【摘要】：目的:分析干擾素a-2b在對(duì)代償期乙肝肝硬化患者抗病毒治療的效果以及安全性,對(duì)乙肝肝硬化的臨床治療提供參考資料。方法:將2012至2015年我院收治的75例代償期乙肝肝硬化患者進(jìn)行回顧性分析,根據(jù)治療方式不同,將其分為干擾素組和核苷藥組,干擾素組23例,核苷藥組52例。兩組患者均已經(jīng)排除了失代償期肝硬化、肝功能衰竭、心血管并發(fā)癥和腎臟損害等疾病。在治療方法上,干擾素組使用干擾素抗病毒治療,治療療程四周內(nèi),每次6MU皮下注射,每日一次,四周后,使用干擾素a-2b每周30MU皮下注射,總療程52周。核苷藥組使用核苷類藥物抗病毒治療,其中5例使用阿德福韋10mg 口服每日一次,12例使用拉米夫定100mg 口服每日一次,35例使用恩替卡韋0.5mg 口服每日一次。在治療4周、12周、24周、52周時(shí),對(duì)其治療后的效果及治療過程中發(fā)生的不良反應(yīng)和并發(fā)癥進(jìn)行收集和分析。結(jié)果:1.兩組患者經(jīng)過治療,各項(xiàng)肝臟指標(biāo)和治療前相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)。在治療第4周時(shí),干擾素組患者的肝功能指標(biāo)相比核苷藥組患者差異明顯(P0.01),其中,干擾素組患者AST、ALT指標(biāo)出現(xiàn)短期波動(dòng),而ALB、GLB和CHE指標(biāo),則優(yōu)于核苷藥組患者。在治療第12周和24周時(shí),兩組患者肝功能指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。在治療第52周時(shí),干擾素組患者的ALT復(fù)常率(82.61%)高于核苷藥組患者(57.69%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者經(jīng)過治療,干擾素組患者HBVDNA轉(zhuǎn)陰率在各時(shí)間點(diǎn)均低于核苷藥組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的HBsAg清除率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干擾素組患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率在觀察早期,與核苷藥組患者比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但在治療第52周時(shí),干擾素組患者HBeAg轉(zhuǎn)陰率高于核苷藥組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.兩組患者均出現(xiàn)了不良反應(yīng),但并不嚴(yán)重。兩組患者各時(shí)間點(diǎn)不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.使用干擾素對(duì)代償期乙肝肝硬化患者治療可取得切實(shí)有效的臨床療效,較核苷酸類藥物治療相比,其對(duì)AST、ALT指標(biāo)的影響,僅在治療早期較為呈現(xiàn)短期波動(dòng),且對(duì)ALB、GLB和CHE指標(biāo)的改善,則要更具有優(yōu)勢(shì)。治療后期,可獲得更高的ALT復(fù)常率和HBeAg轉(zhuǎn)陰率。2.使用干擾素對(duì)代償期乙肝肝硬化患者治療安全性較高,僅會(huì)在治療前4周出現(xiàn)發(fā)熱、外周血細(xì)胞下降,但這些不良反應(yīng)不會(huì)對(duì)治療安全性造成較大影響。3.為了保證到治療安全性,需在診療時(shí)隨時(shí)關(guān)注到其反應(yīng),一旦出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)立即停藥、對(duì)癥處理。
【學(xué)位授予單位】：東南大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R512.62;R575.2
【圖文】：

率、ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰率、ＨＢｓＡｇ轉(zhuǎn)陰率對(duì)比逡逑ＮＡ轉(zhuǎn)陰率、ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰率、ＨＢｓＡｇ轉(zhuǎn)陰率對(duì)比逡逑ＨＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰率低于核苷藥組患者，差異具有統(tǒng)逡逑患者ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰率高于核苷藥組患者，但差異逡逑８所示：逡逑陰率、ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰率、ＨＢｓＡｇ轉(zhuǎn)陰率對(duì)比［ｎ，（９６）］逡逑ＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰率邐ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰率邐ＨＢｓＡｇ轉(zhuǎn)陰率逡逑７邋（３０．４３％）邐３邋（１３．０４％）邐０邋（０％）逡逑４邋（６５．邋３８％）邐５邋（９．邋６１％）邐０（０％）逡逑７．８６０邐０．１９７逡逑０．００５邐０．６５７逡逑

邐０．０４６邐０．３０７逡逑６．邋３．邋５兩組患者ＨＢＶＤＮＡ轉(zhuǎn)陰率、ＨＢｅＡｇ轉(zhuǎn)陰率、ＨＢｓＡｇ轉(zhuǎn)陰率見圖３。逡逑ＨＢＶＤＮＡ邐ＨＢｅＡｇ逡逑＾邐８０ｉ邐＊邐＊邐？邋—Ｉ邐Ｓ邋４０．逡逑Ｃ邐■邐■邐？邋ｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ邐ｄ）逡逑２邐＾邐ｉｎ（＊ｒｆ？＜Ｄｎ邋ｉｎｌｈｎｒａｌ逡逑＾邐＿邋＿邐＿邋？邋ｎｕｄｅｏｏｄｅ逡逑％邐６０邐ｇ邐３０．逡逑｜－邋￣邋｜邋－逡逑Ｚ邐２０邐５＊邐１０邐邐邐＇逡逑＞邐ｍ逡逑？邋ｏＪ邐邐邐邐邐邐邐邐—邐工邋0Ｊ邐邐邐邐邐邐邐邐—逡逑＾邋＜ｖ邋＾邐＾邐＾邋＜ｖ邋＾邐＾逡逑Ｗｅｅｋｓ邐Ｗｅｅｋｓ逡逑ＨＢｓＡｇ邐Ｔｈｅ邋ｎｅｇａｔｉｖｅ邋ｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ邋ｒａｔｅ邋ｏｆ邋ＨＢＶＤＮＡ邋ｉｎ逡逑＾邋ｇ邐ｎｕｃｌｅｏｓｉｄｅ邋ｇｒｏｕｐ邋ｗａｓ邋ｈｉｇｈｅｒ邋ｔｈａｎ邋ｔｈａｔ邋ｉｎ逡逑＿邐＿邐＿邐ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ邋ａｎｔｉｖｉｒａｌ邋ｇｒｏｕｐ邋ａｔ邋ｔｈｅ邋４ｔｈ邋ｗｅｅｋ，邋ｔｈｅ逡逑＾邐４邐，邐■邐■邐１２ｔｈ邋ｗｅｅｋ

邐０．９２１邐０．９５０逡逑６．邐４．邋２兩組患者治療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率情況見圖４。逡逑Ａｄｖｅｒｓｅ邋ｒｅａｃｔｉｏｎ邋ｒａｔｅ逡逑ｓ？邋９0１逡逑①邐？門ｕｃｌｅｏｔｉｄｅ逡逑２邋８５．邐？邋ｉｎｔｅｒｆｅｒｏｎ邋ａｎｔｉｖｉｒａｌ逡逑？｜邋８0：逡逑Ｓ７５逡逑％邋６５－邐＾逡逑■0逡逑＜邋６0Ｊ邐邐邐邐邐邐邐邐邐逡逑＞邐＾邋砂逡逑Ｗｅｅｋｓ逡逑圖４兩組患者治療后不良反應(yīng)及并發(fā)癥發(fā)生率情況逡逑７．

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本文編號(hào)：2784237