【摘要】：研究背景我國(guó)是全球30個(gè)結(jié)核病(Tuberculosis,TB)高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一,也是全球30個(gè)耐多藥結(jié)核病(Multi-drug Resistant TB,MDR-TB)高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一。MDR-TB具有治療時(shí)間長(zhǎng)、治療費(fèi)用高、治愈率低與病死率高等特點(diǎn),嚴(yán)重威脅著人類生命健康。山東省從2009年2月開始實(shí)施全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目(以下簡(jiǎn)稱“全球基金項(xiàng)目”),山東省耐多藥結(jié)核病防治工作進(jìn)入實(shí)質(zhì)階段,棗莊市、聊城市等項(xiàng)目市探索確立了市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院為診治中心,縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)篩查可疑者并督導(dǎo)管理確診MDR-TB患者的耐多藥結(jié)核病防治模式。2014年6月30日全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目結(jié)束。因此了解全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目實(shí)施期間及項(xiàng)目結(jié)束后,MDR-TB防治工作成效變化情況,提出相關(guān)對(duì)策建議,為進(jìn)一步完善耐多藥結(jié)核病防控策略具有重要的指導(dǎo)意義。研究目的利用全球基金項(xiàng)目報(bào)表和山東省結(jié)核病管理信息系統(tǒng)資料,分析山東省全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目實(shí)施期間及項(xiàng)目結(jié)束后,項(xiàng)目市結(jié)核病防治工作成效變化情況,提出相關(guān)對(duì)策建議,為決策者和管理者完善山東省耐多藥結(jié)核病防控策略提供參考依據(jù)。研究方法本研究以山東省五個(gè)全球基金MDR-TB項(xiàng)目市為研究現(xiàn)場(chǎng),分別是:A市、B市、C市、D市、E市。利用全球基金項(xiàng)目報(bào)表及結(jié)核病管理信息系統(tǒng)數(shù)據(jù),分析五市項(xiàng)目期間及項(xiàng)目結(jié)束后MDR-TB患者發(fā)現(xiàn)、治療和患者轉(zhuǎn)歸情況,對(duì)項(xiàng)目實(shí)施期間及項(xiàng)目結(jié)束后MDR-TB防治工作成效進(jìn)行比較。同時(shí)開展實(shí)地調(diào)研對(duì)信息進(jìn)行復(fù)核,并訪談市級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)預(yù)防科長(zhǎng)。數(shù)據(jù)收集采用全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目報(bào)表及從結(jié)核病管理信息系統(tǒng)導(dǎo)出的數(shù)據(jù)信息,結(jié)合從研究地區(qū)進(jìn)行的調(diào)研資料。數(shù)據(jù)資料通過Excel、SPSS21.0軟件分析整理。研究結(jié)果1.基本情況:本研究選取2009年納入全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目的5個(gè)項(xiàng)目市,共覆蓋44個(gè)縣,3102.6萬人,5個(gè)項(xiàng)目市的市級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)均為院所合一模式。2.全球基金項(xiàng)目期間,耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸情況:項(xiàng)目實(shí)施期間,項(xiàng)目市以痰培養(yǎng)為基礎(chǔ)的涂陽肺結(jié)核患者耐藥篩查率36.3%,檢出率7.6%,納入治療率71.7%,治療成功率35%。說明全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目的實(shí)施,在促進(jìn)當(dāng)?shù)啬投嗨幗Y(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療和患者管理工作方面發(fā)揮了重大作用。C市篩查率為5市最低,C市的耐多藥結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)工作機(jī)制,未能正常發(fā)揮作用,影響了其患者篩查工作。3.全球基金項(xiàng)目結(jié)束后,耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸情況:項(xiàng)目結(jié)束后,5市耐藥篩查率50.3%,檢出率4.8%,納入治療率58.5%,治療成功率56.3%。D市和E市患者治療成功率較低,對(duì)患者納入條件把控不嚴(yán)格及患者管理工作不理想,導(dǎo)致了兩市的患者治療工作質(zhì)量不高。4.全球基金項(xiàng)目實(shí)施期間和項(xiàng)目結(jié)束后五市耐多藥肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療及轉(zhuǎn)歸情況對(duì)比:項(xiàng)目實(shí)施期間和項(xiàng)目結(jié)束后,耐藥篩查率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=621.9,P0.05),說明《山東省結(jié)核病防治規(guī)劃》中有關(guān)耐多藥工作的指標(biāo)要求,對(duì)促進(jìn)五市的耐多藥篩查工作作用巨大。耐藥檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=44.78,P0.05),說明項(xiàng)目結(jié)束后的痰培養(yǎng)工作中,新涂陽患者篩查力度較大。納入治療率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.218,P0.05),說明項(xiàng)目結(jié)束后,結(jié)防經(jīng)費(fèi)投入不足,藥物供應(yīng)不穩(wěn)定,醫(yī)保政策不能解決患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等原因,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重,降低了患者納入治療的意愿�；颊咧委煶晒β什町愑薪y(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.936,P0.05),說明五市通過實(shí)施全球基金項(xiàng)目,在患者納入、臨床治療和管理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)在項(xiàng)目結(jié)束后依然發(fā)揮著重要作用。結(jié)論建議全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目的實(shí)施使山東省耐多藥結(jié)核病防治工作體系實(shí)現(xiàn)了從無到有的突破,項(xiàng)目除提供直接經(jīng)濟(jì)援助外,在患者篩查,納入標(biāo)準(zhǔn)、患者治療管理方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),這些經(jīng)驗(yàn)對(duì)今后山東省耐多藥結(jié)核病防治工作的開展意義重大。全球基金MDR-TB控制項(xiàng)目在管理和技術(shù)操作方面具有可持續(xù)性�！叭灰惑w”項(xiàng)目的實(shí)施過程中,定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)待結(jié)核病防治工作不積極。患者治療管理工作,受基本公共衛(wèi)生服務(wù)水平影響較大�！渡綎|省結(jié)核病防治規(guī)劃》對(duì)山東省耐多藥結(jié)核病防治工作的開展具有政策引領(lǐng)作用。根據(jù)以上結(jié)論,本研究建議如下:加強(qiáng)開發(fā)領(lǐng)導(dǎo),制定有利于MDR-TB防治工作可持續(xù)發(fā)展的政策;加大結(jié)防經(jīng)費(fèi)投入,制定合理的經(jīng)費(fèi)支出方案,確保經(jīng)費(fèi)落實(shí)及高效支出。保證高質(zhì)量、不間斷的藥品供應(yīng);理順結(jié)防機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系,加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理;探索定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制,在推廣“三位一體”模式過程中,給予定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)核病診治政策支持;積極推廣應(yīng)用分子生物學(xué)診斷新技術(shù);爭(zhēng)取醫(yī)保政策支持,探索單病種住院費(fèi)用與門診費(fèi)用定額支付;與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目深度融合,強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在MDR-TB防治中的責(zé)任,提高患者治療依從性。
【學(xué)位授予單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類號(hào)】：R52;R181.8

