【摘要】：目的對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行研究,并分析肺癌和肺結(jié)核瘤的危險(xiǎn)因素;探討T-Spot.TB和腫瘤標(biāo)記物聯(lián)合CT影像在肺結(jié)節(jié)中肺癌和肺結(jié)核瘤的鑒別診斷中的價(jià)值。方法納入我院2014年1月-2018年6月肺結(jié)節(jié)患者,收集患者的臨床資料,包括性別、民族、年齡、病程、癥狀(咳嗽、咯血、胸痛、發(fā)熱、體重減輕)、吸煙指數(shù)、腫瘤既往史、結(jié)核病史、糖尿病史和家族腫瘤史。收集影像學(xué)資料包括結(jié)節(jié)的直徑、位置、分葉征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征、空泡征、空洞、鈣化、衛(wèi)星灶、邊界及標(biāo)準(zhǔn)攝取值(SUV)。采集患者術(shù)前外周靜脈血,收集T-Spot.TB結(jié)果、纖維蛋白原、血沉、中性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞比值(NLR)、C反應(yīng)蛋白、白蛋白及腺苷脫氨酶;血清腫瘤標(biāo)志物(TMs)包括癌胚抗原(CEA)、神經(jīng)元特異性烯醇化酶(NSE)、細(xì)胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原(SCC)、胃癌抗原(CA724)和卵巢癌相關(guān)抗原(CA125)水平。采用Logistic回歸分析篩選肺癌和肺結(jié)核瘤的危險(xiǎn)因素。對(duì)比分析肺癌和肺結(jié)核瘤CT影像和血清學(xué)結(jié)果,分別探討CT平掃、腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)(TMs)、T-Spot.TB、CT+TMs、CT+T-Spot.TB在肺結(jié)節(jié)中肺癌和肺結(jié)核瘤的鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果1.多因素Logistic回歸分析肺結(jié)核瘤相對(duì)于肺癌篩選出性別、鈣化灶、CYFRA21-1、T-Spot.TB為獨(dú)立預(yù)測(cè)因子;肺結(jié)節(jié)中肺結(jié)核瘤相對(duì)于肺癌,年齡越大和CYFRA-21表達(dá)陽(yáng)性的肺結(jié)節(jié)為肺癌的可能性大;肺結(jié)核瘤相對(duì)于肺癌,男性、CT影像有鈣化表現(xiàn)和T-Spot.TB檢測(cè)陽(yáng)性肺結(jié)節(jié)為肺結(jié)核瘤的可能性大。2.單純CT平掃對(duì)于肺結(jié)節(jié)中的肺結(jié)核瘤的判斷:靈敏度=61.9%,特異性=75.0%,符合率=69.9%;單純CT平掃對(duì)于肺結(jié)節(jié)中的肺癌的判斷:靈敏度=74.0%,特異性=61.9%,符合率=69.3%;單純T-Spot.TB檢測(cè)對(duì)于肺結(jié)節(jié)中肺結(jié)核瘤的判斷:靈敏度=61.9%,特異性=77.0%,符合率=71.1%;單獨(dú)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)對(duì)于肺結(jié)節(jié)中肺癌的判斷:靈敏度=74.5%,特異性=69.8%,符合率=72.7%;CT與T-Spot.TB聯(lián)合對(duì)于肺結(jié)節(jié)中肺結(jié)核瘤的判斷:靈敏度=87.3%,特異度=75.5%,符合率=80.1%;CT與TMs聯(lián)合對(duì)于肺結(jié)節(jié)中肺癌的判斷:靈敏度=93.4%,特異度=77.8%,符合率=87.3%。結(jié)論高齡和CYFRA-21陽(yáng)性的肺結(jié)節(jié)患者為肺癌的可能性更大,結(jié)節(jié)CT影像具有鈣化灶和T-Spot.TB陽(yáng)性的男性年輕肺結(jié)節(jié)患者為肺結(jié)核瘤的可能性大;CT+TMs和CT+T-Spot.TB對(duì)于肺結(jié)節(jié)中肺癌和肺結(jié)核的鑒別診斷有較高的靈敏度、特異度和符合率,具有一定的臨床價(jià)值。
【學(xué)位授予單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R734.2;R521

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本文編號(hào)：2770604