【摘要】：目的:對HBV感染合并2型糖尿病患者的臨床資料及血糖、C肽、胰島素、肝功能等相關(guān)生化指標(biāo)進(jìn)行回顧性分析,了解這類患者的糖代謝相關(guān)指標(biāo)變化特點,為HBV感染合并2型糖尿病患者的個體化診治提供幫助。方法:選取廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科2012年—2017年住院HBV感染合并2型糖尿病患者為觀察組,共159例。隨機(jī)選取不合并HBV感染的2型糖尿病患者作為對照組,共110例。收集兩組患者的性別、年齡、糖尿病病程、糖尿病家族史、體重指數(shù),空腹血糖、餐后2小時血糖、空腹C肽、餐后2小時C肽、空腹胰島素、餐后2小時胰島素、糖化血紅蛋白,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、白蛋白、球蛋白、HBV感染病程、HBV-DNA載量等指標(biāo),根據(jù)新發(fā)2型糖尿病、HBV-DNA載量進(jìn)行分層分析兩組患者上述指標(biāo)的變化。結(jié)果:1.觀察組159例HBV感染合并2型糖尿病患者,對照組110例無HBV感染的2型糖尿病患者,兩組患者一般情況:年齡、糖尿病病程、糖尿病家族史、BMI比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),觀察組空腹C肽、餐后2小時C肽、白蛋白低于對照組,谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、球蛋白高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2小時胰島素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。2.兩組患者中新發(fā)2型糖尿病患者獨立分層對比,觀察組新發(fā)2型糖尿病患者60例與對照組新發(fā)2型糖尿病患者50例比較,觀察組新發(fā)2型糖尿病患者的空腹C肽、餐后2小時C肽低于對照組新發(fā)2型糖尿病患者,總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、白蛋白、球蛋白高于對照組新發(fā)2型糖尿病患者,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。兩組新發(fā)2型糖尿病患者的空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后2小時胰島素比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。3.觀察組HBV-DNA陽性(5×10~2IU/ml)與HBV-DNA陰性患者(5×10~2IU/ml)分層對比,HBV-DNA陽性患者空腹胰島素、餐后2小時胰島素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶水平高于HBV-DNA陰性患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。HBV-DNA陽性和陰性患者的年齡、糖尿病病程、HBV感染病程、體重指數(shù)、空腹血糖、餐后2小時血糖、空腹C肽、餐后2小時C肽、糖化血紅蛋白、總膽紅素、直接膽紅素、球蛋白對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:1.HBV感染合并2型糖尿病患者C肽水平比無HBV感染2型糖尿病患者低,可能與HBV對胰島細(xì)胞的直接或間接損害導(dǎo)致內(nèi)源性胰島素分泌減少相關(guān)。2.HBV-DNA載量、轉(zhuǎn)氨酶水平升高與高胰島素水平相關(guān),可能與HBV感染后肝細(xì)胞損害導(dǎo)致胰島素代謝障礙相關(guān)。
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R512.62
【圖文】：

數(shù)略高于對照組，空腹血糖、糖化血紅蛋白、空腹胰島素、餐后 2時胰島素低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表 3-表 3-3，圖 3-1，圖 3-2。表 3-2 觀察組和對照組糖代謝相關(guān)指標(biāo)對比結(jié)果參數(shù) 觀察組（n=159） 對照組（n=110） P 值空腹血糖(mmol/l) 7.90±3.41 8.07±3.71 0.69餐后 2 小時血糖(mmol/l) 14.55±5.6 14.06±5.30 0.47空腹 C 肽（ng/ml） 1.08（0.42,1.88） 1.52（0.86，2.17）0.00餐后 2hC 肽（ng/ml） 2.24（1.21，5.03） 3.94（1.56，6.22） 0.01空腹胰島素（pmol/l） 42.69（25.11,83.83） 50.81（29.02,82.54） 0.36餐后 2h 胰島素（pmol/l） 186.81（69.37,440.32）195（90.90,346.63） 0.92糖化血紅蛋白(%) 9.28±2.88 9.35±2.59 0.82注：正態(tài)計量資料用 x ± s 表示，非正態(tài)計量資料用 M（P25，P75）表示

HBV 感染合并 2 型糖尿病患者的臨床特點分析 2018 屆碩士學(xué)位論文數(shù) 觀察組 對照組 P 值丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 34.00（21.00，58） 20.50（15.75，32.00）0.00草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 31.00（21.00，51.00） 20.00（16.00，25.00） 0.00膽紅素（umol/lL） 12.25（9.04，17.8） 10.155（6.98，12.71） 0.00接膽紅素 umol/lL） 4.00（2.85，6.20） 2.81（2.20，3.80） 0.00蛋白(g/L) 38.26 ± 5.73 41.51 ± 4.24 0.00蛋白(g/L) 28.58 ± 6.34 26.39 ± 5.03 0.00注：正態(tài)計量資料用 x ± s 表示，非正態(tài)計量資料用 M（P25，P75）表示表 3-3 觀察組和對照組肝功能指標(biāo)對比結(jié)果

空腹血糖（mmol/l） 8.04±3.34 7.19±3.66 0.24餐后 2 小時血糖（mmol/l）14.48±5.45 14.89±6.390.73空腹 C 肽（ng/ml） 1.28±0.93 1.36±1.36 0.72餐后 2hC 肽（ng/ml） 3.62±2.81 4.11±2.62 0.46空腹胰島素（pmol/l） 51.15（30.66，94.32） 25.18（9.97，39.48） 0.01餐后 2h 胰島素（pmol/l） 217.32（93.90，457.27）61.24（19.59，133.70） 0.02糖化血紅蛋白(%) 9.36±2.91 8.86±2.72 0.41谷丙轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 37.00（25.25，59.75） 20.00（15.00，26.00） 0.00谷草轉(zhuǎn)氨酶（U/L） 35.00（23.25，59.00） 21.70（17.00，30.00） 0.00總膽紅素（umol/lL） 12.3（9.29，17.97） 11.30（6.96，16.33） 0.23直接膽紅素（umol/lL） 4.27（2.90，6.48） 3.31（2.60，4.81） 0.09白蛋白(g/L) 37.73±5.84 40.91±4.38 0.01球蛋白(g/L) 28.73±6.32 27.87±6.53 0.53HBV 感染病程（月） 180（120，240） 222（111，315） 0.61注：正態(tài)計量資料用 x ± s 表示，非正態(tài)計量資料用 M（P25，P75）表示

【參考文獻(xiàn)】

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1 王貴強(qiáng);王福生;成軍;任紅;莊輝;孫劍;李蘭娟;李杰;孟慶華;趙景民;段鐘平;侯金林;賈繼東;唐紅;盛吉芳;彭R

本文編號：2754671