【摘要】：目的探討炎癥指標:C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)、紅細胞沉降率(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、降鈣素原(Procalcitonin,PCT)、白細胞總數(shù)(Leukocyte,WBC)在脊柱結(jié)核診斷及鑒別診斷的臨床價值。方法自2015年至2018年我院收治的脊柱結(jié)核79例(為A組)、化膿性脊柱炎32例(為B組)、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤20例(為C組)、骨質(zhì)疏松壓縮性骨折41例(為D組)。記錄各組患者的年齡、性別、病程、VAS評分、C反應(yīng)蛋白、血沉、白細胞總數(shù)、降鈣素原,結(jié)合患者臨床資料,分析各組炎癥指標的特點,對比其差異。評估各炎癥指標診斷ROC曲線下面積,計算各炎癥指標敏感度和特異度;相關(guān)性分析各炎癥指標與脊柱結(jié)核的相關(guān)性。隨機抽取A、B、C三組中60例患者的臨床資料,隨機分為兩組,各組30例患者,一組患者有包括炎癥指標、病史體征和影像學(xué)檢查等完整臨床資料,另一組只有病史體征和影像學(xué)檢查等臨床資料,由兩位高年資主治醫(yī)生對兩組患者進行診斷,記錄診斷正確例數(shù),兩組診斷正確率用t檢驗檢測。結(jié)果各組患者分別平均年齡為:A組54.5±8.3歲、B組53.7±8.7歲、C組45.2±8.5歲、D組73.2±7.5歲;各組間差異據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A組患者男性37例、女性42例,B組患者男性18例、女性14例,C組患者男性11例,女性9例,D組患者男性15例,女性26例,各組間性別差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。四組平均病程時間分別為:A組42.7±21.4天,B組47.6±22.9天,C組32.1±7.1天,D組6.1±3.1天,B組病程最長,D組的病程最短,各組病程時間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B、C、D四組的WBC均數(shù)分別7.69±4.27(×10~9/L)、9.75±3.29(×10~9/L)、6.74±2.0(×10~9/L)、6.64±1.90(×10~9/L),其中B組最高,D組最低,各組間WBC差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。A、B、C、D四的ESR均數(shù)分別為64.37±30.69mm/h、84.56±26.45mm/h、43.00±26 mm/h、10.49±6.01mm/h,其中B組最高,D組最低,各組間ESR差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A、B、C、D各組CRP均數(shù)分別為49.79±54.93mg/L、79.74±51.38mg/L、6.50±50.38mg/L、D組9.02±12.16mg/L,B組最高,D組最低,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05);A、B、C、D各組PCT均數(shù)分別為0.20±0.27ng/ml、0.44±0.29 ng/ml、0.035±0.21 ng/ml、0.03±0.02ng/ml,其中B組最高,D組最低,各組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。各炎癥指標WBC、ESR、CRP、PCT及聯(lián)合診斷的敏感度分別為0.442、0.671、0.937、0.316(最低)、0.810(最高)。各炎癥指標WBC、ESR、CRP、PCT及聯(lián)合診斷的特異度度分別為0.810、0.712、0.308(最低)、1.000(最高)、0.673。各炎癥指標WBC、ESR、CRP、PCT、聯(lián)合診斷的診斷脊柱結(jié)核的ROC曲線下面積均0.5,因此均具有診斷價值;AUC值分別為0.608、0.702、0.565(最低)、0.648、0.776(最高)。相關(guān)性分析顯示ESR、CRP及PCT與脊柱結(jié)核診斷存在正相關(guān)關(guān)系。WBC與脊柱結(jié)核間無明顯相關(guān)關(guān)系。結(jié)論ESR、CRP及PCT可作為早期診斷脊柱結(jié)核的炎癥指標,聯(lián)合各指標診斷具有最大診斷價值。臨床中ESR、CRP及PCT等炎癥指標結(jié)果,能為臨床醫(yī)生提供一定參考價值,提高診斷正確率。
【學(xué)位授予單位】：西南醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號】：R529.2
【圖文】：

西 南 醫(yī) 科 大 學(xué) 碩 士 學(xué) 位 論 文細胞沉降率>降鈣素原；（3）特異度：降鈣素原>紅診斷>白細胞計數(shù)>CRP。具體如表 4 所示。ROC 曲線炎癥指標對于脊柱結(jié)核的診斷價值的比較及 ROC 敏感度 特異度 臨界值 AUC 及 95%數(shù) 0.442 0.810 7.750 0.608(0.5050.671 0.712 48.500 0.702(0.6040.937 0.308 77.820 0.565(0.456 0.316 1.000 0.745 0.648(0.553 0.810 0.673 0.559 0.776(0.693

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