發(fā)布時(shí)間：2020-08-15 10:30

【摘要】：目的:通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析來(lái)評(píng)估以索菲布韋(sofosbuvir,SOF)為基礎(chǔ)的直接抗病毒藥物(direct-acting antiviral agents,DAAs)在治療肝移植后丙型肝炎病毒(hepatitis C virus,HCV)基因1型(genotype 1,GT1)肝炎患者時(shí),聯(lián)合利巴韋林(ribavirin,RBV)患者能否獲益。方法:我們對(duì)Pub Med、Web of Science、Cochrane Library、EMBASE、CBM、CNKI和萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)的檢索。由兩位獨(dú)立的研究員對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行了篩選、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取,納入了將肝移植后HCV-GT1肝炎患分為SOF-based DAAs+RBV和SOF-based DAAs兩組進(jìn)行治療比較的原始臨床研究。我們對(duì)治療結(jié)束后12周持續(xù)病毒學(xué)應(yīng)答(sustained virological response 12 weeks,SVR12)的發(fā)生率進(jìn)行了評(píng)估,并通過(guò)R3.4.3和Rev Man5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果:依據(jù)制定好的納入排除標(biāo)準(zhǔn),對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行篩選,最終有6項(xiàng)研究共包括445名肝移植后HCV-GT1肝炎患者被納入分析。對(duì)SOF-based DAAs聯(lián)合或不聯(lián)合RBV(SOF-based DAAs±RBV)的SVR12發(fā)生率進(jìn)行合成,得到SOF治療方案總的SVR12發(fā)生率為90%(95%CI:87%~92%)。SOF-based DAAs+RBV與SOF-based DAAs兩組間的SVR12發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=0.96,95%CI:0.89~1.04,P=0.28),然而+RBV組的貧血發(fā)生率明顯增高(RR=6.69,95%CI:3.89~11.50,P0.01)。SOF-based DAAs+RBV與SOF-based DAAs兩組間乏力(RR=0.93,95%CI:0.51~1.70,P=0.81)、頭痛(RR=1.57,95%CI:0.91~2.69,P=0.11)、惡心/嘔吐(RR=1.30,95%CI:0.68~2.48,P=0.42)和瘙癢/皮疹(RR=1.74,95%CI:0.46~6.68,P=0.42)的發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SOF-based DAAs±RBV治療方案對(duì)肝移植后HCV-GT1a和HCV-GT1b兩個(gè)亞型同樣有效,兩基因亞型間療效無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=0.95,95%CI:0.86~1.05,P=0.33);對(duì)肝移植后HCV-GT1肝炎合并肝硬化與未合并肝硬化患者的療效之間無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=1.07,95%CI:0.99~1.16,P=0.10);對(duì)肝移植后HCV-GT1肝炎初治與經(jīng)治患者的療效之間無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(RR=1.00,95%CI:0.92~1.10,P=0.93);將肝移植后HCV-GT1肝炎患者的療程從12周延長(zhǎng)至24周SVR12的發(fā)生率沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)改變(RR=1.00,95%CI:0.91~1.10,P=0.95)。結(jié)論:采用SOF-based DAAs方案治療肝移植后HCV-GT1肝炎患者時(shí),聯(lián)合RBV不僅不能提高病毒的清除率,反而增加了患者發(fā)生貧血的風(fēng)險(xiǎn),患者不能從中獲益。所以用SOF-based DAAs方案治療肝移植后HCV-GT1肝炎患者時(shí)不建議聯(lián)合RBV。
【學(xué)位授予單位】：蘭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R512.63;R657.3
【圖文】：

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療肝移植后HCV 基因 1 型肝炎患者的 Meta 分析第二章 材料與方法2.1技術(shù)路線圖該系統(tǒng)評(píng)價(jià)進(jìn)行的具體流程如圖 2-1 所示：

蘭州大學(xué)碩士學(xué)位論文 索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療肝移植后HCV 基因 1 型肝炎患者的 Meta 分析2.2.3 檢索數(shù)據(jù)庫(kù)根據(jù)確定的檢索詞和檢索式，由兩名研究員分別對(duì) CBM、CNKI、Wan FangData、 PubMed、 Web of Science、 Cochrane Library 及 EMBASE 數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了系統(tǒng)的檢索（圖 2-2），檢索時(shí)間范圍：從各數(shù)據(jù)庫(kù)建庫(kù)到 2018 年 10 月。同時(shí)對(duì)相關(guān)文獻(xiàn)中與研究主題有關(guān)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行追蹤以防漏檢。

