【摘要】：目的:了解口服聯(lián)合局部低頻超聲透入利福平治療結(jié)核性胸膜炎患者的胸水中利福平濃度變化,探討結(jié)核性胸膜炎采用口服抗結(jié)核化療藥物聯(lián)合低頻超聲電導(dǎo)透藥技術(shù)治療的有效性。方法:采用患者前后自身對(duì)照觀察研究方法。收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)核性滲出性胸膜炎受試者35例,根據(jù)體重在口服利福平0.45/0.6、異煙肼0.3/0.4、吡嗪酰胺1.0/1.5、乙胺丁醇0.75抗結(jié)核治療5 d后,行胸腔鏡檢查或胸腔閉式引流放盡胸水并留置胸腔引流管�？菇Y(jié)核治療第5d在口服利福平2 h后抽取胸腔積液5ml,采用高效液相色譜法(High-performance liquid chromatography,HPLC)測(cè)定其利福平濃度作為局部透藥前的對(duì)照。在引流側(cè)胸壁實(shí)施超聲透藥治療,于治療后即刻、30min、1h、2h、4h、8h分別抽取5ml胸水。仍采用HPLC檢測(cè)局部透藥后胸腔積液中利福平的藥物濃度。結(jié)果:本研究共納入35例受試者,剔除3例,最終32例完成本研究。32例受試者治療第5d服藥2h后胸水中形成的基礎(chǔ)利福平濃度平均為(2.173±1.117)μg/ml,聯(lián)合超聲透入利福平治療后胸水中利福平平均濃度提高至(2.706±1.128)μg/ml并逐漸升高,治療后2h胸水利福平平均濃度達(dá)高峰為(3.237+1.152)μg/ml,之后逐漸下降,近5h后接近基礎(chǔ)濃度。取超聲電導(dǎo)透藥后即刻藥物濃度(2.706+1.128)μg/ml與透藥前藥物濃度(2.173+1.117)μg/ml進(jìn)行T檢驗(yàn)比較,t=5.129,P0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。透藥后0.5h(2.706+1.128)μg/ml、2h(3.237+1.152)μg/ml、4h(2.795+1.176)μg/ml的藥物濃度均高于透藥即刻濃度,與超聲透藥治療前相比升高明顯,經(jīng)t檢驗(yàn)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:超聲電導(dǎo)局部藥物透入可提高結(jié)核性胸膜炎患者胸水中利福平藥物濃度,與口服藥物聯(lián)合可大大延長(zhǎng)局部藥物有效濃度維持的時(shí)間,有利于利福平殺菌作用的發(fā)揮。
【學(xué)位授予單位】：遵義醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號(hào)】：R521.7
【圖文】：

北京踏錦科技有限公德國(guó)西門子有限公司患者予以置胸腔引流管引流胸水，抗結(jié)/0.4、PZA1.0/1.5、 EMB0.75 聯(lián)合治療數(shù)01LS 型超聲電導(dǎo)儀(圖 1）進(jìn)行治療,治療值電壓 90 v,6 個(gè)一組,每 5 分鐘一組;超有效功率:100 mW/ cm2,作用面積:12 cm:1,調(diào)制成有效電流強(qiáng)度 0.2 mA/cm2，峰

位論文 首先在超聲電導(dǎo)儀的發(fā)射頭內(nèi)用含有利福平水劑的凝膠貼由操作人員用探頭找到病變部位后固定探頭和治療頭。病完整無破損。治療參數(shù)設(shè)定：設(shè)定 1.3.4 項(xiàng)超聲電導(dǎo)治療。者體位為坐位（不能坐位者取自由體位），將載有凝膠貼據(jù)胸水彩超定位、患側(cè)胸水最深處）緊貼皮膚固定(圖 2A療開始，治療結(jié)束后貼片于胸壁處保留 1h。由經(jīng)培訓(xùn)熟過程。

圖 2 Shimadiu-DAP 液相色譜儀譜條件 Hypersil ODS2 色譜柱(4.6 mm ×200 mm，5 μm )；流酸調(diào)節(jié) pH4.5)(v/v，62∶38)，甲醇－0.02 mol/L；波長(zhǎng)：340 n；柱溫：30 ℃；進(jìn)樣量：20 μl。品處理方法試者服藥后的胸水 5 ml，轉(zhuǎn)速：4 000 r/min ，離心時(shí)間： 10μl ,加入 20 mg/ml 的抗壞血酸 10 μl，0.02 mol/L(pH4.5)磷酸二氫 590 μl 的乙腈，渦旋 1 min，12000 r/min 離心 10 min，取上屬性考察空白胸水、空白胸水+利福平、給藥后的患者胸水樣品。按“1方法處理后，按色譜條件進(jìn)樣分析，胸腔積液中內(nèi)源性物質(zhì)不專屬性良好，見圖 3。

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2769983