【摘要】：研究背景和目的慢性乙型病毒性肝炎目前仍是全球公共衛(wèi)生的一大難題,其可進(jìn)一步發(fā)生發(fā)展為肝硬化、肝癌或肝衰竭。慢性乙型病毒性肝炎的發(fā)生發(fā)展是機(jī)體免疫系統(tǒng)和病毒之間相互作用的復(fù)雜結(jié)果。Th17細(xì)胞是新鑒定的T細(xì)胞亞群,能分泌多種細(xì)胞因子,包括IL-17a、IL-21和IL-22,從而驅(qū)動(dòng)乙型肝炎病毒的感染過(guò)程。IL-23可擴(kuò)增Th17細(xì)胞,促進(jìn)其分泌細(xì)胞因子,從而介導(dǎo)肝臟損傷和病毒清除的過(guò)程。因此,IL-17a、IL-23為慢性乙型病毒性肝炎發(fā)生發(fā)展提供了新證據(jù)。我們?cè)凇笆濉眹?guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)研究中發(fā)現(xiàn)普通干擾素-α聯(lián)合阿德福韋酯抗病毒療效優(yōu)于普通干擾素-α單藥組,但其具體機(jī)制不明,因此為進(jìn)一步探討抗病毒治療和細(xì)胞因子之間關(guān)系,我們觀察了 IL-17a、IL-23在接受普通干擾素-α和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒治療的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型病毒性肝炎患者早期的水平變化并初步探討其在抗病毒治療過(guò)程中的作用。方法130例HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型病毒性肝炎患者接受普通干擾素-α和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒治療48周,檢測(cè)其0周、4周、12周、24周、36周、48周HBV DNA、HBsAg、HBeAg、ALT水平以及 0 周、12 周 IL-17a、IL-23 水平。結(jié)果130例HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型病毒性肝炎患者接受4 8周的普通干擾素-α和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒治療后,HBeAg陰轉(zhuǎn)率為29.2%(38/130),HBsAg陰轉(zhuǎn)率為3.1%(4/130),HBV DNA 應(yīng)答率為 73.8%(96/130),而 ALT 復(fù)常率為 78.4%(102/130)。IL-17a與ALT成正相關(guān),和HBsAg成負(fù)相關(guān)(P值均0.05),而IL-23和ALT成正相關(guān),和HBV DNA成負(fù)相關(guān),和HBeAg成正相關(guān)(P值均0.05)。IL-17a、IL-23水平在第12周較0周略有下降,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。病毒學(xué)應(yīng)答組0周IL-17a、IL-23水平均高于非應(yīng)答組,且經(jīng)過(guò)抗病毒治療,其12周水平下降(P值均0.05),而病毒學(xué)非應(yīng)答組12周IL-17a水平上升,而IL-23水平較0周幾乎持平,且差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);HBeAg血清學(xué)陰轉(zhuǎn)組和非陰轉(zhuǎn)組0周、12周的IL-17a、IL-23水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論IL-17a、IL-23在普通干擾素-α和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒治療HBeAg 陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者過(guò)程中起到了重要作用。
【學(xué)位授予單位】：浙江大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R512.62
【圖文】：

治療隨訪時(shí)間（周）逡逑圖１抗病毒治療前后ＨＢＶＤＮＡ以及ＨＢｓＡｇ水平的變化情況逡逑如圖１所示，１３０例患者經(jīng)過(guò)４８周的普通干擾素－ａ和阿德福韋酯聯(lián)合抗病毒逡逑治療后，ＨＢＶＤＮＡ、ＨＢｓＡｇ水平均有明顯的下降，其中ＨＢｓＡｇ隨著治療時(shí)間的逡逑延長(zhǎng)，其水平逐漸下降，在第３６周至第４８周下降最為明顯。ＨＢＶＤＮＡ水平在治逡逑療前４周下降最為明顯，隨后下降幅度較為平穩(wěn)。逡逑６００－１逡逑？邋３００邐ＨＢｅＡｇ逡逑－ｈｈ－邋ＡＬＴ逡逑４００－邋ｊ逡逑？￡邐－邋２００邋＞逡逑２邐口逡逑Ｓ邐Ｉ邐＾逡逑＾邋２００－＼Ｘ邐Ｃ逡逑＜邐－１００邋Ｐ逡逑工邐ｉ，邐，，￣￣：邋邐ｉ逡逑°ｉ邐邐ｉ－．0逡逑０Ｗ４Ｗ邋１２Ｗ邐２４Ｗ邐３邋ＧＷ邐４８Ｗ逡逑治療隨訪時(shí)間（周）逡逑圖２抗病毒治療前后ＨＢｅＡｇ以及ＡＬＴ水平的變化情況逡逑如圖２所示，１３０例患者經(jīng)過(guò)普通干擾素－ａ和阿德福韋醋聯(lián)合抗病毒治療４８逡逑周后，ＡＬＴ和ＨＢｅＡｇ水平均有明顯的下降，其中ＨＢｅＡｇ水平在治療前４周下降逡逑最為明顯

治療隨訪時(shí)間（周）逡逑圖２抗病毒治療前后ＨＢｅＡｇ以及ＡＬＴ水平的變化情況逡逑如圖２所示，１３０例患者經(jīng)過(guò)普通干擾素－ａ和阿德福韋醋聯(lián)合抗病毒治療４８逡逑周后，ＡＬＴ和ＨＢｅＡｇ水平均有明顯的下降，其中ＨＢｅＡｇ水平在治療前４周下降逡逑最為明顯，隨后下降幅度趨于平穩(wěn)。而ＡＬＴ水平在前１２周下降最為明顯，后期下逡逑９逡逑Ｉ逡逑

