發(fā)布時(shí)間：2020-08-14 09:33

【摘要】：目的:回顧正常免疫宿主PCD患者乳膠凝集試驗(yàn)(LAT)法檢測(cè)結(jié)果及隨訪完成治療的19例患者血清隱球菌莢膜多糖抗原滴度值與治療療效,研究LAT法在正常免疫宿主PCD診斷中的應(yīng)用價(jià)值,總結(jié)隱球菌莢膜多糖抗原滴度值改變與治療療效相關(guān)性。方法:查閱2015年9月至2018年3月期間南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院收治確診的正常免疫31例PCD患者及58例非隱球菌病病例。收集PCD患者性別、年齡,環(huán)境接觸史、起病時(shí)主要癥狀、胸部CT等影像學(xué)、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查等資料,及首診時(shí)LAT法檢測(cè)結(jié)果。同時(shí)隨訪19例完成治療者首診時(shí)隱球菌莢膜多糖抗原滴度值及治療后的第2周、1月、3月、6月、9月、12月改變情況與病情變化、用藥情況等資料。采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,四格表計(jì)數(shù)資料分析LAT法對(duì)PCD診斷的敏感性、特異性、陽性預(yù)測(cè)值和陰性預(yù)測(cè)值及?~2檢驗(yàn)(ɑ=0.05)進(jìn)行檢驗(yàn),及對(duì)治療后抗原滴度值改變與治療療效之間相關(guān)性進(jìn)行總結(jié)分析分析。結(jié)果:(1)入選確診病例一般特點(diǎn):男性(19例)多于女性(12例);年齡在16-75歲之間,平均年齡45.5歲;2例有飼養(yǎng)鴿子史,3例有養(yǎng)殖花草史,余均無明顯易感環(huán)境接觸史。(2)首診時(shí)癥狀:無癥狀因體檢發(fā)現(xiàn)8例(25.80%),單純咳嗽9例(29.03%),咳嗽+胸痛4例(12.90%),咯血/血痰2例(6.45%),胸悶氣逼1例(3.22%),發(fā)熱11例(35.48%),胸外癥狀3例(9.68%)。(3)血液試驗(yàn)檢查:血常規(guī)異常(白細(xì)胞12.02-15.55x10^12/L,中性粒細(xì)胞正常,比例稍偏高73-77%,淋巴細(xì)胞比例偏低)4例,血清真菌快速GM試驗(yàn)陽性3例;余真菌快速G試驗(yàn)、肝腎功能、血紅蛋白、血小板、凝血功能、降鈣素原等均未見異常。(4)LAT檢測(cè)結(jié)果:PCD患者中陽性29例,陰性2例;非PCD病例中陽性2例,陰性56例。其診斷靈敏度93.55%,特異度96.55%,陰性預(yù)測(cè)值93.55%和陽性預(yù)測(cè)值93.55%,?~2=72.250,P=0.00,LAT法診斷與金標(biāo)準(zhǔn)診斷間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。(5)胸部CT:斑片狀或?qū)嵶冇?7例(58.64%),結(jié)節(jié)或腫塊影9例(29.30%),胸膜凹陷征1例(3.25%),肺門、縱膈淋巴結(jié)腫大2例(6.45%),單側(cè)少量氣胸1例(3.25%),混合征象1例(3.25%)。(6)隨訪者中,初診時(shí)抗原滴度值3例為1:4,3例為1:8,5例為1:16,4例為1:32,2例為1:64,2例為1:320。3例以1:4持續(xù)陽性直至滿治療周期(9-12月)停藥,19例患者完成治療周期停藥后隨訪期間均未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。結(jié)論:(1)LAT法檢測(cè)血液中隱球菌莢膜多糖抗原可作為PCD的早期診斷方法,其靈敏性及特異度均較高;(2)初診時(shí)抗原滴度值越高,藥物治療后早期滴度下降速度,臨床癥狀緩解越快,肺部影像學(xué)改善越快,治療時(shí)間稍長(zhǎng);(3)部分患者抗原滴度持續(xù)陽性但無臨床癥狀及影像學(xué)無明顯活動(dòng)病變,致治療周期滿后停藥,未見復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移,故抗原滴度值不能單純作為停藥的治療標(biāo)準(zhǔn)。
【學(xué)位授予單位】：南昌大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R519.4

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本文編號(hào)：2792847