發(fā)布時間：2020-07-22 13:09

【摘要】：目的:1.分析深圳市寶安區(qū)2008-2017年手足口病的流行特征,掌握手足口病流行的季節(jié)、地區(qū)和人群分布,比較EV-A71疫苗使用前后手足口病流行特征的變化;2.探討CV-A6型手足口病重癥的影響因素,為手足口病重癥的防控提供科學(xué)依據(jù)。方法:1.數(shù)據(jù)源自《中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)》中的“疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)”,從該系統(tǒng)中收集深圳市寶安區(qū)2008年1月1日至2017年12月31日的手足口病疫情資料,運用描述性流行病學(xué)方法分析手足口病季節(jié)、地區(qū)和人群的性別、年齡、類型分布,同時分析EV-A71疫苗上市前后手足口病流行特征的變化情況;2.收集2015年6月5日至2017年7月1日2015-2017年深圳市寶安區(qū)手足口病定點收治醫(yī)院-寶安人民醫(yī)院收治并經(jīng)實驗室確診的CV-A6感染的手足口病重癥患者129例,根據(jù)性別、年齡頻數(shù)匹配CV-A6感染的手足口病輕癥患者161例,進(jìn)行病例對照研究。分別調(diào)查患者的一般情況、臨床表現(xiàn)、出生情況、接觸史等信息,采用非條件logistic回歸分析,確定CV-A6型手足口病重癥的影響因素。結(jié)果:1.深圳市寶安區(qū)2008至2017年報告的手足口病發(fā)病率逐年增加,在2014年顯著增加(發(fā)病率250.27/10萬),2015年達(dá)到最高(發(fā)病率327.97/10萬),2016年有所下降(發(fā)病率278.43/10萬),2017年再次上升(發(fā)病率308.56/10萬)。十年合計報告重癥例數(shù)98例,其中以2010年報告最多(25人),2013年報告最少(0人)。在2010年和2013年各報告1例死亡病例,十年合計報告手足口病死亡人數(shù)2例;2.2008-2017年深圳市寶安區(qū)手足口病的季節(jié)分布特征為有兩個明顯的季節(jié)性高峰,高峰出現(xiàn)于每年的4-7月,次高峰出現(xiàn)在每年的9-11月;3.2008-2011年深圳市寶安區(qū)手足口病高發(fā)街道為西鄉(xiāng)街道和新安街道,2013-2014年以松崗街道發(fā)病數(shù)最多,2014-2017年均以西鄉(xiāng)街道發(fā)病數(shù)最高,重癥病例在各街道散在發(fā)生;4.2008-2017年深圳市寶安區(qū)手足口病人群分布中,男性發(fā)病率高于女性,男女性別比為1.46-2.31。以1~2歲年齡組發(fā)病率最高,構(gòu)成比為27.43%-40.69%。散居兒童為發(fā)病的主要人群,占報告病例數(shù)的71.91%-89.87%。重癥病例間人群分布無明顯特征;5.EV-A71疫苗上市后,手足口病的報告重癥率由報告前期的0.09%下降至EV-A71疫苗上市期的0.01%(P0.001);6.單因素logistic回歸發(fā)現(xiàn)出生時有并發(fā)癥(OR=3.30,95%CI:1.40-7.82)、使用口水墊(OR=2.75,95%CI:1.24-6.11)為CV-A6型重癥手足口病可能的危險因素。而診斷醫(yī)院類型為區(qū)級及以上(OR=0.51,95%CI:0.29-0.92)、發(fā)病到首診延遲時間在1天以上(OR=0.33,95%CI:0.17-0.67)、發(fā)病到診斷延遲時間在1天以上(OR=0.38,95%CI:0.23-0.61)、病例為家中二胎及以上(OR=0.37,95%CI:0.22-0.60)、母乳喂養(yǎng)(OR=0.42,95%CI:0.26-0.67)、玩耍后經(jīng)常洗手(OR=0.59,95%CI:0.37-0.95)則為可能的保護(hù)因素;7.多因素logistic回歸發(fā)現(xiàn)出生時有并發(fā)癥(OR=3.84,95%CI:1.51-9.79)、使用口水墊(OR=2.78,95%CI:1.17-6.59)是重癥手足口病的危險因素;而病例為家中二胎及以上(OR=0.42,95%CI:0.25-0.73)、母乳喂養(yǎng)(OR=0.52,95%CI:0.31-0.87)、首診醫(yī)院類型區(qū)級及以上(OR=0.58,95%CI:0.36-0.95)則為重癥手足口病保護(hù)因素結(jié)論:深圳市寶安區(qū)手足口病的發(fā)病逐年增加,高發(fā)季節(jié)主要是4-7月和9-11月,高發(fā)地區(qū)主要為西鄉(xiāng)街道和新安街道,人群分布上,男性比女性高發(fā),且以1~2歲為高發(fā)年齡段,人群類型以散居兒童為主;出生時有并發(fā)癥和使用口水墊為CV-A6型重癥手足口病的危險因素,而病例為家中二胎及以上、母乳喂養(yǎng)和首診醫(yī)院類型區(qū)級及以上能降低重癥的發(fā)病風(fēng)險。
【學(xué)位授予單位】：華中科技大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R181.3;R512.5
【圖文】：