實(shí)驗(yàn)結(jié)采和分析逡逑２．４邐１３０例ＨＢｅＡｇ陽(yáng)性ＣＨＢ初治患者抗病毒治療早期（即Ｏｗ和１２ｗ）逡逑外周血１Ｌ－Ｉ７ａ、ＩＬ－２３水平的比較（見(jiàn)圖３）。逡逑２５０逡逑２００１邐兮＞逡逑１５０；邐Ｔ逡逑Ｅ逡逑＊0＞邋１００－逡逑量逡逑ＴＯ邐－Ｇ＞逡逑Ｉ邐°逡逑ｇ邐°邐０0逡逑５邐５０．邐＿邐0邐＜＞邐＜＞逡逑ｏ邐0６ｌＰ邐0邐00邐00邐＜＞逡逑ｏ邐ｏ邐ｗ逡逑０逡逑邐１邐邐■邋邋邐邋Ｉ邐邋丨丨■＂丨丨丨邋Ｉ邐丨丨＇邐丨丨丨．丨逡逑ＩＬ－１７Ａ（０Ｗ）邐ＩＬ－１７Ａ（１２Ｗ）邐ＩＬ－２３（０Ｗ）邐ＩＬ－２３（１２Ｗ）逡逑圖３邐１３０例ＨＢｅＡｇ陽(yáng)性ＣＨＢ治療Ｏｗ、丨２ｗ外周血ＩＬ－１７ａ、ＩＬ－２３比較逡逑如圖３所示，ＩＬ－１７ａ在第１２周水平較０周稍有所下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑（Ｐ＞０．０５）；邋ＩＬ－２３第１２周水平較治療前水平略有下降，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義逡逑（Ｐ＞０．０５）。逡逑２．５邐１Ｌ－Ｉ７ａ、ＩＬ－２３水平與ＨＢＶＤＮＡ應(yīng)答的關(guān)系逡逑根據(jù)慢性乙型病毒性肝炎防治指南［｜９］病毒學(xué)應(yīng)答標(biāo)準(zhǔn)（即在治療過(guò)程中，血逡逑清ＨＢＶＤＮＡ＜１０００ＩＵ／ｍｌ）將１３０例患者分為病毒學(xué)應(yīng)答組和病毒學(xué)非應(yīng)答組。逡逑ＩＩ逡逑

【相似文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 竇穎;;Toll樣受體信號(hào)通路與抗病毒免疫研究進(jìn)展[J];現(xiàn)代養(yǎng)生;2017年16期

2 余傳霖;;抗病毒免疫[J];國(guó)外醫(yī)學(xué)(微生物學(xué)分冊(cè));1997年06期

3 ;武漢病毒所在抗病毒免疫研究方面獲得重要突破[J];分析測(cè)試學(xué)報(bào);2017年08期

4 程峰,熊濤,李自力,許青榮;抗病毒免疫[J];動(dòng)物醫(yī)學(xué)進(jìn)展;2000年S1期

5 杜全生;薛嵐;杜生明;;我國(guó)學(xué)者在抗病毒免疫研究方面獲得重要突破[J];中國(guó)科學(xué)基金;2017年04期

6 毛飛;唐旭東;;果蠅抗病毒免疫[J];江蘇醫(yī)藥;2011年23期

7 趙樸;鄭玉姝;王憲文;劉興友;劉麗艷;;防御素在抗病毒免疫中的作用[J];生物技術(shù);2008年04期

8 朱巖;從治療“非典”看抗病毒免疫藥物的基礎(chǔ)和應(yīng)用現(xiàn)狀[J];首都醫(yī)藥;2003年10期

9 ;抗病毒免疫[J];人民軍醫(yī);1978年12期

10 馬小明;潘忠學(xué);黎玉瓊;王天新;;機(jī)體的抗病毒免疫[J];黑龍江畜牧獸醫(yī);2010年19期

相關(guān)會(huì)議論文 前10條

1 溫潔霞;仲飛;李秀錦;能昌愛(ài);張考;陳慧慧;;白細(xì)胞介素7的生物學(xué)特性及其在抗病毒免疫中的研究進(jìn)展[A];全國(guó)動(dòng)物生理生化第十二次學(xué)術(shù)交流會(huì)論文摘要匯編[C];2012年

2 許娜;朱文赫;常影;侯建成;;Ⅰ型干擾素抗病毒新機(jī)制[A];2017第七屆泛環(huán)渤海生物化學(xué)與分子生物學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)交流會(huì)論文集[C];2017年

3 朱婧斐;;長(zhǎng)鏈非編碼RNA lincRNA-EPS在抗病毒免疫中的功能及其機(jī)制研究[A];第十二屆全國(guó)免疫學(xué)學(xué)術(shù)大會(huì)摘要匯編[C];2017年

4 倪建強(qiáng);王夢(mèng)溪;黃有國(guó);;RGS2的棕櫚�；捌涔δ艿难芯縖A];第一屆全國(guó)腦與認(rèn)知科學(xué)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2005年

5 楊守京;李靜;高娟;孫玉靜;余璐;趙君;;漢坦病毒感染誘導(dǎo)熱休克反應(yīng)及其增強(qiáng)特異性抗病毒免疫的研究[A];中華醫(yī)學(xué)會(huì)病理學(xué)分會(huì)2007年學(xué)術(shù)年會(huì)暨第九屆全國(guó)病理大會(huì)論文匯編[C];2007年

6 徐小文;胡成鈺;;PKZ在抗病毒免疫過(guò)程中的功能分析[A];2017年中國(guó)水產(chǎn)學(xué)會(huì)學(xué)術(shù)年會(huì)論文摘要集[C];2017年

7 孫yNU

本文編號(hào)：2782861