【摘要】：目的:了解喀什地區(qū)葉城縣老年肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療現(xiàn)狀,并探索其相關(guān)影響因素,為進(jìn)一步制定和改善喀什地區(qū)結(jié)核病防治工作提供建議。方法:本次研究對(duì)喀什地區(qū)配有DR設(shè)備的葉城縣12個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展65歲及以上老年結(jié)核病調(diào)查。根據(jù)調(diào)查結(jié)果將老年肺結(jié)核患者分成三類(lèi),分別是新發(fā)現(xiàn)患者、已知在治患者、已知未在治患者。按照患者類(lèi)型發(fā)放不同的調(diào)查問(wèn)卷,問(wèn)卷主要內(nèi)容包括患者一般信息、接受健康教育情況、本次調(diào)查前發(fā)病與就診情況及總體治療情況。統(tǒng)計(jì)方法采用描述性分析及t檢驗(yàn)、?~2檢驗(yàn)、非條件logistic回歸等。結(jié)果:1)本次登記65歲及以上老年人13312人,13125名老年人接受檢查,其中漢族206人(1.57%),受檢率為98.6%;檢出結(jié)核病患者1413人,患病率10765.71/10萬(wàn),其中維吾爾族患者1393例;初治患者1097例,復(fù)治患者316例;涂陰患者1397例,涂陽(yáng)患者16例。新發(fā)現(xiàn)患者1104例(78.13%),已知在治患者128例(9.06%),已知未治患者38例(2.69%);2)新發(fā)現(xiàn)患者中,男女比例1.7:1,檢出率為8411.4/10萬(wàn),且隨年齡的增加而增加;92.2%的患者接受過(guò)結(jié)核病宣教,主要是醫(yī)生宣傳,797(72.2%)的患者出現(xiàn)了肺結(jié)核癥狀,其中55.1%的患者就診過(guò),均被診斷為其他疾病。有癥狀的患者未就診原因主要因?yàn)樽愿邪Y狀輕,經(jīng)濟(jì)困難;有癥狀患者中95.23%出現(xiàn)了發(fā)現(xiàn)延遲,個(gè)人全年純收入(OR=3.51,95%CI=1.109-11.096,P=0.033)、家庭全年純收入(OR=0.12,95%CI=0.033-0.417,P=0.01)是發(fā)現(xiàn)延遲的影響因素。而年齡(OR=0.97,95%CI=0.939-0.993,P=0.014)、家庭人口數(shù)(OR=1.08,95%CI=1.019-1.142,P=0.009)、個(gè)人全年純收入(OR=0.55,95%CI=0.359-0.855,P=0.008)則是患者在篩查前被發(fā)現(xiàn)的影響因素;3)已知患者中,治療率77.11%,全部接受過(guò)宣教,主要為醫(yī)生宣傳。(1)已知在治患者中,其中4人(4/128)因外出、病情好轉(zhuǎn)和治療無(wú)效而間斷治療,其余均規(guī)范化治療。(2)已知未治患者中,1人因家庭困難從未接受過(guò)治療,其余因?yàn)榘Y狀有明顯好轉(zhuǎn)、外出、有藥物不良反應(yīng)、其它合并癥而停止治療�？菇Y(jié)核治療時(shí)間平均為80.9天。就診延遲率為50.0%,應(yīng)癥就診間隔的時(shí)間為平均133.2天。確診延遲率為34.4%,第一次就診到確診之間平均間隔250.2天。多因素logisstic結(jié)果顯示:個(gè)人收入是就診延遲的危險(xiǎn)因素(OR=17.6,95%CI=1.155-28.046,P=0.039),確診延遲未發(fā)現(xiàn)有意義的變量。此外,也未發(fā)現(xiàn)影響已知患者是否治療的因素。結(jié)論:1)該地區(qū)結(jié)核病疫情嚴(yán)重,應(yīng)加大對(duì)該地區(qū)結(jié)核病防治工作的投入;2)該地區(qū)老年人對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)不足,結(jié)核病健康教育工作應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)一步完善;3)需要提高基層衛(wèi)生人員的診療技術(shù),完善相關(guān)儀器的配備以及患者管理制度。
【學(xué)位授予單位】：新疆醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2019
【分類(lèi)號(hào)】：R521;R181.3
【圖文】：

85~ 48（6.94%） 31（7.52%） 79（7.16%）合計(jì) 692（100%） 412（100%） 1104（100.00%）圖3.2 新發(fā)現(xiàn)老年結(jié)核病患者年齡及性別構(gòu)成Fig.3.2 Age and gender composition of newly identified elderly TB patients3.2.2 文化程度及職業(yè)新發(fā)現(xiàn)老年結(jié)核病患者的文化程度以文盲或半文盲和小學(xué)為主，分別有473人（43.0%）和540人（48.9%）初中以上學(xué)歷有89人（8.1%）。從事農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的有1001人（90.7%），其余從事非農(nóng)業(yè)勞動(dòng)的僅為99人（9.0%）。（見(jiàn)表3.22，表3.23）表3.22 新發(fā)現(xiàn)患者中各年齡組文化程度分布情況Table 3.22 The distribution of educational attainment among the newly patients in all age groups年齡組 文盲或半文盲 小學(xué) 初中及同等學(xué)歷 高中 大專(zhuān)及以上65-69 134（31.5%） 240（56.3%） 50（11.7%） 1（0.2%） 1（0.2%）70-74 150（47.5%） 144（45.6%） 18（5.7%） 4（1.3%） 0（0%）75-79 93（52.0%） 77（43.0%） 8（4.5%） 0（0%） 1（0.6%）80-84 52（50.0%） 48（46.2%） 4（3.8%） 0（0%） 0（0%）85~ 46（58.2%） 31（39.2%） 1（1

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本文編號(hào)：2757968