廣東省中西醫(yī)結(jié)合泌尿外科學(xué)術(shù)年會論文集[C];2009年

2 ;玉溪市第五屆精神科學(xué)術(shù)年會暨“精神心理障礙診治與管理新進展講習(xí)班”日程表[A];玉溪市第五屆精神科學(xué)術(shù)年會暨“精神心理疾病診治與管理新進展講習(xí)班”課件[C];2012年

3 楊向東;楊玉剛;曾慶陽;;便秘導(dǎo)致精神心理障礙的探討[A];中國肛腸病研究心得集[C];2011年

4 侯春華;;心理調(diào)護與中藥協(xié)同治療慢性非細(xì)菌性前列腺炎合并精神心理障礙臨床探討(附1200例報告)[A];中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會第十四次全國學(xué)術(shù)會議暨2016年廣東省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會泌尿外科專業(yè)委員會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2016年

5 王沁;陳林慶;馮愛花;;腸易激綜合征與精神心理障礙的臨床分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第七次全國消化病學(xué)術(shù)會議論文匯編（上冊）[C];2007年

6 王鳳榮;;小兒嘆息樣呼吸與精神心理障礙分析[A];中華醫(yī)學(xué)會第十四次全國兒科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

7 李艷;;從少陰證論治精神心理睡眠障礙[A];全國第四次中醫(yī)科研方法學(xué)暨花生枝葉治療失眠癥研究成果匯報學(xué)術(shù)研討會專家講課和學(xué)術(shù)論文集[C];2009年

8 董燕;吳程曦;李放;;國內(nèi)外近期臨床精神心理障礙研究狀況[A];增強心理學(xué)服務(wù)社會的意識和功能——中國心理學(xué)會成立90周年紀(jì)念大會暨第十四屆全國心理學(xué)學(xué)術(shù)會議論文摘要集[C];2011年

相關(guān)重要報紙文章 前5條

1 魏開敏;帕羅西汀佐治功能性消化不良[N];中國醫(yī)藥報;2004年

2 韓詠霞;淺談疼痛與精神心理障礙[N];中國中醫(yī)藥報;2005年

3 恒芳;對癥挑食利身心[N];中國中醫(yī)藥報;2007年

4 北京回龍觀醫(yī)院 心理咨詢師 徐東;行為成癮是怎么回事[N];家庭醫(yī)生報;2018年

5 本報記者 王玉賓　實習(xí)生 張良娟;你的“心理垃圾”有多少？[N];山西日報;2009年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前7條

1 劉玉;慢性乙型病毒性肝炎與精神心理障礙關(guān)系及相關(guān)因素研究[D];青島大學(xué);2019年

2 申朝靜;癲癇患者血漿miR-146a、miR-132表達水平與其認(rèn)知及精神心理障礙關(guān)系的研究[D];西安醫(yī)學(xué)院;2017年

3 張陽;偏頭痛患者伴發(fā)精神心理障礙的相關(guān)危險因素研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2016年

4 余南嵐;疾病認(rèn)知對雄激素性脫發(fā)和斑禿患者生活質(zhì)量及精神心理的影響分析[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2016年

5 喻曉菊;精神心理障礙對ACS患者體力恢復(fù)、生活質(zhì)量和HRV影響的研究[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2016年

6 徐月曉;腸易激綜合征與精神障礙關(guān)系的臨床分析[D];復(fù)旦大學(xué);2014年

7 李曉峰;老年人胃食管反流病臨床特點及治療方案的研究[D];吉林大學(xué);2014年

本文編號：2794515