HCV 基因 1 型肝炎患者的 Meta 分析第三章 結(jié)果3.1 文獻(xiàn)檢索及篩選根據(jù) PICO 原則并采用主題詞聯(lián)合自由詞的方式對(duì)以下數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行了檢索，檢索的結(jié)果為 CBM：5 篇、 CNKI：23 篇、 Wan Fang Data：7 篇、 PubMed：230 篇、 Web of Science：777 篇、 Cochrane Library：66 篇及 EMBASE：1087篇，總共檢索到 2195 篇文獻(xiàn)。去重后剩余 1366 篇，閱讀題目和摘要初篩排除1306 篇，通過(guò)閱讀全文對(duì)剩下的 60 篇進(jìn)行復(fù)篩，其中排除 HIV 共感染 6 篇；非中、英文 1 篇；無(wú)法獲取全文 1 篇；非 HCV-GT1 型 6 篇；重復(fù)或連續(xù)發(fā)表 2 篇；無(wú)所需結(jié)局指標(biāo)的文獻(xiàn) 30 篇；一個(gè)隊(duì)列中樣本量<20 人的 8 篇。最終有 6 項(xiàng)研究[26-31]被納入（圖 3-1）。

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 Haldar D;李曉珂;季慧范;;肝移植治療非酒精性脂肪性肝炎的效果觀察:一項(xiàng)歐洲肝移植登記研究[J];臨床肝膽病雜志;2019年07期

2 劉振文;曲建慧;段鐘平;;第二屆中美肝移植內(nèi)科建設(shè)研討會(huì)紀(jì)要[J];傳染病信息;2017年06期

3 彭閃閃;陳虹;;肝移植術(shù)后早期死亡因素的研究進(jìn)展[J];肝臟;2017年01期

4 陳金旭;張敏;周雙男;張達(dá)利;賀希;;伊班膦酸鹽預(yù)防肝移植術(shù)后骨質(zhì)疏松癥的臨床效果觀察[J];現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2017年02期

5 曹順琪;鄭虹;;多米諾肝移植的臨床研究進(jìn)展[J];實(shí)用器官移植電子雜志;2017年04期

6 沈中陽(yáng);陸偉;;中國(guó)肝移植乙型肝炎防治指南(2016版)[J];實(shí)用器官移植電子雜志;2017年04期

7 楊媛;詹江華;;肝移植治療小兒遺傳代謝缺陷病的研究進(jìn)展[J];實(shí)用器官移植電子雜志;2017年04期

8 林棟棟;劉晉寧;;肝移植圍術(shù)期感染的處理[J];北京醫(yī)學(xué);2017年09期

9 劉劍戎;易慧敏;楊揚(yáng);;肝移植術(shù)后嚴(yán)重感染的治療與預(yù)防[J];肝膽外科雜志;2017年04期

10 賈俊君;周燕飛;俞浩;耿磊;徐驍;王偉林;鄭樹(shù)森;;2016國(guó)際肝移植年會(huì)紀(jì)要[J];中華移植雜志(電子版);2016年03期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 王寧;楊張朔;王小康;蘇飛;張春曉;馮茂輝;;原發(fā)性肝癌肝移植的倫理爭(zhēng)議[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)分會(huì)第十九屆學(xué)術(shù)年會(huì)暨醫(yī)學(xué)倫理學(xué)國(guó)際論壇論文集[C];2017年

2 覃珍;;肝移植術(shù)后患兒臨床隨訪回顧[A];2015年浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)暨兒內(nèi)科疾病診治新進(jìn)展國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2015年

3 孫英;賈莉莉;王菲;翁亦齊;王清平;喻文立;;肝移植之腦保護(hù)的研究進(jìn)展[A];2016中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)會(huì)[CSIA]年會(huì)暨第三屆全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合麻醉學(xué)術(shù)研討會(huì)、河南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)麻醉專(zhuān)業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)論文匯編[C];2016年

4 鄭樹(shù)森;;突破肝移植的瓶頸階段[A];浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)成立大會(huì)暨2009年浙江省創(chuàng)傷學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C];2009年

5 江藝;楊芳;呂立志;陳少華;胡還章;;肝移植術(shù)后重癥肺炎的防治體會(huì)(附62例報(bào)道)[A];第七屆全國(guó)創(chuàng)傷學(xué)術(shù)會(huì)議暨2009海峽兩岸創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)論壇論文匯編[C];2009年

6 鄭敏娟;于銘;韓增輝;趙樹(shù)杰;周曉東;;肝移植術(shù)后膽道并發(fā)癥的超聲表現(xiàn)分析[A];中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)第八屆全國(guó)腹部超聲學(xué)術(shù)會(huì)議論文匯編[C];2010年

7 徐曉紅;宋燕波;;肝移植術(shù)后譫妄的評(píng)估和干預(yù)[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)第十三次全國(guó)急診醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)大會(huì)論文集[C];2010年

8 尤麗芳;徐建云;陳丹青;;肝移植術(shù)后成功妊娠并足月分娩1例報(bào)道[A];2011年浙江省婦產(chǎn)科學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)暨“婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病的臨床研究新進(jìn)展”學(xué)習(xí)班論文匯編[C];2011年

9 張聞?shì)x;鄧永林;鄭虹;朱志軍;潘澄;沈中陽(yáng);;肝移植術(shù)后新發(fā)乙型肝炎病毒感染的臨床分析[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

10 藍(lán)柳根;孫煦勇;;公民逝世后捐獻(xiàn)供肝移植六例報(bào)告[A];2012中國(guó)器官移植大會(huì)論文匯編[C];2012年

