發(fā)布時(shí)間：2020-07-20 14:40

【摘要】：目的:分析慢性乙型肝炎患者合并非酒精性脂肪性肝病的臨床特征。材料與方法:選取2015.1-2018.12于我院住院,并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)患者為研究對(duì)象,共379例;根據(jù)是否患有NAFLD,分為NAFLD組(86例)、無(wú)NAFLD組(293例)。所有研究對(duì)象均收集身高、體重,并計(jì)算出體重指數(shù)BMI(Kg/m2)。所有研究對(duì)象均檢測(cè)血常規(guī)、肝功(AST、ALT、GGT、ALP、ALB),血脂(TC、TG、HDL-C、LDL-C)、空腹血糖(FBG)、尿酸(UA)等血清學(xué)指標(biāo),以及乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝病毒定量(HBV DNA)等病毒學(xué)指標(biāo),并根據(jù)公式計(jì)算出FIB-4、APRI、GFR。所有患者均接受腹部彩超以及Fibrotouch檢查。分別運(yùn)用Excel和SPSS 23.0軟件繪制圖表和進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:(1)與無(wú)NAFLD患者相比,NAFLD組男性占比更高,身高、體重以及體重指數(shù)水平更高(P0.05)。(2)NAFLD組中,超重及肥胖患者所占比例明顯較高,與無(wú)NAFLD組相比有明顯差異(P0.001)。(3)與無(wú)NAFLD組患者相比,NAFLD組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、尿酸、甘油三酯水平更高(P0.05),高密度脂蛋白膽固醇、HBV DNA水平較低(P0.05)。(4)HBV DNA水平與CAP、甘油三酯、BMI水平、以及糖尿病、高血壓合并率呈負(fù)相關(guān),與高密度脂蛋白水平呈正相關(guān)(r值分別為-0.176、-0.179、-0.136、-0.112、-0.139、0.184;P值分別為0.001、0.002、0.008、0.029、0.007、0.001)。(5)CHB患者發(fā)生NAFLD與BMI(OR 1.213,95%CI 1.088-1.353,P0.05)和尿酸(OR 1.007,95%CI 1.002-1.013,P0.05)水平升高獨(dú)立相關(guān)。(6)NAFLD組與非NAFLD組相比,CAP值明顯較高(P0.001),而LSM、FIB-4、APRI、GFR、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血小板無(wú)明顯差異。(7)CAP與LSM、FIB-4、APRI、GPR、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、血小板等肝纖維化無(wú)創(chuàng)指標(biāo)無(wú)明顯相關(guān)性。結(jié)論:1、CHB中NAFLD發(fā)生主要受代謝因素的影響,與體重指數(shù)和尿酸水平的升高獨(dú)立相關(guān)。2、CHB合并NAFLD時(shí)HBV DNA水平降低。3、CHB中NAFLD的發(fā)生與肝纖維化進(jìn)展無(wú)明顯相關(guān)性。
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R512.62;R575.5

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本文編號(hào)：2763578