發(fā)布時間：2020-07-22 11:42

【摘要】：研究背景及目的:肺炎支原體(以下簡稱MP)是呼吸道感染的常見病原體,國內的發(fā)病率為26%,并且有逐年增長的趨勢。肺炎支原體感染后臨床表現有咽炎、支氣管炎、肺炎等,但是臨床癥狀不典型,尤其是老年患者,基礎疾病多,特別是肺部基礎疾病,導致感染后臨床診斷更為困難,容易漏診。有研究表明肺炎支原體感染與支氣管炎、哮喘、慢性阻塞肺疾病、肺纖維化等疾病相互影響,能夠導致肺部疾病的急性加重,從而加重老年人疾病痛苦、醫(yī)療負擔。故而對于老年肺炎支原體感染而言,研究其疾病表現極為重要,以期為MP感染的早期診斷、早期治療提供幫助。研究方法:1.數據收集:采用雙人雙盲錄入法。2.支原體分離培養(yǎng)方法:臨床樣本接種于快速培養(yǎng)基,培養(yǎng)后觀察試劑瓶顏色是否為清亮的黃色。3.MP-PCR檢測及基因分型:以南京市中大醫(yī)院因呼吸道感染住院的老年病人為研究對象。在知情同意的基礎上采集咽拭子并進行流行病學個案調查,采用Nest-PCR擴增16S r RNA基因片段檢測MP臨床株。采用m PCR-CE-MLVA方法進行MP基因分型。4.統計學分析:建立Excel數據庫,使用SPSS19.0軟件進行統計學分析。計數資料采用率或構成比描述,用χ2檢驗或Fisher確切概率法進行統計學分析,P0.05時差異具有統計學意義;計量資料采用中位數和四分位間距或均數±標準差((?)±s)描述,采用Wilcoxon秩和檢驗或Kruskal-Wallis H檢驗進行統計學分析。研究結果:1.老年肺炎支原體感染情況:選取老年呼吸道感染者326例,男性187例(MP(+)33例),女性139例(MP(+)29例),平均年齡71.4±11.3歲,MP感染率約為19.02%。老年男性MP感染率為17.65%,老年女性MP感染率為20.86%。MP全年可流行,其中10月、11月、12月發(fā)病率最高。2.老年肺炎支原體感染的臨床特征:多數表現為咳嗽咳痰,半數具有高血壓病、心血管疾病病史及胸悶氣喘、消化道癥狀、周身癥狀、肺部Up音的臨床表現。(1)存在肺部基礎疾病組:MP感染組與非MP感染組中糖尿病、上感癥狀存在統計學意義(P值0.05),其余基礎疾病、臨床表現、炎癥指標等無統計學差異。(2)無肺部基礎疾病組:MP感染組與非MP感染組中糖尿病、上感癥狀、胸悶氣喘存在統計學意義(P值0.05),其余基礎疾病、臨床表現、炎癥指標等無統計學差異。3.老年肺炎支原體感染的實驗室指標:對炎癥指標、心肌酶等指標行統計學分析,發(fā)現MP感染組與非MP感染組相關指標均無統計學差異。4.肺炎支原體的檢測方法:培養(yǎng)法陽性62例,PCR法陽性72例,二者均陽性60例,培養(yǎng)法MP檢出率19.02%,PCR法MP檢出率22.09%。PCR檢測靈敏度96.78%;特異度95.46%;陽性預測值83.33%;陰性預測值99.21%;假陽性率4.55%;假陰性率3.23%。5.肺炎支原體的MLVA分型:成功分型60例,M3-5-6-2型26例、M3-6-6-2型26例、M4-5-7-2型6例、M3-6-7-2型2例。對M3-5-6-2型、M3-6-6-2型的MP感染患者統計學分析基本情況、臨床表現、炎癥指標、心肌損傷情況未見明顯統計學差異。研究結論:1.本地區(qū)MP全年可發(fā)病,秋冬季高發(fā),糖尿病為MP感染的高危因素。2016年期間MP主要以M3-5-6-2型、M3-6-6-2型基因亞型流行為主。2.本院MP感染的老年人多表現咳嗽咳痰,其中半數有胸悶氣喘、全身不適反應。相對于其他感染細菌感染而言,老年人MP感染更為突出表現為上感癥狀、胸悶氣喘癥狀。3.對于老年人MP感染而言,PCR法敏感性、特異度均高,優(yōu)于快速培養(yǎng)法,建議可選擇此檢測方法作為MP感染的早期診斷。
【學位授予單位】：東南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2018
【分類號】：R563.1

【參考文獻】

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本文編號：2765766