相關(guān)重要報(bào)紙文章 前10條

1 記者 王丹;肝移植按病種付費(fèi)下月起試點(diǎn)[N];吉林日?qǐng)?bào);2019年

2 重慶商報(bào)-上游財(cái)經(jīng)首席記者 劉勇 實(shí)習(xí)生 周瑾;郭家富肝移植已籌38萬(wàn)元 他生意上到底還欠多少錢(qián)？[N];重慶商報(bào);2018年

3 記者 程守勤 通訊員 張彥會(huì);肝移植后抗排異給藥另辟蹊徑[N];健康報(bào);2018年

4 本報(bào)記者 郭靜 通訊員 朱素穎;哪些器官可以進(jìn)行移植？[N];廣東科技報(bào);2017年

5 健康時(shí)報(bào)記者 董蕊 張赫 特約記者 鄭楊 鐘艷宇 李茜 南子鈺;等肝人的生活[N];健康時(shí)報(bào);2017年

6 實(shí)習(xí)記者 孟可心;夏強(qiáng):奮楫爭(zhēng)先勇闖肝移植荒原[N];中國(guó)人口報(bào);2017年

7 記者 王丹 特約記者 王蕊;肝移植亟須突破四大瓶頸[N];健康報(bào);2015年

8 寧欣;90例肝移植3個(gè)月死亡18例[N];市場(chǎng)報(bào);2005年

9 武警總醫(yī)院病理科教授 紀(jì)小龍;親屬間肝移植大有可為[N];健康報(bào);2012年

10 湘江;哪些病需要肝移植[N];大眾衛(wèi)生報(bào);2001年

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 高偉;常溫機(jī)械灌注減輕豬DCD供肝缺血再注損傷的實(shí)驗(yàn)研究[D];天津醫(yī)科大學(xué);2014年

2 王洪良;補(bǔ)救性肝移植治療復(fù)發(fā)性肝癌的臨床療效及肝癌肝移植術(shù)后免疫抑制方案療效評(píng)價(jià)[D];廣西醫(yī)科大學(xué);2019年

3 祝哲誠(chéng);免疫抑制劑聯(lián)合供體骨髓輸注誘導(dǎo)大鼠肝移植免疫耐受的實(shí)驗(yàn)研究[D];復(fù)旦大學(xué);2003年

4 俞軍;小體積肝移植肝臟再生信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)機(jī)制及重組人生長(zhǎng)激素調(diào)控作用研究[D];浙江大學(xué);2004年

5 冷建軍;小體積移植肝損傷機(jī)制及附加門(mén)體分流術(shù)保護(hù)措施實(shí)驗(yàn)研究[D];第三軍醫(yī)大學(xué);2004年

6 邢同海;生物人工肝的構(gòu)建及其在肝移植圍手術(shù)期的應(yīng)用[D];復(fù)旦大學(xué);2004年

7 盧安衛(wèi);以FK506為基礎(chǔ)的免疫抑制方案在肝移植后應(yīng)用的合理性研究[D];浙江大學(xué);2005年

8 肖江衛(wèi);血紅素加氧酶-1在大鼠肝移植缺血再灌注損傷中的保護(hù)作用研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2005年

9 徐世國(guó);大鼠小體積肝移植早期移植物損傷的信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路和肺損傷機(jī)理的研究[D];浙江大學(xué);2005年

10 郭明高;表面抗體基因在肝移植中抑制乙型肝炎病毒再感染的實(shí)驗(yàn)研究[D];第二軍醫(yī)大學(xué);2005年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 丁明杰;乙肝相關(guān)肝癌患者肝移植術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素及分析[D];鄭州大學(xué);2019年

2 王普森;拯救性肝移植的受體選擇標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后因素研究[D];上海交通大學(xué);2017年

3 廖建華;C5基因多態(tài)性對(duì)肝移植術(shù)后早期他克莫司個(gè)體化用藥影響及機(jī)制研究[D];上海交通大學(xué);2017年

4 斯騰飛;肝移植前行肝動(dòng)脈化療栓塞的短期預(yù)后分析[D];上海交通大學(xué);2017年

5 江嘯;索菲布韋聯(lián)合利巴韋林治療肝移植后HCV基因1型肝炎患者的Meta分析[D];蘭州大學(xué);2019年

6 朱絮;大鼠供體心跳驟停復(fù)蘇后不同時(shí)間取肝對(duì)DCD肝移植膽管缺血性再灌注損傷的影響[D];廈門(mén)大學(xué);2017年

7 周興虎;腦死亡大鼠肝移植氨基酸代謝組學(xué)的初步研究[D];鄭州大學(xué);2018年

8 謝乾坤;早期乳酸清除率對(duì)預(yù)測(cè)肝移植術(shù)后早期并發(fā)癥的價(jià)值研究[D];吉林大學(xué);2018年

9 鄒龍;HBIG不同給藥方法對(duì)肝移植術(shù)后乙型肝炎復(fù)發(fā)的影響分析[D];昆明醫(yī)科大學(xué);2018年

10 孟繁秀;肝移植術(shù)后早期急性腎損傷危險(xiǎn)因素的Meta分析[D];山西醫(yī)科大學(xué);2018年

本文編號(hào)：2793989