【摘要】：[目的]分析鹽城市2010-2013年手足口病疫情資料,系統(tǒng)描述鹽城市手足口病流行特征和流行趨勢；對2013年鹽城市手足口病患者開展回顧性調(diào)查,評估手足口病的經(jīng)濟負擔；為改進防控措施,減少疾病負擔提供依據(jù)。[方法]利用中國疾病預防控制信息系統(tǒng)收集鹽城市2010～2013年的疫情資料,描述鹽城地區(qū)手足口病患者的流行病學分布特征；按城鎮(zhèn)和農(nóng)村進行分層隨機抽樣,抽取2013年472例手足口病病例,采用問卷調(diào)查、電話隨訪、查閱醫(yī)院記錄相結(jié)合的方式進行手足口病經(jīng)濟負擔調(diào)查；描述性分析病原學監(jiān)測結(jié)果;采用Spearman等級相關(guān)分析探討手足口病的發(fā)病率與氣溫等的關(guān)系；不同患者各類經(jīng)濟負擔間的比較采用非參數(shù)檢驗；統(tǒng)計軟件使用SAS8.1,檢驗水準a=0.05。[結(jié)果]流行病學調(diào)查結(jié)果：2010～2013年鹽城市累計報告手足口病病例24378例,死亡2例,四年發(fā)病報告數(shù)分別為4276例、7140例、7273例、5689例,發(fā)病率分別為52.39/10萬、87.00/10萬、88.44/10萬、69.06/10萬,年均發(fā)病率74.22/10萬。人群分布上,男女總發(fā)病比為1.83：1,0～5歲學齡前兒童為主要發(fā)病人群,占總發(fā)病人數(shù)的91.83%,其中散居兒童為62.99%,幼托兒童為33.17%。全年均有病例報告,但季節(jié)性發(fā)病趨勢明顯,除2011年外,發(fā)病高峰為4-6月,2011年發(fā)病呈“雙峰”現(xiàn)象,7月、11月為兩個發(fā)病高峰。地理分布上,中部地區(qū)手足口病流行情況高于其他地區(qū)。年平均發(fā)病率排名前三的分別是亭湖區(qū)、鹽都區(qū)、大豐市,年發(fā)病率分別為245.33/10萬、166.51/10萬、73.79/10萬。手足口病的發(fā)病率與氣溫有相關(guān)性(rs=0.27,P=0.07),擬合曲線模型有統(tǒng)計學意義(F=4.75,P=0.01)。病原學監(jiān)測上,4年共檢出陽性標本941份,病毒型別以EV71(52.18%)和Cox A16 (19.87%)為主。臨床癥狀上,除發(fā)熱、皮疹外,皰疹性咽峽炎(24.64%)也是手足口病的重要癥狀之一。疾病負擔研究：選取2013年491例手足口病患者開展經(jīng)濟負擔調(diào)查,其中門診病例308例(62.73%),住院病例183例(37.27%),住院病例中包括重癥病例26例。有效例數(shù)472例結(jié)果顯示,2013年鹽城市296例手足口病門診病例的總經(jīng)濟負擔中位數(shù)為478.21元,X25～X75為382.54～557.31元,其中直接經(jīng)濟負擔中位數(shù)M為262.50元,X25-X75為186.27～338.35元；間接經(jīng)濟負擔中位數(shù)M為208.47元,X25～X75為181.27～244.35元。176例手足口病住院病例的總經(jīng)濟負擔中位數(shù)為3479.82元,X25～X75為2994.57～4018.35元,其中直接經(jīng)濟負擔中位數(shù)M為3046.25元,X25～X75為2602.23～3633.51元;間接經(jīng)濟負擔中位數(shù)M為439.47元,X25-X75為391.27～491.35元。26例重癥住院病例總經(jīng)濟負擔中位數(shù)為12583.66元,X25～X75為11176.54～17283.26元,其中直接經(jīng)濟負擔中位數(shù)M為11918.36元,X25～X75為10658.72～16537.41元；間接經(jīng)濟負擔中位數(shù)M為594.29元,X25～X75為503.82～723.57元�？偨�(jīng)濟負擔影響因素分析上,經(jīng)wilcoxon秩和檢驗分析,無論門診還是住院病例,不同性別、3歲以下和3歲及以上病例無顯著性差異(P0.05),但3歲以下和3歲及以上病例在直接醫(yī)療費用和直接非醫(yī)療費用上存在差異(P0.05);城鎮(zhèn)病例、散居兒童和幼托兒童分別高于農(nóng)村病例和學生病例,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)；重癥病例高于普通住院病例,差異有統(tǒng)計學意義(P0.001)。[結(jié)論]鹽城市手足口病流行有地區(qū)差異,中部地區(qū)發(fā)病率高于其他地區(qū)。季節(jié)性發(fā)病趨勢明顯,4-6月為發(fā)病高峰。2011年為發(fā)病高峰年,全年發(fā)病呈“雙峰”趨勢。防控重點人群為3歲及以下散居兒童和幼托兒童,男童相對于女童更為易感。EV71和Cox A16為鹽城地區(qū)手足口病主要優(yōu)勢病原體,且呈逐年交替優(yōu)勢現(xiàn)象。手足口病的發(fā)病率與氣溫有相關(guān)性。經(jīng)濟負擔方面,城鎮(zhèn)病例高于農(nóng)村病例;散居、幼托病例高于學生病例；住院病例高于門診病例；重癥病例高于普通病例；提示及時早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療是減輕疾病經(jīng)濟負擔的關(guān)鍵。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R512.5;R181.3

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本文編號：2792389