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2 張興樹;劉全英;殷玲麗;;深圳市羅湖區(qū)流動(dòng)人口全球基金結(jié)控項(xiàng)目控制現(xiàn)狀分析與對(duì)策[A];中國(guó)防癆協(xié)會(huì)結(jié)核病控制專業(yè)委員會(huì)學(xué)術(shù)研討會(huì)論文集[C];2008年

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6 ;分會(huì)二:社區(qū)外展干預(yù)[A];全國(guó)男男性行為人群艾滋病防治工作經(jīng)驗(yàn)交流暨《朋友》項(xiàng)目十周年慶典與貝利—馬丁獎(jiǎng)?lì)C獎(jiǎng)大會(huì)文集[C];2008年

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7 ;全球基金業(yè)前景不佳[N];中國(guó)證券報(bào);2003年

8 本報(bào)記者 劉涌;全球基金解凍中國(guó)援助[N];21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道;2011年

9 本報(bào)評(píng)論員 唐學(xué)鵬;全球基金為何退出中國(guó)[N];21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道;2011年

10 記者 楊柳;“全球基金”出資金 治肺結(jié)核有優(yōu)惠[N];無錫日?qǐng)?bào);2009年

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3 顏明金;湖北省全球基金艾滋病防治多部門參與項(xiàng)目成果分析與研究[D];華中科技大學(xué);2009年

4 薛裕鈞;吳江市全球基金流動(dòng)人口項(xiàng)目結(jié)核病人系統(tǒng)管理狀況及其效果評(píng)價(jià)[D];蘇州大學(xué);2012年

5 呂潔;“項(xiàng)目全程管理”方法在公共衛(wèi)生項(xiàng)目管理中的應(yīng)用研究[D];天津大學(xué);2010年

6 初慶;山東省全球基金耐多藥結(jié)核病控制項(xiàng)目實(shí)施現(xiàn)狀研究[D];山東大學(xué);2015年

7 王子文;上海市七示范區(qū)結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入與使用研究[D];復(fù)旦大學(xué);2011年

本文編號(hào)：2761816