圖 1 深圳市寶安區(qū) 2008-2017 年手足口病病例月分布圖2.3 深圳市寶安區(qū) 2008-2017 年手足口病流行的地區(qū)分布2008-2017 年深圳市寶安區(qū)六街道手足口病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的地區(qū)聚集性。2008 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為西鄉(xiāng)街道 69 例(34.78%)和石巖街道50 例(4.71%)，2009 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為西鄉(xiāng)街道 117 例(25.77%)和福永街道 51 例(11.23%)，2010 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為新安街道 288例(23.61%)和福永街道 121 例( 9.92%)，2011 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為新安街道 277 例(24.23%)和福永街道 112 例(9.80%)，2008-2011 年以西鄉(xiāng)街道和新安街道發(fā)病數(shù)最多，而石巖街道和福永街道發(fā)病數(shù)較低。2012 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為松崗街道 763 例(37.29%)和石巖街道 192 例(9.38%)，2013年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為松崗街道 998 例(24.91%)和石巖街道 389 例(9.71%)，2012-2013 年松崗街道發(fā)病數(shù)迅速增加，而石巖街道發(fā)病數(shù)仍未各街道中最低。2014 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為西鄉(xiāng)街道 3298 例(28.58%)和石巖街

18圖 1 深圳市寶安區(qū) 2008-2017 年手足口病病例月分布圖2.3 深圳市寶安區(qū) 2008-2017 年手足口病流行的地區(qū)分布2008-2017 年深圳市寶安區(qū)六街道手足口病發(fā)病情況呈現(xiàn)明顯的地區(qū)聚集性。2008 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為西鄉(xiāng)街道 69 例(34.78%)和石巖街道50 例(4.71%)，2009 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為西鄉(xiāng)街道 117 例(25.77%)和福永街道 51 例(11.23%)，2010 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為新安街道 288例(23.61%)和福永街道 121 例( 9.92%)，2011 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為新安街道 277 例(24.23%)和福永街道 112 例(9.80%)，2008-2011 年以西鄉(xiāng)街道和新安街道發(fā)病數(shù)最多，而石巖街道和福永街道發(fā)病數(shù)較低。2012 年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為松崗街道 763 例(37.29%)和石巖街道 192 例(9.38%)，2013年發(fā)病數(shù)最高和最低的街道分別為松崗街道 998 例(24.91%)和石巖街道 389 例(9.71%)，2012-2013 年松崗街道發(fā)病數(shù)迅速增加

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2765863